THEME 4 - TRB ANXIEUX (définitions, anxiété pathologique, étiologies) Flashcards
comparer la gravité des trb anxieux vs trb psychotiques (2)
les trb anxieux peuvent avoir un aussi gros impact sur la qualité de vie et sur le foncitonnement de l’individu que les trb psychtoiques
* la diff majeure consiste au faut que les Ox ayant des trb osychtoique ne savent pas qu’ils ont un prob : leur psychose représente pour eux une réalité bien réelle
* par contre, les Px avec tr anxieux ont une connaissane de leut trb et sont généralement enclin a essayer de l’améliorer
définir angoisse
reliée a une ause physique oppressante entrainant des malaises physiques
définir peur
la peur est reliée a un danger extern réel
définir anxiété
reliée a l’attente, l’appréhension d’un évènement ou lincertitude psycholiguque
les termes peur et anxiété sont toutefois utilisés sans distinction dans le DSM 5
définir phobie
fait référence a une peur ou une anxiété dirigée de façon bien précisew vers un objet ou une situation
définir attaque de panique
breve période de Sx intenses survanant de faon brutale et atteignant leur apogée en quelques minutes
attaques de panique - nommer les 2 types
- inattendue ou spontannée
- attendue ou situationnelle
attaques de panique - décrire l’atatque iattendue ou spontannée (4)
- sans déclenehur exterieur ou intérieur identifiable
- peut se déclencher dans n’importe quelle situation, nnimporte ou et n’importe quand
- possible même durant le sommeil
attaques de panique - décrire l’attaque de panique attendue ou situationelle (2)
- se déclenche lors que le Px ets cofnronté a certaines situations ou lorsqu’il appréhende l’imminence d’une sit
- ce sont des sit que l’on nome panicogene, anxiogene ou encore phobogene
attaques de panique - quel type est caract du trb de panique
inattendye ou spontannée
attaques de panique - les situations anxiogenes sont elles N
non, cest une sistiation qui n’est pas supposée ebtrainer d,attaque de panique : elle n’est donc pas N
décrire l’origine évolutive de l’anxiété (2)
- la peur et l’anxiété faisaient autrfois partie d’un syst d’alarme visant à signaler un danger pour préparer l’animal ou l’H a lui faire face
- un syst d’alarm adéquat (donc qui ne s’active pas pour aucune raison ou trop ytard) peut conatituer un facteur de survie dans l’évol des especes
évolution et anxiété - lien avec la génétique (2)
- il y a une composante génétique et innée de ce “systeme d’alarme”
- effectivement, on concoiyt que la phobie peut etre héritée d’un ancêtre pour lequel celle-ci etait préférable a sa survie (évolution)
évolution et anxiété - lien avec les réflexes
supposons qu’un comportement rapide a l’égard du danger introduire un avantage dans la sélection naturelle : pour que cet avantage soit rapide, il y a gagner a ne pas passer par le cortex frontal pour y etre analysé, mais pliutot emprunter le chemin que ferait un réflexe
chez l’H, l’automatisme de cette réponse a été prouvée : des stimuli anxiogenes, meme non percus consciemment, peuvent induire une rep émotive objectivable physiquement
évolution et anxiété - comment explique-t-on la grand eprévalence des trb anxieux
l’anxiété a été un avantage évolutif
anxiété pathologique - nommer ses 4 caractéristiques distinctives
V ou F : un trb annxieux est une rxn directe a un stresseur irréaliste qui génere une détresse objective importante? expliquer
F
un trb anxieux est une maladie qui survient sans lien réaliste aec les circonstances exterieures a un stresseur, et qui génere une détresse subjective persistante
trb anxieux vs anxiété : définir anxiété normale
rxnd irecte mais temporaire, proportionnée et appropriée aux changements ou aux dangers de l’envornnement, qui vise a assurer la survie et l’adaptation de l’individu
anxiété pathologique - V ou F : les trb anxieux ont aucune base génétique
FAUX
- pls genes de vu;nérabolité touchant pls systeme neurobiologiques (sérotinergiques, noradrénergiques, dopaminergiques, GABAernergiques, p ex) seraient en jeu
anxiété pathologique - regle générale, le risque est __X plius élevée de dev un trb anxieux chez les personnes dont un parent du 1er degré est atteint de… (4)
- 3x
