THEME 3 - TRB PSYCHOTIQUES (schizophrénie : manifestations cliniques, comorbidités, DDx) Flashcards
schizophrénie - manifestations cliniques : nommer des Sx pré morbides (avant la maladie) (4)
comportements et idées bizarres :
- difficultés de socialisation
- Anomalies développementales
- Rituels / habitudes bizarres
- Difficultés cognitives
schizophrénie - manifestations cliniques : nommer des Sx prodromaux (8)
schizophrénie - manifestations cliniques : nommer des Sx en phase aigue (4)
schizophrénie - critères Dx : décrire le niv de fonctionnement
- durant une proportion significative de temps depuis le debut du trb, le niv de fonctionnement dans un domaine majeur tel que le travail, les relations interpersonnelles ou l’hygiene personnelle est passe d’une facon marquée en dessous du niv atteint avant le debut du trb (ou, quand le trb apparait pendant l’enfance ou l’adolescence, le niv pr.visible de fonctionnement interpersonnel, scolaire ou professionnel n’a pas été atteint)
schizophrénie - critères Dx : le Px doit présenter 2 ou plus parmi les Sx suivants… (5) + 2 autres caractéristiques
- idées délirantes
- hallucinations
- discours désorganisé
- comportement grossierement dérosganisé ou catatonique
- Sx négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)
chaque Sx doit etre présent dans une proportion significative dans le temps au cours d’une période d’un mois (ou moins en cas de Tx efficace)
au moins l’un des 3 premiers Sx doit etre présent
schizophrénie - critères Dx : pendant combien de temps est-ce que des signes continus du trb doivent persister? (2) est-ce que des Sx actifs, prodromiques et/ou résiduels peuvent se rencontrer? (2)
- depuis au moins 6 mois
- pendant cette période de 6 mois les Sx rpondent au critères A (c-a-d Sx de la phase active) doivent avoir été présents pendant au moins un mois (ou moins en cas de tx efficace)
- dans le meme laps de temps, des Sx prodromique ou résiduels peuvent aussi se rencontrer
- pendant ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes du trb peuvent ne se manifester que par des Sx negatifs, ou pas 2 ou plus des Sx listées dans le critre A présents sous une forme attenuée
schizophrénie - critères Dx : on doit pouvoir exclure un trb schizoaffectif, ou dépressif, ou un trb bipolaire avec manigfestations psychotiques ont été exclus parce que… (2)
schizophrénie - critères Dx : quand pose-t-on le Dx lorsqu’il y a des ATCD du TSA ou de trb de communication debutant dans l’enfance (2)
- le Dx surajouté de schizophrénie est posé uniquement si des Sx hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres Sx de schizophrénie nécessaires au Dx
- doivent etre présents pendant au moins 1 mois ou moins en cas de Tx efficace
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : quand le qualifie-t-on de premier épisode, actuellement en épisode aigu (2)
- premiere manifestation du trb remplissant les critères Dx de d.finition et les critères de durée
- un épisode aigu est une période de temos durant laquelle les criteres Sx sont rmeplis
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : quand le qualitifie-ton de premier épisode, actuellement en rémission partielle
- une rémission partielle après un épisode antérieur est une période de temps durant laquelle se maintient une amélioration et ou les crit;res Dx du trb ne sont que partiellement remplis
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : quand le qualifie-t-on de premier épisode, actuellement en rémission complete
- une rémission complete apres un épisode antérieur est une p;riode de temps durant laquelle aucun Sx spécifique de la maladie n’est présent
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : quand le qualifie-t-on d’épisodes multiples, actuellement en épisode aigu
- des épisodes multiples ne peuvent ere établis qu’apres un minimum de 2 épisodes (un épisode, une rémission et un min d’une rechute)
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : quand le qualifie-t-on de continu
les Sx remplissant les crit;res Sx Dx du trb sont présents la maj du temps de la maladie, les périodes de Sx subliminaux étant très brefs au regard de l’ensemble de l’évol
schizophrénie - critères Dx (spécifications) : comment cote-t-on la sévérité (3)
- évaluation quantitative des Sx psychotiques primaires (idées délirantes, hallucinations, désorganisation du discours, comportements psychomoteurs aN et les Sx négatifs)
- chacun de ces Sx peut etre coté pour s sévérité actuelle (le plus sévère au cours des 7 derneirs jrs)
- coté sur une échelle a 5 pts, allant de 0 (absent) a 4 (présent et grave)
schizophrénie - critères Dx : résumer les critères du DSM 5
schizophrénie - manifestations cliniques : lorsqu’on regarde la clinique d’un schizophrene, son épisode aigu de psychose est empreint de Sx…
positifs
schizophrénie - manifestations cliniques : il existe pls Sx que l’on qualifie de precurseurs a un épisode psychotiques, tels que… (6)
schizophrénie - manifestations cliniques : est-ce que les Px vivent des perturbations psychologiques meme lorsqu’ils ne sont pas en psychose aigue?
