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MED A2023 - PSY EXAM 1 > THEME 3 - TRB PSYCHOTIQUES (schizophrénie : Tx, pronostic, trb schizophréniforme) > Flashcards

THEME 3 - TRB PSYCHOTIQUES (schizophrénie : Tx, pronostic, trb schizophréniforme) Flashcards

1
Q

schizophrénie - Tx : Tx préventif

A

aucun Tx préventif n,est connu a ce jour pour empecher le dev de la maladie

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Q

schizophrénie - Tx : avant le Dx, l’intervention chez les personnes a risque vise a … (6)

A
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3
Q

schizophrénie - Tx : but de l’intervention précoce lors des premiers éisodes psychotiques (2)

A
  • l’évol du debut de la maladie prédit l’évol a long terme
  • en ce sens, une période critique d’intevention, d’une durée de 3-5 ans, au debut de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux
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4
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue) : axes de Tx (3)

A
  • phamacoTx pour Tx la phase et permettre la rémission
  • hospitalisation (la plus brece possible)
  • hopitaux de jour (lieux de transition)
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Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : il s’agit de…

A

Mx dirigés contre les Sx

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6
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : quand utilise-t-on les antipsychotiques (3)

A
  • intensification des Sx
  • détérioration du fonctionnement
  • risque élevée de dangerosité pour la personne ou envers autrui
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7
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : nommer le Mx arrivé en 1951 ayant changé le Tx de façon majeur

A

chlorpromazine = 1er antipsychotique

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8
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx biologiques) : quoi controler

A

abus de substances

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9
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 1ere gen (classique ou typique) (2)

A
  • trb du mvnt
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10
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 1ere gen (classique ou typique)

A

blique le DA au niv nigrostriée

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11
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 2e gen (nouveau ou atypique)

A
  • bloque les R de la DA et de la 5HT a/n de la voie mésolimbique
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12
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 2e gen (nouveau ou atypique) (3)

A
  • prise de poids
  • trb métaboliques
  • entrainenent rarement trb du mvnt
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13
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : mode de fonctionnement des antipsychotiques de 3e gen (2)

A
  • agoniste partiel des R a DA et 5HT1a
  • maintiennent une transmission de base de ces NT
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14
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, effets secondaires des antipsychotiques) : ES des antipsychotiques de 3e gen (2)

A

nervosisme
baisse de poids

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15
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : que prescrit-on habituellement lors d’une phase aigue (2)

A
  • antipsychotique atypiques, a faible dose, qu’on augmente graduellement
  • si ce Mx ne fontionne pas, on essait la clozapine
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16
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : quel est l’antipsychotique le plus puissant

A

clozapine

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17
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : que faut il surveiller avec la clozapine (2)

A
  • syrveiller le Px de pres puisque ce Mx présente un risque d’agranulocytose (1%) qui peut ete mortel
  • on fait des FSC q semaines pour 6 mois, puis 2 semaines pour 6 mois au moins
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18
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : nommer les ES les plus svnt prsents (7)

A
  • sédation
  • gain de poids
  • trb mtaboliques (hyperglycémie et DLP)
  • effets anticholinergiques (atropiniques)
  • trbs sexuels (secodnaire a l’hyperPRL + anticholinergique)
  • cardiovasc (tachy, HTO, étourdissement)
  • effets extrapyramidaux (parkinsonisme)
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19
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, antipsychotiques) : les effets extrapyramidaux / parkinsonismes sont surtout causés par…

A

antipsychotiques atypiques causant de la dyskinésie tardive

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20
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : nommer les stades du Tx (3)

A
  • acceptation du Tx
  • Tx psychoéducative
  • interventions sociales
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21
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : décrire l’acceptation du Tx

A
  • une approche en 4 étapes qui permet au Px d’accepter son Tx : écoute active -> empathie -> accord -> partenariat
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22
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : décrire la Tx psychoéducative (2)