- trb de panque, anxiété généralisée, phobie spécifique, PTSD
anxiété pathologique - la corrélation génétique est encore plus forte si…
le trb apapraiu plus jeune (ex : trb avant 20 ans : 17x plus de chances si parent du premier degré atteint)
anxiété pathologique - risque génétique : comparer les risques selon les pathos (4)
anxiété pathologique - risque génétique : la coontribution environnementake reliée a la génétique (épigénétique) serait de l’ordre de ___% et serait reliée a des facteurs ___ ou ___
- 30-70%
- facteurs bio ou psycho (ex : trauma périnatal ou anus sexuel)
anxiété pathologique - V ou F : il semble exister des facteurs génétiques dans la rep aux médicaments
V
- les meme mebres d’une fam atteints du meme trb anxieux ou mental ont tendance a rep aux memes Mx, ceic a aussi été montré en rep a la TCC
anxiété pathologique - V ou F : l’anxiété est liée au syst limbique et non pas au sous cortex? expliquer (2)
F
* une certaine partie du systeme limbique est en sous cortical
* l’anxiété pathologique est associée a des perturbations du circuit neuronal cortico sous cortical (circuit de la peur et de l’anxiété)
anxiété pathologique - le circuit de la peur et de l’anxiété comprend quelles parties du cerveau (3)
- cortex préfontal ventro médian relié au cortex cingulaire
- structures sous cortical (hippocampe, amygdale, hypothalamus)
- partie ant du thalamus
anxiété pathologique - lien amygdale et peyr
role majeur de l’amygale dans le tx des informations concernant la survie de l’individu, dont la peur
anxiété pathologique - V ou F : les Mx et le syst d’atcion ont eu une influence sur notre compréhension du role des NT dans les trb anxieux
V
en comprenant le mécanisme de crtains Mx, on est en mesure d emieux comprendre les diff trb concernat les NT
anxiété pathologique (trb concernant les NT) - a quelle région est lié cette patho : anxiété sociale (2)
(+) amygale et insula
anxiété pathologique (trb concernant les NT) - a quelle région est lié cette patho : phobie
(+) amygdale
anxiété pathologique (trb concernant les NT) - a quelle région est lié cette patho : panique
(+) amygalde
anxiété pathologique (trb concernant les NT) - a quelle région est lié cette patho : stress post partum (6)
(+) amygdale, insula, cortex préfontal médian droit, cortex singulaire antérieur D
(-) : cortez cingulaire antérieur ventral, cortex préfontal ventromédian
quel est le type de trb anxieux dont la base génétique semble la + forte
agoraphobie
Sx anxieux - nommer les 3 types de substances pouvant les provoquer
- substances panicogenes respi
- substances anxiogenes activant l’axe HHS
- substance sà effet mixtes ou incertains
Sx anxieux - nommer les substances panicogenes respi (4)
Sx anxieux - nomer les ubstances anxiogenes acivant l’axe HHS (3)
Sx anxieux - nomme rles ubstance sà effet mixtes ou incertains (3)
Sx anxieux - substances panicogenes respi : effets (2)
- mime une attaque de panique avec prédominnce de Sx respi
- cause une atatque de panique que chez le Px attaint d’un trb anxieux généralement
Sx anxieux - substances panicogenes respi : peuvent etre bliquées par…
imipramine
Sx anxieux - substances panicogenes respi : lien avec axe HHS
pas d’activation
Sx anxieux - substances anxiogenes activant l’axe HHS : effets (2)
- effet anxiogenes n’atteignant pas l’intensité d’une attaque de panique et ne causant pas de Sx respi
- peuvent suscister une rxn anxieuse chez ;e sujet sain
Sx anxieux - substances a effets mixtes ou incertains : décrire
effets composés des deux autres classes (repis et HHS)
Sx anxieux - lien caffeine/anxiété
l’effet anxieux dépend de la cocnentration de caffeine : - de cafféine = - de chance de Sx anxieux importants
Sx anxieux - nomme rles 3 NT les plus svnt évoqués lorsqu’on parle de l’anxiété (3)
sérotonine
NA
dopamine
Sx anxieux - pourquoi est-ce que la sérotonine, la NA et la dopamine sont svnt associés a l’anixété
svnt associée a de multiples neuropeptides susceptibles de jouer un role modulateur notamment dans le syst limbique
Sx anxieux - lien avec le syst GABA
un affaiblissement hyperactiverait le syst limbique
Sx anxieux - lien avec syst glutaminergique
