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MED A2023 - PSY EXAM 1 > THEME 4 - TRB ANXIEUX (benzodiazépines) > Flashcards

THEME 4 - TRB ANXIEUX (benzodiazépines) Flashcards

1
Q

nommer les propriétés des BZD (4)

A
  • myorelaxantes
  • sédatives
  • hypnotiques
  • anticonvulsivants
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Q

nommer les BZD approuvés par Santé Canada (5)

A
  • flurazépam PO
  • oxazépam PO
  • clonazépam PO
  • temazépam PO
  • lorazépam (IV, s/c, IM ou IR)

TRUC : FLOCT

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3
Q

mécanisme d’action - les BZD ont une forte affinité pour quel R

A

R GABA (A) du SNC

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4
Q

mécanisme d’action - role GABA (2)

A
  • puissant inhibiteur du SNC
  • R dans 30% des neurones du cortex et thalamus
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5
Q

mécanisme d’action - la liaison au R GABA cause quoi

A

favorise l’entrée supérieure du Cl dans la cellule, réduisant l’excitabilité du SNC

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6
Q

mécanisme d’action - utilise-t-on svnt deux BZD en meme temps? pourquoi

A

étant donné que toutes les BZD agissent sur le meme R, il n’y a aucune raison d’utiliser simultanément 2 BZD

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7
Q

pharmacocinétique - décrire la variabilité interindividuelle

A

grande variabilité interindividuelle (selon age, maladies hep, tabac, poids)

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8
Q

pharmacocinétique - effet nourriture sur absorption (2)

A
  • bien absorbé a/n GI
  • la nourriture retarde l,absorption mais ne la diminue pas
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9
Q

pharmacocinétique - par quoi est déterminé le debut d’action (2)

A

par la vitesse d’absorption et liposolubilité
- les liposolubles entrent + vite au cerveau et agissent donc + rapidement

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10
Q

pharmacocinétique - debut d’action selon mode d’admin (3)

A
  • IV > S/C > PO
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11
Q

pharmacocinétique - la durée d’action est surtout déterminée par… (2)

A
  • distribution (-> les liposolubles se distribuent plus et dure donc plus longtemps)
  • puis par la 1/2 vie d’élimination
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12
Q

pharmacocinétique - métabolisme hépatique : nommer les voies utilisées (3)

A
  • oxydation
  • réduction
  • conjugaison
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13
Q

pharmacocinétique - métabolisme hépatique : effet age et maladies sur conjugaison

A

NON affectée

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14
Q

pharmacocinétique - métabolisme hépatique : quels BZD utilise uniquement la conjugaison (3)

A

OXA
LORA
TEMA

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15
Q

pharmacocinétique - métabolisme hépatique : l’oxydation est affectée par… (3)

A
  • age
  • cirrhose
  • certains Rx (ncéessite les cytocrhomes donc intercation avec inhib ou inducteurs)
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16
Q

pharmacocinétique - accumulation : effets (2)

A
  • augmente les ES
  • diminue le sevrage
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17
Q

pharmacocinétique - accumulation : l’accumulation est faite selon quoi

A

la demie vie (T1/2)

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18
Q

pharmacocinétique - accumulation : effets si T1/2 courte (2)

A
  • (+_ effets rebond d’insomie et anxité
  • (+) de risques de dépendance et d’abus
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19
Q

pharmacocinétique - accumulation : effets si T1/2 longue (3)

A
  • risque accumulation
  • ES cognitifs
  • sédation diurne
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20
Q

pharmacocinétique - accumulation : l’excrétion se fait comment

A

rénale pour la plupart, sous forme de métabolites

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21
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : relaxation muscu

A

moelle epiniere

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22
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : effet anxiolytique (2)

A

cortex cérébral
syst limbique

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23
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : effet anticonvulsivant

A

tous les niv du SN

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24
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : effet sur ataxie

A

cervelet

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25
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : effet hypnotique

A

formation réticulée

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26
Q

propriétés pharmacologiques - la propriété suivante a un lien avec quel niv du SN : effet amnésique

A

hippocampe

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27
Q

propriétés pharmacologiques - effet anxiolytique : efficacité dans trb anxieux (2)

A
  • efficaces a court terme
  • Tx a long terme controversé (favorise combo avec antidépresseur)
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28
Q

propriétés pharmacologiques - effet anxiolytique : effet de la T 1/1 plus longue

A

soulagement + constant

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29
Q

propriétés pharmacologiques - effet anxiolytique : que faut il éviter

A

phennomene pic/creux

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30
Q

propriétés pharmacologiques - effet anxiolytique : décrire effets (4)

A
  • limite abus
  • somnolence diurne
  • ES cognitifs
  • ES psychomoteurs
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31
Q

propriétés pharmacologiques - effet anxiolytique : utilisés en Tx pour… (4)