A
  • constitue le fodnement de l’approche Tx, lorsqu’addressée avec médication
  • on insiste sur l’enseignement de la maladie et des Sx ainsi que de la planification du suivi
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23
Q

schizophrénie - Tx (phase aigue, Tx psychologiques) : nommer des interventions sociales possibles (4)

A
  • getsion de vas
  • entrainement aux habilt.s sociales
  • intervention dans le milieu naturel (psychoed familiale et engagement des proches)
  • soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels
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24
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien) : se produit quand

A

après l’hospit de la psychose

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25
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien) : en quoi consistent les Tx biologiques dans cette phase

A
  • offrir une médication qui assur ele meilleur controle des Sx et qui est la mieux tolérée par le Px
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26
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : décrire le défi de l’adhésion au tx (3)

A
  • 25% la prennent de temps en temps
  • 50% arretent après un an
  • 75% arrettent aprés 2 ans
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26
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : quel est le facteur prédicteur principal de rechutes et hospitalisation

A

le taux de rechute par non observance
il est de 65% a 1 an et de 80% a 2 ans

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27
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : comment assurer une meilleure adhésion (2)

A
  • on utilise des doses faobles ou modérées
  • sous forme injectable a longue action
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28
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : quand utilise-t-on la clozapine

A

si le premier agent est inefficace (car cloxapine = antipsychotique le plus puissant)

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29
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : role de la médication dans l’ajustement personnel et social

A

ne permet pas de l’améliorer, mais les Tx psychosociales s’en chargent

30
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : l’efficacité de la médication affecte l’efficacité de…

A

la thérapie

31
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : durée de prescription après 1er episode

A
  • 1-2 ans puis diminuer de 25% aux 3-6 mois si absence de Sx
32
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : durée de prescription après 2e épisode

A
  • 5 ans, puis diminution de 25% en 3-6 mois si pas de Sx
33
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : durée de prescription après 3e épisode ou 1er si danger pour soi meme ou autrui

A
  • prescription ad environ 45 ans ou a vie
34
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, Tx biologiques) : un Tx intermittent augmente le risque de…

A

rechute

35
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques) : objectif (4)

A
  • améliorer l’évol
  • permettre au Px d’etre autonome
  • lui permettre d’occuper un emploi
  • lui permet de “vivre”comme le fait la pop gen
36
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques) : thérapies les plus svnt proposées (3)

A
  • TCC
  • entrainement aux habiletés sociales
  • psychoeducation familiale
37
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques) : les Tx les plus svnt proposées ne sont efficaces qu’en présence de…

A

médication

38
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques) : les Tx visent plus précisément… (7)

A
39
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions psychologiques) : role des thérapies psycosociales

A
  • favorisent la reprise du pouvoir sur sa vie (empowerment) plutot que d’accepter passiement le role de la maladie
40
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales) : niv d’intervention (2)

A
  • identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté…) et réduction de leurs effets
  • optimisation des capacités de la perosnne pour qu’elle s’adapte au stress
41
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales) :role de la Tx psychoeducative familiale

A

vise l’amélioration de la schizophrénie, le bien etre des proches

42
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, interventions sociales) : la psychoeducation fam peut etre fait de quelles manieres (5)

A
  • psychoeducation
  • Tx de groupe multifamilles
  • stratégies d’adaptation a la malade
  • intervention de crise
  • réolution de prob notamment
43
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, réadaptation) : la schizophrénie peut entrainer quoi a/n fonctionnel

A

entraine une détérioration qualitative et quantititave du nivd e fonctionnement antérieur, un handicap qui se manifeste en particulier par une difficulté de réinsertion sociale

44
Q

schizophrénie - Tx (phase de stabilisation et de maintien, réadaptation) : but principal (3)

A
  • déterminer les objectifs de vie du Px auasi précisément que possible
  • a partir des obj de long terme, on peut érablir des objectifs intermédiaire
  • meme si les obj long terme semble inacessible, ils peuvent servir de motivation au Px
45
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : comparer chez H et F