OUI, notamment représentés par des Sx négatifs, des trb cognitifs et des Sx affectifs
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx hors psychose aigue) : par quoi se caractérisent les Sx négatifs
absence de comportements attendus
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx hors psychose aigue) : on peut concevoir les Sx négatifs comme…
une diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx hors psychose aigue) : quand peut on apercevoir des Sx négatifs (2)
- ce sont des Sx précurseurs de la schizophrénie et leurs apapritions est insidieuse des le debut de la maladie, mais peuvent également persister apr;s la disparition des Sx positifs
- ils sont résiduels, déficiatires et svnt permanents
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs) : nommer les principaux (5)
- affect inappropriés, aplati ou émoussé
- alogie
- aboulie ou apathie
- anhédonie et asocialité
- d.ficit de l’attention
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - affect inapproprié, aplati ou émoussé) : décrire (2)
- en phase aigue, une réponse émotive incongrue et excessive accompagne certains délires ou certaines hallucinations
- cest une discordance idéoaffective, soit une dissociation entre l’affect (ce que la personne semble éprouver) et la pensée (ce que la personne croit éprouver)
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - alogie) : décrire (4)
difficultés de conversation manifestée par…
- manque d’intiative pour amorcer ou entretenir une conversation
- augmenttion du délai de rep
- pauvret. du discours avec des réponses évasives et breves (meme si une réplique peut etre longue, elle ne contient que très peu d’info)
- interruption suite de la conversation, un blocage
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - aboulie ou apathie) : décrire (4)
- manque d’É physique
- négligence de l’hygiene
- manque d’intéret ou d’É
- manque de persistance
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - anhédonie et asocialité) : décrire (5)
perte de plaisir a socialiser, manque d’intéret social (asocialité) :
- perte d’intéret dans les activité de d.tentes, agréables
- diminution de la qualité et de la quantité des activités récr.atives et des loisirs
- incapacité a entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille
- effritement des relations avec les amis et les pairs
- rareté des activités sexuelles impliquant des cintact avec des partenaires
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - anhédonie et asocialité) : comparer au comportement antisocial
dans le comportement antisocial, la personne profte des autres
schizophrénie - manifestations cliniques (Sx négatifs - déficit de l’attention) : peut se manifester sur quels plans
- plan de l,attention sociale
- attention fonctionnelle (activités)
schizophrénie - manifestations cliniques (trb cognitifs) : présents chez ___% des personnes atteitnes de schizophrénie
85%
schizophrénie - manifestations cliniques (trb cognitifs) : quand apparaissent-ils dans la présentation
- ils sont svnt les premiers Sx a apparaitre
schizophrénie - manifestations cliniques (trb cognitifs) : ils se caractérisent par…
une difficulté a réagir aux stimuli approprés et a inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés qui interferent avec le Tx des infos et la réponse adéquate
schizophrénie - manifestations cliniques (trb cognitifs) : les grands trb que l’on observe sont… (3)
- trb de concentration/d’attention/faible tolérance a l’effort
- trb de la mémoire globale/de travail/contextuelle et autobiographique
- trn ndes fncts excutives
schizophrénie - manifestations cliniques (trb cognitifs) : les lobes frontaux sont impliqués dans quelles fonctions (5)
fnct excutives :
- difficultéa planifier
- conceptualiser
- réaliser une tache
- organiser des séquences d’actions
- anticiper les conséquences