A

Tx d’appoint :
- trb adapt
- dépression
- manie

en aigu :
- Tx attaque de panique

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32
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : présent quand

A

toutes les BZD a doses assez élevés

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33
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : quoi favoriser p/r au T1/2

A

courte idéalement

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34
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : risque de quoi (3)

A

abus
rebond
sevrage

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35
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : quel type d’action favoriser selon le type d’insomie (3)

A
  • initiale : debut action rapide
  • terminale : longue durée action
  • mixte : les 2
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36
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : effets sur sommeil (4)

A
  • (+) temps total sommeil
  • (-) temps de latence
  • moins évils nocturnes
  • modification de l’architecture du sommeil (- stades 3-4 profond, + stade 2 léger)
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37
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : effet sur sommeil si arret des BZD (2)

A

(+) REM
cauchemars

38
Q

propriétés pharmacologiques - effet hypnotique : on fav un Tx…

A

combiné

39
Q

propriétés pharmacologiques - agitation : effet des BZD à ce niv

A

diminution agitation

40
Q

propriétés pharmacologiques - agitation : les BZD sont indiqués quand (5)

A
  • manie aigue
  • schizo
  • démence
  • agitation 2nd a akathisie psychique
  • examen n.cesitant immoblisation chez Px anxieux
41
Q

propriétés pharmacologiques - anticonvulsivants : certains BZD ont des propriétés anticonvulsivantes sans…

A

dépression marquée du SNC

42
Q

propriétés pharmacologiques - anticonvulsivants : quels BZD sont approuvé aux canada uniquement comme anticonvulsivants (2)

A
  • clonazépam
  • clobazam
43
Q

propriétés pharmacologiques - sevrage alcoolique : utilité des BZD

A

dimintion des Sx dans les premiers jrs de privation ROH

44
Q

propriétés pharmacologiques - sevrage alcoolique : les BZD diminuent quels Sx (5)

A
  • agitation
  • tremblements
  • insomie
  • délirium tremens
  • hallucinations
45
Q

indications des BZD - quels BZD utilise-t-on en anxiolytique (5)

A
  • alprazolam
  • bromazépam
  • lorazépam
  • oxazépam
  • clonazépam

TRUC : ABC LO

46
Q

indications des BZD - quels BZD utilise-ton pour l’effet hypnotiques (4)

A
  • flurazépam
  • midazolam
  • temaz.pam
  • clonazépam

TRYC : flu mi té clo OU fumer tes clopes

47
Q

indications des BZD - moyens de Tx non pharmaco pour l’insomnie (7(

A
  • Tx agent causal
  • exercice
  • détente
  • méditation
  • psychoTx
  • hygiene du sommeil
  • (-)consommation des stimulants
48
Q

CI absolues des BZD (5)

A
  • hypersensibilité
  • glaucome angle fermé
  • apnée du sommeil
  • insuf respi sévère
  • myasthénie grave
49
Q

CI relatives des BZD (4)

A
  • dépendance (ROH, drogues…)
  • anxiété 2nd a hypoxie, dlr indéterminée, hypoG ou oedeme cérébral
  • conduite automobil
  • manip d’outil mécaniques
50
Q

ES des BZD - tolérance a dose thérapeutique

A

généralement bien tolérés

51
Q

ES des BZD - le risque de toxicité augmente avec…

A

l’age

52
Q

ES des BZD - les ES sont surtout liés a …

A

dépression SNC

53
Q

ES des BZD - nommer les (9)

A
54
Q

SSx de toxicité - Sx de surdosage léger (5)

A
  • somnolence
  • trb de coordination
  • (-) réflxes
  • confusion
  • léthragie
55
Q

SSx de toxicité - Sx de surdosage grave (5)

A
  • ataxie
  • hypotonie
  • hypoTA
  • dépression respi
  • coma
56
Q

SSx de toxicité - a quoi faire attention a/n surdosage (3)

A

si Px prédisposé (ex : MPOC) ou combiné a d’autres RX dépresseyrs ou ROH

57
Q

SSx de toxicité - TX (3)

A
  • charbon activé si intox récente
  • dégager les voies respi
  • antidote (flumazénil)
58
Q

SSx de toxicité - le flumazénil est un…

A

antagoniste des BZD

59
Q

intercations - interagissent avec quoi (5)

A

autres dépresseurs SNC :
- ROH
- dimenhydrinate
- antihistaminiques

inhibiteurs des cytochromes
inducteurs des cytochromes

60
Q

intercations - effet si interaction avec inhibiteurs des cytochromes

A

(+) ES

61
Q

intercations - effet si interaction avec inducteurs des cytocrhomes

A

(-) efficacité

62
Q

tolérance - décrire (2)

