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MED A2023 - PSY EXAM 1 > THEME 2 - TRB DE PERSONNALITÉ (Tx, démarche clinique) > Flashcards

THEME 2 - TRB DE PERSONNALITÉ (Tx, démarche clinique) Flashcards

1
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - nommer les manifestations les plus spectaculaires que pourraient présente rdes Px avec TPL (3)

A
  • escalade de geste suicidaire
  • comportement regressé
  • hostilité
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Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - les manifestations les plus spectaculaires que peuvent présenter les Px TPL peuvent etre d’origine ____

A

iatrogénique

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3
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - pourquoi certains Sx peuvent etre iatrogéniques (3)

A
  • lorsque Px entre en relation avec des soignants, le syst de l’atatchement est stimulé (par la relation Tx ou par un stress qui a précipité la consult)
  • le stress chez ces Px entraine des comportements impulsifs, des attitudes hostils et des demandesinappropriées ou excessive de prise en charge
  • celles-ci sont a risque de scister des rxns extremes de la part des soignants
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Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - rxn extremes possibles de la part des soignants face au comportement des TPL (3)

A
  • attitude de rejet hostile
  • attitude punitive ou de controle autoritaire
  • attitude de sauvetage ou de prise en charge irréaliste
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5
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - les TPL répondent moins bien au Tx des comorbidité si…

A

les prob reliés a la personnalité ne sont pas Tx adéquatement

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6
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - est-ce que la meilleure reponse Tx est l’absence de Tx

A

NON

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7
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - le Tx chez ces Px vise à …. (3)

A
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8
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : role du cadre (3)

A
  • permet de réduire l’anxiété a la fois des Px et des cliniciens
  • sert de balise de soutien
  • utilse pour indiquer a l’intervenant que celui ci setrait tombé dans le contre transfert
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9
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : est-ce que le cadre peut etre ajusté

A

oui, il doit l’etre dans une réunion d’équipe

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10
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : faut il adopter un cadre rigide

A
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11
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : les phases initiales de Tx avec cette clientèle sont svnt…

A

chaotique

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12
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : pourquoi doit on exposer clairement le role de ch professionnel

A
  • dans l’optique que le Px ne cumule pas de Tx a visées diff ou qu’il décide de visiter pls cliniques
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13
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : pourquoi est-il risqué de s’engager seul dans la Tx de ces Px

A

risque de contre transfert

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14
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : décrire la tolérance au risque de suicide

A
  • on tolère le risque chronique, mais on demande au Px de nous avsier des qu’il percoit une montée du risque

car certains Px sont envahis depuis des années par des idées suicidaires freq (quotidienne, ininterrompue et/ou dintensité fluctuante

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15
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - structure des Tx : approches les plus efficaces

A
  • psychoTx
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16
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - psychoTx : implique quoi du Px

A

que le Px doit rester motivé et volontaire

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17
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - psychoTx : ces Px présentent svnt une vision du monde faite de… (2)

A

déception et de blessures relationnelles

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18
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - psychoTx : lien avec les proches du Px? expliquer (2)

A
  • faire intervenir les proches dans la Tx
  • permet à ces derniers dans les relations qu’ils entretiennent avec le Px
  • favoriser leur aptitude a fonctionner et de modifier certaines de leurs faon qui pourraient entretenir des conflits
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19
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - qui nomme-t-on “psychopathes”

A

les Px avec une forme de TP grave et antisocial

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20
Q

principes généraux sur les TP limites et les TP du gr B - psychoTx : comment intervient on face aux “psychopathes”

A

intervention plus légale que psychiatre

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21
Q

niv de soins et hospitalisation - comment sont organisés les Tx (2)

A
  • autour de pls niveau de soin selon l’intensité des Sx et des comorbidités
  • en fnct d’une gradation de contenance, d’intensité, de structure, de cout et d’objectif
22
Q

niv de soins et hospitalisation - on vise a … (4)

A
23
Q

niv de soins et hospitalisation - quand hospitalise-t-on

A

précipitée par une situation de crise reliée a des stress psychosociaux que le Px n’a pu gérer avec ses ressources dispo

24
Q

niv de soins et hospitalisation - que vise-t-on quant à la durée des hospit

A

hospitalisation le plus breve possible

25
Q

niv de soins et hospitalisation - le fonctionnement intra hospitalier est procpice a quoi (3)

A
  • clivage
  • régression
  • augemtation du risque suicidaire au moment du congé
26
Q

niv de soins et hospitalisation - indications de l’hospit (3)

A
27
Q

niv de soins et hospitalisation - les sejours en hispitalisation sont brefs (2-7 jrs) et visent… (4)

A
28
Q

niv de soins et hospitalisation - hopital de jour : role (3)

A
  • bon contexte pour poursuivre des obj de stabilisation comportementale
  • faire le pont entre des ressources plus intensives et le suivi clinique ambulatoire ou de 1ere ligne
  • offrent pls heures de soin quotidiennement, et le Px peut rester dans son milieu naturel le reste du temps
29
Q

niv de soins et hospitalisation - hopital de jour : durée des Tx

A

variable, svnt 4-8 sem

30
Q

niv de soins et hospitalisation - hopital de jour : sont ils spécialisés?

