THEME 5 - PEDOPSY (déficience intellectuelle) Flashcards
déficience intellectuelle - est elle réversible
le plus svnt irreversible
déficience intellectuelle - se manifeste quand
tot dans la vie
déficience intellectuelle - décrire les déficits
le plus svnt légers, mais peuvent egalement devenir tres invalidants
déficience intellectuelle - lien DI et psychiatrie
les Px sont référés pour le Tx des comorbidités, tels des trb du comportement et des difficultés de fonctionnement
ils ne sont pas référés pour leur DI en tant que telle
déficience intellectuelle - V ou F : selon le DSM 5, le déficit dans le fonctionneent adaptatif doit etre présent dans au moins 2 activités de la vie quotidienne
F
déficience intellectuelle - V ou F : de façon globale, les diff nomenclatures du DI sont exclusivement basées sur des données de mesure du QI
F
déficience intellectuelle - V ou F : on ne peut pas Dx le handicap intelectel si le Px souffre d’une maladie causale bien identifiée
F
85% des personnes avec un Dx de DI ont un QI entre 50-70
V
déficience intellectuelle - répartition des personnes DI selon le QI : une DI légère implique un QI de…
50-70
= 85% des personnes DI
déficience intellectuelle - répartition des personnes DI selon le QI : une DI modérée implique un QI de…
35-50
10% des personnes DI
déficience intellectuelle - répartition des personnes DI selon le QI : une DI grave implique un QI de…
20-35
3-4% des personnes DI
déficience intellectuelle - répartition des personnes DI selon le QI : une DI profonde implique un QI de…
< 20-25
= 1-2 % des personnes DI
déficience intellectuelle légère - domaine conceptuel : impact chez les enfants d’age préscolaire
- peut ne pas avoir de diff evidente auplan intellectuel
déficience intellectuelle légère - domaine conceptuel : impact chez les enfants d’age scolaire + adultes (2)
- difficultés a acquérir des compétences scolaires (lectures, ecriture, calcul, apprentissage de l’heur, valeur de l’argent)
- peut avoir beosin d’aide dans un ou pls domaines pour satisfaires aux attentes en rapport avec l’age
déficience intellectuelle légère - domaine conceptuel : impact chez les adultes (5)
atteinte de…
- abstraction
- fncts executives
- mémoire a court terme
- utilisation des compétences socilaires
+
- approche plutot concrete des prob et des solutions p/r aux adultes du meme age
déficience intellectuelle légère - domaine social : comparativement aux acultes du même age… (3)
- la personne est immature dans ses intercaitons sociales (communication, conversation, langage plis concrets ou immature) / ex : difficultés a percevoir les codes sociaux
- peut avoir de la difficulté a controler l’émotion /le comportement de maniere appropriéepour son age
- compérhension limités des risques dans les sit sociales (jugement immature, trop crédule, risque manipulation)
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : décrire la capacité a effectuerles taches (2)
- peut agir de maniere approproée a son age pour les soins personnels
- nécessite par contre une plus grande assitance que ses paires pour les taches plus complexe de la vie quotidienne
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : a l,age audlte, les aides concernent surtout… (5)
- achats alimentaires
- transports
- prise en charge de enfanst/maison
- prép des repas
- gestion des comptes/?