A

besoin d’augmenter la dose pour conserver l’effet initial
l’utilisation a long terme des BZD diminue la qté de R GABA, ce qui expliquerait la perte d’efficacité

63
Q

tolérance - l’emploi de BZD cause une tolérance à quels effets (4)

A
  • effet sédatif
  • effet anticonvulsivant
  • effet myorelaxant
  • PAS a effet anxiolytique
64
Q

tolérance - lien avec ROH

A

tolérance croisée

65
Q

dépendance et rxn de sevrage - décrire la dépendance psy

A

désir de consommer une BZD vu les gratifications positives qu’elle procure

66
Q

dépendance et rxn de sevrage - décrire la dépendance physique

A
  • Sx de sevrage a l,arret/diminution
67
Q

dépendance et rxn de sevrage - dépendance possible a partir de cmb de temps

A

des la 4e semaine d’utilisation

68
Q
A
69
Q

dépendance et rxn de sevrage - la dépendance des la 4e semaine d’utilisation est commune a quoi (3)

A
  • BZD
  • barbituriques
  • ROH
70
Q

dépendance et rxn de sevrage - le servrage survient quand (2)

A
  • 1-2 jrs après arret BZD courte action
  • 5-10 jrs après arret BZD LA
71
Q

dépendance et rxn de sevrage - il y a 3 types de Sx a L,arret, lesquels

A
  • Sx de récidive
  • Sx de rebond
  • Sx de sevrage
72
Q

dépendance et rxn de sevrage - nommer Sx de récidive

A
  • réapparition des Sx pour lesquels la BZD a été prescrite, meme intensité
73
Q

dépendance et rxn de sevrage - décrire Sx de rebond

A

réapparition des Sx pour lesquels la BZD a été prescrite, à intensité + forte

74
Q

dépendance et rxn de sevrage - décrire Sx de sevrage

A

apparition de Sx différents de la maladie pour laquelle la BZD a été prescrite

75
Q

dépendance et rxn de sevrage - comment évter le sevrage (2)

A
  • diminution graduelle dose
  • substitution pour une BZD a longue T1/2
76
Q

dépendance et rxn de sevrage - Sx de sevrage mineurs (5)

A
  • insomie
  • no/vo
  • tremblements
  • céphalées
  • gout métallique
77
Q

dépendance et rxn de sevrage - Sx de sevrage majeurs (5)

A
  • psychose
  • convulsion
  • agitation
  • changements perceptuels
  • dysphorie
78
Q

choix d’une BZD - dépend de pls facteurs, comme… (5)

A
  • age du Px
  • état de santé
  • indication
  • durée prévue
  • caract pharmacocinétiques
79
Q

choix d’une BZD - que donne t on si Px agé

A
  • OXA LORA TEMA (conjugaison)
80
Q

choix d’une BZD - comparer effets T1/2 courte vs longue p/r à… insonnie

A
  • courte : induction efficace, insomie rebond
  • longue : efficace, somnolence diurne
81
Q

choix d’une BZD - comparer effets T1/2 courte vs longue p/r à… ES

A
  • courte : moindres
  • longue : + marqués
81
Q

choix d’une BZD - comparer effets T1/2 courte vs longue p/r à… anxiolytique

A
  • courte : utile si crise de panique, TAG, rebon possible
  • longue : rebon possible
82
Q

zopicone et zolpidem - fonction

A

agents hypnotiques

83
Q

zopicone et zolpidem - indication

A

Tx a court terme de l’insomnie

84
Q

zopicone et zolpidem - décrire la structure chimique

A

n’a AUCUN LIEN avec celles des BZD, barbituriques ou autres hypnotiques

85
Q

zopicone et zolpidem - mode de fonctionnement + effet

A

action ciblée a/n R BZD = effet hypnotique seul SANS effet anxiolytique

86
Q

zopicone et zolpidem - comparer ES a ceux des BZD (2)

A
  • similaires mais en + faible incidence et sévérité
  • risque de dépression respi + faible, mais CI lors d’insuff respi grave
87
Q

zopicone et zolpidem - comparer dépendance/tolérance/sevrage avec BZD (4)

A
  • risque de dépendance
  • risque de Sx de sevrage
  • risque d’insmonie rebond
  • risque abus de Rx

tous moins éléevés que BZD

88
Q

zopicone et zolpidem - le risque de dépendance/tolérance/sevrage augmente si… (3)

A

dose élevés
Tx prolongés
ATCD dépendance ou maladie psy

89
Q

zopicone et zolpidem - peut il avoir des Sx de sevrage

A

oui, possible

90
Q

zopicone et zolpidem - ES spécifique au zoplicone (2)

A

sensation de gout amer
gout métallique

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