A

dépend

31
Q

niv de soins et hospitalisation - hopital de jour : quand le favoriser

A

si accessible et réaliste

32
Q

niv de soins et hospitalisation - services spécialisées de 2e et 3e ligne : offerts a qui

A

aux Px avec TP modéré a grave qui souhaitent s’investir dans une Tx active

33
Q

niv de soins et hospitalisation - services spécialisées de 2e et 3e ligne : approches

A
  • versions modifiés des Tx courante, mélageant les approches individuelles et de groupes
34
Q

niv de soins et hospitalisation - services spécialisées de 2e et 3e ligne : offrent divers degrés de niveaux, comme… (4)

A
35
Q

niv de soins et hospitalisation - services externes de psychiatrie générale de 2e ligne : décrire (3)

A
  • suivi Tx dont l’obj peut etre varié
  • formée de clientele hetrogene avecune portion non négligable de TP (problematique principale ou comorbidité)
  • offre une aide de pls professionnels de pls disciplines
36
Q

niv de soins et hospitalisation - services de 1ere ligne en santé mentale : décrire services offerts (4)

A
37
Q

Tx biologiques - efficacité (2)

A
  • aucun Tx pharmaco n’a montr. dMefficacité pour l’une ou l’autre de sgrandes catégories de TP
  • il est toutefois possible d’offrir des Mx pour Tx un gr de Sx plutot que le trb dans sa totalit
38
Q

Tx biologiques - Tx pour dysregulation affective (instabilité affective et crises de colere) (3)

A
  • stabilisateur de l’humeur (acide valproique, lamotrigine, topiramate)
  • antipsychotiques de 2e gen
  • ISRS
39
Q

Tx biologiques - Tx pour impulsivité/dysreg comportemental (3)

A
  • antipsychotiques de 2 gen
  • stabilisateur de l’humeur (lamotrigine et topiramate)
  • ISRS
40
Q

Tx biologiques - Tx pour Sx cognitivoperceptuels (idéalisations paranoides transitoires et Sx dissociatifs teks que dépersonnalisation ou déréalisation

A
  • antipsychotiques de 2e generation
41
Q

Tx biologiques - efficacité des Mx

A
  • pas absolue
42
Q

Tx biologiques - axes du Tx pharmaco (3)

A
  • le plus bref possible
  • eviter la polypharmacie
  • pas faire de chang majeur en sit d’urgence (mais on peut donner des sédatifs pour la durée la plus courte possible)
43
Q

Tx biologiques - pourquoi existe-t-il une certaine r.serve dace a l’usage de benzodiazepine pour une utilisation a long terme (5)

A
  • entraine une dependance dans 15-30% des cas
  • entraine une tolérance
  • peut paradoxalement augmenter l’impulsivité
  • attention a la toxicité avec les doses croissantes selon la tolérance
  • le TPL pourrait etre une CI selon certains
44
Q

Tx biologiques - il existe une certaine réserve face a la toxicité potentielle de quoi (3)

A
  • antidépresseurs tricycliques
  • IMAO
  • luthium
45
Q

Tx biologiques - comment Tx les comorbidités

A

selon le Tx usuel : le TP n’est alors pas une CI

46
Q

démarche clinique TP - principes généraux de l’éval (6)

A
  • recceuil d’info de pls sources différentes
  • SSx
  • emjeux et mode relationnel
  • qualité des relations interpersonne;;es a diverses étapes de la vie
  • comment le Px se relie a l’interviewer (mefiant, hautain, séducteur ou très instable)
  • bonne description de l’HX longitidunale
47
Q

démarche clinique TP - pourquoi notamment avoir une bonne decription de l’hx longitudinale lors des sit de conflits

A
  • puisque les attitudes spontannées que le Px pourrait manifester face au stress font svnt ressortir les traits de personnalité
48
Q

démarche clinique TP - une des grandes difficultés dans l’éval des TP est le fait que…

A

le Px a svnt bien de la difficulté a décrire objectivement ses propres traits de personnalité, puisque ces derniers colorent sa perception de lui meme (surtout si les caract snt envahissantes et rigides)

49
Q

démarche clinique TP - comment les Px peuvent ils connaitre leurs difficultés

A
  • ils soupconnent leurs difficultés via la rxn de l’entourage ou lorsque leurs comportements ont engendés des problematiques difficiles a ignorer
50
Q

démarche clinique TP - element clé pour que le clinicien suspecte un TP

A

documentation des relations interpersonnelles

51
Q

démarche clinique TP - en somme, il est possible de poser un Dx de TP si… (3)

A
52
Q

principes spécifiques d’évaluation - nommer les choses a faire (7)

A
l'ordre n'est pas nécessairement chronologique

MED A2023 - PSY EXAM 1 (29 decks)

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