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : décrire l’aptitude aux loisirs
- un peu diff des personnes du meme age, bien que l’appréciation des aspects relatis au bien etre et a l’organisation durant les disytravtion nécessite une aide
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : capacité de tenir un emploi a l’age adulte (2)
- peut trouver un emploi en milieu N, mais dans des fncts qui ne mettent pas en avant les compétences intellectuelles
- besoin d’aide pour mettre a profit avec compétence une formation professionnelle
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : décrire l’indépendance a/n des décisions
- svnt besoin d’aide pour prendre des décisions médicales et légales
déficience intellectuelle légère - domaine pratique : décrire la capacité d’élever une fmaille
un soutien est habituellement nécessaire
déficience intellectuelle moyenne - domaine conceptuel : décrire les capacités intellectuelles chez les enfants (2)
tout au long du dev, restent largement en dea de celles de ces pairs
- enfants non scolarisés encore : langage et compétences présocilaires se dev lentement
- enfants scolarisés : cquisition en lecture, ecriture, calcul, heure, argent progressent lentement au fil des années mais son tlimités p/r aux autres élèves
déficience intellectuelle moyenne - domaine conceptuel : décrire le dev des capacités intellectuelles chez les adultes (3)
- le dev reste manifestement a un niv élémentaire
- une aide est nécessaire pour toute application des apprentissages scolaires dans le monde du travail ou de la vie personelle
- une assitance au long cours est requise pour mener a bien des taches conceptuelles du quotidien, peut aller ad assumer la pleine responsabilité a la place de la personne
déficience intellectuelle moyenne - domaine social : comparer les interactions sociale avec les adultes du meme age (4)
- la personne montre d egrande diff
- langage parlé reste le premier moyen de communication mais a un niv inf a celui des pairs
- capacité de lier des relation est manigeste avec famille et amoe
- peut arriver à établir des relations amicales durables / relations amoueuses
-difficulté d’interpretation des codes sociaux
moins de jugement social / capacité décisionnelle
déficience intellectuelle moyenne - domaine social : des aidants doivent assister pour… (2)
- décisions importantes de la vie
- a/n social tant que relationnel pour assurer reussite dans monde du travail
déficience intellectuelle moyenne - domaine social : les relations amicales avec des pairs non handicapés sont svnt affectées par…
communication et sociabilité limitées
déficience intellectuelle moyenne - domaine pratique : la personne arrivée a l’age adulte peut assurer ses besoins dans quels spheres (4)
- oui, pour ce qui est de la nourriture, de l’habillage, de l’élimination sphinctrienne, de la toilette
- mais une peériode prolongée d’udcation pour accéder a l’autonomie dans ces domaines est nécessaire, et des rappels sont parfois indispensables
déficience intellectuelle moyenne - domaine pratique : capacité de participation aux taches domestiques
- laparticipation a toutes les taches domestiques peut etre acquise a l’age adulte, bien qu’une période prlongée d’éducation soit nécessaire et que des aides suivies soient typiquement indispensables pour accéder a ce niv de performance adulte
déficience intellectuelle moyenne - domaine pratique : capacité de travail (2)
- un travail autonome dans des emplois requerant des aptitudes intellectuelles et de la communication limitées peut etre exercée
- un soutien considérable de la par tdes colleges et de l’encadrement est nécessaire pour satisfaire aux attententes sociles, aux difficultés de travail et aux exigences annexes (horaires, transports, soins, gestionde l’$)…
déficience intellectuelle moyenne - domaine pratique : capacité de loisir
possible, mais requiert une aide complémentaire et des possibilités d’acves a l’apprentissage sur une période + longue
déficience intellectuelle moyenne - domaine pratique : problemes sociaux
comportement inadpaté peut en cauer mais chez une minorité
déficience intellectuelle grave - domaine conceptuel : décrore l’acquisition des compétences (3)
