THEME 4 - TRB ANXIEUX (TAG, trb anxieux induit, TOC) Flashcards
TAG - critères Dx : durée
anxiété et soucis excessifs (attentr avec apréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nb d’évènements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires)
TAG - critères Dx : la personne peut etre controler sa préoccupation
non, éprouve de la difficulté
TAG - critères Dx : l’anxiété et les soucis sont associés a > 3 Sx sur les 6 suivants
TAG - critères Dx : au moins certains Sx ont été présents durant…
les 6 derniers mois
TAG - critères Dx : cmb de Sx requis pour Dx chez l’enfant
1 seul
TAG - critères Dx : l’anxiété, les soucis ou les Sx physiques entrainent quoi
ue détresse ou une altération, cliniquement significative du fonctionnement social, professoinnel ou dans d’autres domaines importants
TAG - critères Dx : la perturbation n’ets pas mieux expliquée par un autr trb metale, comme… (10) (lire uniquement)
TAG - critères Dx : resumer les critères Dx
trb anxieux lié a une condition médicale générale / induit par l’usage d’une substance - causes fréquentes (5)
- dysfnct thyr
- conditions cardio respi
- ROH
- caféine
- cannabis
trb anxieux lié a une condition médicale générale / induit par l’usage d’une substance - liens avec maladies graves
peuvent causer directement des trb anxieux
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : qu’est-ce qui est au premier plan du tableau clinique
attaques de panique ou anxiété
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : mise en évidence des deux éléments suivants…
- debut des Sx doit arriver pendant une intox aigue, druant le mois suivant l’intox ou le sevrage
- la substance est capable de prod des attaques de pnique ou anxiété
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : la perturbation n’est pas mieux expliquée par un trb anxieux non reliée au substance, pcq… (3)
- debut avant abus de substance
- durant + d’un mois après l’intox / sevrage
- arguments en fav d’un autre trb
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : la perturbation ne survient pas exclusivement…
au cours d’un état confusionnel
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : la perturbation entraine… (2)
- une détresse cliniquement significative
- altération du fonctionnement social, professionel ou dans d’autres domaines imp
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : on doit spécifier quoi
le nom de la substance respinsable du trb aneixu
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : nommer des substances pouvant etre responsables a/n de l’intox (8)
- drogues (amphétamines, cocaine, hallucingenes, marijuana)
- steroides
- anticholinergiques
- aspirine
- cafféine
- nicotine
- sympaticomimétiques
- métaux lourds
trb anxieux induit par l’usage d’une substance - critères Dx : substances dont le sevrage peut etre en cause (4)
- ROH
- anti HTA
- opioides
- sédatifs
trb anxieux lié a une condition médicale générale - critères Dx : qu’est-ce qui est au premier plan
anxiété ou attaque de pamique
trb anxieux lié a une condition médicale générale - critères Dx : mise en condition que la perturbation est la conséquence de…
conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
trb anxieux lié a une condition médicale générale - critères Dx : ne survient pas exclusivement…
au cours d’un état confusionne;
trb anxieux lié a une condition médicale générale - critères Dx : entraine une détresse… (2)
- cliniquement significative
- qui altere le fonctionnement sociale, professionnel ou dans d’autres domaines
trb anxieux lié a une condition médicale générale - critères Dx : que doit on spécifier
nom e la patho en cause
trb anxieux lié a une condition médicale générale - maladies pouvant etre en cause (lire)
TOC - distinfuer TOC et personnalité obsessionnelle-compulsive
- TOC : patient dont la presence d’obsession et de compulsions sont a l’origine d’une peryte de temps considérable et/ou d’une détresse psycho
- personnalité OC : mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le controle mentale t interpersonnel qui entrave le bon fonctionnement de l’individu
TOC - décrire obsessions (3)
- pensée, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes
- entraînent une anxiété ou une détresse importante
- le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, pulsions ou images, ou pour les neutraliser par d’autres pensées ou actions
TOC - décrire compulsions (3)
- comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible
- destinés à neutraliser ou à diminuer l’anxiété ou le sentiment de détresse, ou à empêcher un événement ou une situation redoutée
- soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
TOC - critères Dx : le Px doit il présenter ET des O ET des C?
présence d’obsessions, de compulsions ou des deux
TOC - critères Dx : les obsessions sont définies par (2)
TOC - critères Dx : les compulsions sont définies par (2)
TOC - critères Dx : les enfants sont ils en mesure de formuler lesuts de ces comportements ou ces actes mentaux
pas nécessairement
TOC - critères Dx : les O/C sont a l’origine de.. (3)
TOC - critères Dx : la pertrubation n,est pa smieux exploqu.e par les Sx d’un autre trb, comme (lire)
TOC - critères Dx : spécifications possibles (4)
- avec bonne ou assez bonne prise de conscience ou insight
- avec mauvaise prise de conscience ou insight
- avec absence de prise de conscience ou insight/ avec présence de crpyances délirantes
- en relation avec des tics
TOC - critères Dx : décrore le type “avec bonne ou assez bonne prise de conscience”
la personne reconnait que les croyances concernant le TOC ne corresponsdent certainement pas ou probablement pas a la réalité ou qu’elle pourraient etr evraies ou fausses
TOC - critères Dx : décrire le type “avec mauvaise prise de conscience”
TOC - critères Dx : décrire le type “avec absence de prise de conscience / avec présence de croyances délirantes”
TOC - critères Dx : décrire le type “en relation avec des tics”
présence de tics actuellement ou dans les ATCD de la personne
TOC - nommer les 4 tehemes d’obsession les plus svnt rencontrés dans le TOC
- contamination
- obsession du doute (est-ce que j’ai bien barré la porte?)