A
  • F a meilleur pronostic sauf si debut de la maladie a lieu tres tot
46
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec Hx de schizphrénie/psychose

A
  • bon pronostic si pas d’Hx fam de schizophrénie ou psychose
47
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec fonctionnement prémorbide

A
  • bon pronostic si bon fnctonnent
  • mauvais pronostic si Hx d’ùggressivit, autres difficultés durant enfance
48
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec aN structurales cérébrales

A
  • facteur de bon pronocic si pas d’aN (ex : pas atrophie corticale)
49
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec statut marital

A

le mariage serait un facteur protecteur
le célibat et la solitude, un facteur de mauvais pronoctis

50
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec debut de la maladie

A

bon pronostic si debut aigue (vs debut insidieux)

51
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec age au debut des Sx

A
  • bon : age plus tardif
  • mauvais : debut précoce
52
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : pourquoi est-ce que debut précoce = facteur de mauvais pronostic (2)

A
  • possiblement pcq un age d’apparition plus précoce est signe d’une maladie plus grave
  • aussi pcq un jeune patent n’a pas eu la possibilité d’acquéir avant la psychose les habiletés sociales et occupationelles qui faciliteraient sa readapt
53
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : Sx négatigs vs positif

A

positifs = bon pronosctic

54
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec trb cognitifs

A

peu de trb = bon pronostic

55
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec usage de drogues

A

pas d’abus de drogues = bon pronostic

56
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec moment de l’intervention

A
  • intervention précoce = bon pronostic (vs psychose non Tx durant une longue période)
57
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec adhésion a la médication

A
  • bonne adhésion = bon pronostic (vs inobservance de la Mx et de la réadapt)
58
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec rep initiale au Tx

A
  • bonne rep initiale = bon pronostic (vs R au Tx)
59
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec akathisie et parkinsonisme non contorlé

A

effets indésirables minimes = facteur de bon pronoctis (vs akathisis et parkinsonisme)

60
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : lien avec autocrique

A

capacité d’autocritique = facteur de bon pronostic

61
Q

schizophrénie - facteurs pronostic : décrire l’évlution de la maladie (4)

A
62
Q

schizophrénie - comparer les pronostics avant/après les antipsychotiques (3)

A
63
Q

trouble schizophréniforme - définir

A

trb de type “schizophrene” mais dont la duée de temps est < 6 mois

64
Q

trouble schizophréniforme - critères Dx : Sx qui doivent etre présents (5)

A
65
Q

trouble schizophréniforme - critères Dx : durée

A
  • > 1 mois mais < 6 mois

quant on doit faire un Dx sans attendre la guérison, on doit qualidier celui ci de “provisoire”

66
Q

trouble schizophréniforme - critères Dx : lien avec trb schizoaffectif/bipolaire avec caract psychotiques (2)

A
67
Q

trouble schizophréniforme - critères Dx : on peut spécifier si caractéristiques de bon pronostic si au moins 2 de quelles caract sont présentes (4)

A
68
Q

trouble schizophréniforme - critères Dx : résumer les critères du DSM 5

A
69
Q

trouble schizo-affectif - décrire

A

Sx mixtes de schizophrénie et de trb affectif

70
Q

trouble schizo-affectif - décrire le sous type bipolaire (2)

A
  • ce sosu type est retenu lorsqu’un épisode maniquaue fait partie du tableauclinique
  • des épisodes caractériss peuvent aussi etre observés
71
Q

trouble schizo-affectif - décrire le sous type dépressif

A

ce sous type est retenu lorsque seuls des épisodes dépressifs caractérisés font partie du tableau clinique

72
Q

trouble schizo-affectif - critères Dx : nommer les (4)

A

MED A2023 - PSY EXAM 1 (29 decks)

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