- limitée
- la personne a peu de compréhension du langage écrit et des notions impliquant les nb, quantité, temps et argent
- les aidants doivent fournir une aide substantielle pour résoudre les prob tout au long de la vie
déficience intellectuelle grave - domaine social : décrire la communication (5)
- langage parlé assez limité en terme de vocab et grammaire
- le discour peut se resumer a des mots ou phrases simples e etre complété par des moyens de suppléance
- le discour et la comm sont centrés sur le ici et maintenant
- la langage est plus utilisé a des fins de comm sociale qu’a de l’explication
- les personnes comprennent un discours simple et la comm gestuelle
déficience intellectuelle grave - domaine social : décrire les relations avec la fam et les proches
source de plaisir et d’aide
déficience intellectuelle grave - domaine pratique : la personne a besoin d’aide pour quoi (7)
toute activité du quotidien :
- repas
- habillage
- toilette
- élimination
- participation aux taches ménageres
/
- surveillance a tous les instants
- prise de décision
déficience intellectuelle grave - domaine pratique : décrire l,acquisition de compétences
n.cessite un enseignement prolongé et une aide constante
déficience intellectuelle grave - domaine pratique : un comportement inadapté, incluant ___ est présent chez____
- incluent l’aggressivité
- une minorité significative de personnes
déficience intellectuelle profonde - domaine conceptuel : décire les compétences intellectuelles (4)
- centrées sur le monde phys plutot que sur le monde symbolique
- la personne peut utiliser des objets de maniere apporpriée
- quelques compétences visuospatiales peuvent etre acquises
- mais des déficits sensorimoteurs associées peuvent interdire l’utilisation des objets
déficience intellectuelle profonde - domaine social : décrire les capacités de comm (3)
- compérhension très limités de la comm symbolique, orale ou gestuelle
- peut comprendre des instrctions/gestes simples
- exprime tres largement ses désirs et émotions en non verbale et non symbolique
déficience intellectuelle profonde - domaine social : décrire les relations avec fam/proche (3)
- trouve du plaisir dans les relations avec les membres de sa fam qu,elle connait bien, les soignants, les proches
- amorce ou répond aux intercations sociaes par des signes gestuels ou émotionnels
- mais des déficits sensotimoteurs associés peuvent interdire un grand nb d’activités sociales
déficience intellectuelle profonde - domaine pratique : décrire la dépendance des autres dans la vie quotidienne (3)
- d.pendante des autres pour tous les aspects du soin quotidien, de sa santé et de sa sécurité
- peut etre capable de participer a quelques unes de ses activités
- les personnes sans atteintes phys graves peuvent aider a certaines taches du quotidien
déficience intellectuelle profonde - domaine pratique : capacité de travail
- des actions simples utilisant des objets peuvent servir de base de participation a des activités professionelles, mais besoin d’assitance soutenue
déficience intellectuelle profonde - domaine pratique : activités de loisir (4 exemples)
- écouter de la musique
- regarder des films
- se promener
- partiticper a des activités quatiques
mais tjrs avec soutien externe
déficience intellectuelle profonde - domaine pratique : qu,est-ce qui peut entraver la participation a des activités domestiques, de loisir ou professionnelles
déficits physiques et sensoriels associés
déficience intellectuelle profonde - domaine pratique : un comportement ___ est présent chez ___
- inadapté
- minorité significative
nommer 3 moments de la vie de l’enfant à explorer dans le processus de Dx de la DI
- Hx prénatale
- Hx périnatale
- Hx post natale
Hx prénatale - quoi chercher a/n des facteurs liés a l’hérédité (4)
Hx prénatale - quoi chercher a/n des facteurs liés a des altérations précoces du dev embryonnaire OU associés a la grossesse/prob de la mere (3)
Hx prénatale - est en cause dans environ .___% des cas
35%
- 5% : hérédité
- 30% : altérations précoces du dev embryonnaire/grossesse/mère
Hx périnatale - quoi chercher a/n facteurs liés a l’accouehment (3)
- prémature?
- complications?
- anoxie?