- obsession de l’orde et du rangement ou de symétrie
- obsession répréhensible a caract sexuel/agressif/blasphématoire
TOC - nommer les 5 compulsions les plus fréquentes
- compulsions de vérification
- compulsion de lavage et nettoyage
- compulsion de rangement
- compulsion de répéition
- compulsion mentale (rituel mental)
TOC - lien avec gilles la tourette (2)
- svnt associé au TOC (trb le plus svnt comorbide)
- partage surement les meme bases étiologiques a/n neuro
TOC - gilles la tourette : comparer d’un point de vue gébétique
- on considère que ce sont des phenotypes cliniques alternatifs d’un genotype commune
TOC - gilles la tourette : différence entre les 2
nécessité de réaliser l’acte :
- dans les OC, la perte de controle est vécue comme une “contrainte subjective”, une obligation
- tandis que pour les tics et impulsions on éprouve un besoin d’accomplir le mvn (tic) ou d’atteindr ele soulagement/plaisir d’une impulsion
TOC - role de la neurochir
si le Tx pharmaco psycho ne fonctioonne pas, on peut réaliser une :
* tractotomie sous caudé
* cingulotomie
* leuycotomie limbique
* caspulotomie antérieure
TOC - les procédures Cx ont quel role
- visent a interrompre les voies efferentes entre les NGC et le cortex frontal en diminuant de cette maniere l’hyperactivité de ce dernier
TOC - efficacité des neuroCx
- 30-60%
impressionant car réalisées sur des Px deja tres réfractaires du Tx
TOC - facteurs génétiques : décrire le lien avec la gébétique (3)
maladie hétérogene quant à a sa génétique, 3 gr de transmission sont retrouvés
- TOC manifestement familial
- TOC lié au syndrome de gille de la tourette et aux tics
- TOC non fam
TOC - facteurs génétiques : hypothese qui exploque le TOC lié a la Tourette
le genotype de ces deux maladies seraient possiblement identiques, mais puisse donner 2 phénotypes : l’volution en TOC ou le syndrome de Gilles de la Tourette
une combinaison des deux est possible
TOC - aN cérébrales : expliquer le lien avec les boucles cortico strato pallido thalamo corticales
- deux des 5 ou 7 boucles seraient impliquées dans la pathogenese du TOC
- il existe 2 types de boucles (excitatrice et inhibitrice), un débalancement en faveur de la bouble excitatrice
TOC - aN cérébrales : une hyperactivit est notée a/n de… (3)
- cortex orbitofrontal
- cortex cingulaire ant
- tete du noyau caudé
TOC - aN cérébrales : lien hyperactivité/Tx
elle se normalise
TOC - aN cérébrales : des aN volumétriques sont éfalement notées, décrire (3)
- diminution du cortex orbitofrontal
- diminition cortex cingulaire ant
- augmentation de vol du thalamus
TOC - aN cérébrales : certaines causes de TOC correspondent a des aN spécifiques, lesquelles (3)
- trauma cérébral
- infx au strep B hemolytique du gr A
- lésions aux NGC
TOC - étiologies psychologiques : décrire la théorie psychanalytique (2)
- traits de caract et Sx obsessionnels sont situés sur un continuum
- le TOC serait du a une fixation lors du stade anal
TOC - étiologies psychologiques : décrire la théorie cognitivo comportementale (2)
- on considere que les obsessions et les compulsions sont des reponses conditionnées destinées à réduire l’anxiété
- l’apaisement de l’angoisse qu’apporte le geste compulsif le renforce et le maintien
TOC - formes cliniques : décrire “avec predominance des obsessions”
- phobies (peurs) des impulsions a caract agressif, sexuel ou blasphématoire ou de rumination obsessionnelle sur des themes abstraits, hypothetiques ou simplement impossible a rep
TOC - formes cliniques : décrire “avec prédominance des compulsions” (2)
minorité de Px présentent des compulsions “pures” (sans obsession identifiable(
dans ce cas, les gestes compulsifs sont posés selon des regles idiosyncrasiques
TOC - formes cliniques : fr.quence de la forme mixte
- représente 80% des Px atteints de TOC
TOC - formes cliniques : les Sx de comptage, de rangement et daccumuation sont dans quelle catégorie
forme mixte, car impossible de dire s’il s’agit uniquement d’une compulsion ou d’une obsession