une augmentation excite le cerveau dans sa globailité
étiologie de l’anxiété selon l’approche psychodynamique - appriche liée a la théorie de qui
freud
étiologie de l’anxiété selon l’approche psychodynamique - décrire (3)
- on postule qu’une pulsion rprimée a cause de son caractère socialement inacceptable et svnt inadmissible pour le Px lui meme est déplacée
- création d’un conflit envers un objet moins menaçant et plus acceptable
- certains évoquent aussi la difficilté de ce groupe de Px a nommer ey identifier leurs émotions pour appuyer cette théorie
étiologie de l’anxiété selon l’approche comportementale - approche qui s’appuie sur quoi
les principes du conditionnement classiqie
étiologie de l’anxiété selon l’approche comportementale - décrire (2)
- un stimulus inconditionnel est associé a un stimulus neutre, qui devient alors conditionné (capable de déclencher a lui seul la meme rxn anxieuse)
- on postule aninsi que l’évitement et la fuite (qui font diminuer rapidement l,anxiété) sont maintenus puisqu’ils permettent parfois de prévenir une attaque de panique) processus ciblé lors de la Tx)
étiologie de l’anxiété selon l’approche comportementale - comment explique-t-on les phobie de choses dont les Px n’ont jamais été en contact
on propose des processus cognitifs sous jacents basés sur des m.canismes cognitifs d’anticipation
étiologie de l’anxiété selon l’approche comportementale - lien avec distorsion cognitive
on rapporte une distorsion cognitive liée au Tx de l’information ainsi qu’une interpretation catastrophique des sensations physiques reliées aux stress, ce qui les amene a les anticipaer encore plus
étiologie de l’anxiété selon l’approche existentielle - décrire
vise à aborder l’aspect existentiel de l’anxiété humaine
cet aspect renvoi au caractere angoissant de la vie humaine, dans laquelle la mort est inévitable
étiologie de l’anxiété selon l’approche existentielle - a quoi est-ce que Pascal avait comparé l’exustence humaine
a une chaine de montage a laquelle se termine la mort
étiologie de l’anxiété selon l’approche existentielle - décrire la réflexion de kierkegaard (3)
- pousse la réflexion plus loin, en affirmant que l’angoisse et l’anxiété sont inhérentes a la libérté de faire un chois entre pls possibilités dans lesquelles et inclus le peché (l’H éprouvant a la fois de l’attrtaction et de la répulsion pour ce dernier)
- l’angoisse est donc différente de la peur provoquée par un danger, dans la mesure ou elle est consubstantielle de l’existence humaine
- toutefois, cette angoisse est inhérente a la nature humaine, elle doit donc etre qualifiée de N et distincte de lMangoisse patho (l’angoisse n’est pas une maladie, et la névrose de l’angoisse n’est pas une philosophie)
cerveau et anxiété - nommer 5 structures qui constituetraient le substrat de la plupart des trb anxieux
structures reliées au syst limique :
- hippocampe
- amygdale
- hypothalamus
- gyrus cingulaire
- fornix
style parental - lien avec trb anxieux (2)
- pourrait etre un facteur de vuln.rabilité pour dev un trb anxieux
- le dev d’un trb anxieuc peut survenir par un conditionnement vicariant (apprentissage par observation), dans lequel un individu apprend a voir peur par l’observation d’une personne manifestant une rxn de peur face a un stimulus
style parental - semble expliquer ___% de la variance d’anxiété
20-30%
style parental -
style parental - nomemr les tyles parentaux les plus en cause (2)
- stule surprotecteur et controlant
- style rejetant et moins chaleureux basé sur la critique et le n.gativisme
style parental - décrire le sytle surprotecter et controlant (relations avec mere vs pere)
- dans la relation mere enfant, le lien est bidirectionnel : plus la mere est surprotectrice, plus lenfant devient anxieux et dans le sens inverse, plus l’enfant est anxieux et plus la mere est protrectrice
- avec le père, les données orientent plutot vers un lien unidirectuionnel : la froideur du pere jouerait un role plus marquant que la surprotection
style parental - lien avec style rejetant et moins chaleureux basé sur la critique et le négativisme
entraine une baisse de l,estime de soi chez l’enfant, ce qui amene anxiété et trb dépressifs