Hx périnatale - lié au Dx dans ___% des cas
10%
Hx postnatale - quoi chercher a/n des facteurs associés a des prob phys survenus pendant la petite enfance et enfance (3)
Hx postnatale - quoi chercher a/n des facteurs associés a des trb mentaux ou influences enviro
Hx postnatale - liée au Dx dans ___% des cas
environ 20%
- 5% = prob phys de l’enfance/petite enfance
- 15-20% = trb mentaux/influences enviro
causes - a/n étiologiques, on peut classer des causes de DI en facteur ___, ___ et ____
- innés (génétiques)
- acquis (developpemetaux)
- environnementaux (socioculturels)
causes - causes génétiques les + fréquentes (3)
causes - causes acquises les + fréquentes (3)
causes - causes enviro/socioculturelles les + fréquentes (3)
éval médicale - quoi demander a/n… ATCD fam (5)
éval médicale - quoi demander a/n… Hx périnatale (2)
- grossesse
- accouchement/APGAR
éval médicale - quoi demander a/n… Hx developpementale (6)
éval médicale - quoi demander a/n… ATCD Mx et psy (3)
éval médicale - quoi demander a/n… E/P (3)
éval médicale - quels autres exams a faire selon la pertinence (6)
éval médicale - faire une consult en quelle spécialité selon la pertinence (6)
critères Dx du handicap intellectuel - dfinir
trb debutant pendant la période du developpement, faits de déficits tant intellectuels qu,adaptatifs dans les domaines conceptuels, sociaux et pratiques
critères Dx du handicap intellectuel - quels 3 critères doivent etre présents
critères Dx du handicap intellectuel - dans le DSM, comment sont défini les diff degrés de sévirité
- selon le fonctionnement adaotatif et non plus sur la cote QI, parce que cest le fonctionnement adaptatif qui déterminer le niv d’assistance requis (en plus, les mesures du QI sont moins valides pour les cotes les + basses)
d
DDx de la DI - nommer les (4)
- TSA
- TDAH
- trb alimentaire
- trb du comportement
DDx de la DI - concepts communs avec TSA (3)
- coexisitent svnt
- 20-40% des TSA ont une DI
- retard de dev (r/o rubéole congénitale et la scléruse tubéreuse qui sont des causes communes)
DDx de la DI - différences avec TSA (2)
- comm verbales et non verbale permet d’orienter le Dx
- rechercher des réciprocités sociales ou émotionnelles pour orienter le Dx
DDx de la DI - concepts communs avec TDAH
- Sx affectifs et comportementaux sont svnt présents en cas de double Dx
DDx de la DI - prévalence du TDAH avec/sans DI
- prévalence similaire pour les enfants avec ou sans DI (10)%
DDx de la DI - TDAH : qu’est-ce qui peut etre a l’origine d’innattention dans le cas d’un DI (3)
- absence de structure
- manque intéret
- niveau exigeance trop élevé
intervention Tx - décrire les Tx biologiques pour les affections psychiatriques comorbides (2)
- les Tx sont les memes que pour les Px non DI présentant le trb en question
- la personne Di est toutefois vuln.rable a la polypharmacie, de par la difficulté a communiquer les Sx ressentis
intervention Tx - décrire les Tx psychologiques et interventinos sociales (3)
- dépendent principalement des comorbidité
- l’appropche béhaviorale se démarque
- la pertinence d’un suivi psychi est indéniable
intervention Tx - nommer les recommandations relatives à l’usage de la m.dication psychotrope (8)
mise à jour DSM5 - la Di fait maintenant partie de quel chapitre/catégorie de trb
trb neuro dev
pronostic d’un Px avec DI (3)
- pas de Tx spécifique aux DI
- leur pronostic dep du niv d’atteinte fonctionnelle
- il faut aussi les suivre toute leur vie et essayer de rep le miex possible a leurs besoins spécifiques
techniques qui peuvent aider a travailler avec une personne ayant une DI (11)
utilité de l’approche préventive en DI + comment se fait elle
- donner toutes les possibilités, tous les moyens de s’exprimer, d’avoir du controle sur leur vie et de s’épanouir
- l’implication de la fam, des proches et des divers intervenants incluant le milieu socilaire/professionnel est primordial
manifestations cliniques - les limitations doivent survenir avant quel age
18 ans
manifestations cliniques - 5 principes sont essentiels a L,application de la definition de la DI, lesquels
