Tema 6 Infecciones del tracto respiratorio parte 2 Flashcards
¿En qué grupo de edad son más frecuentes las neumonías atípicas por Mycoplasma pneumoniae?
A) Lactantes menores de 6 meses.
B) Pacientes jóvenes.
C) Adultos mayores con comorbilidades.
D) Recién nacidos.
Pacientes jóvenes.
¿Cuáles son los agentes más frecuentes en la neumonía nosocomial?
A) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
B) Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias y Staphylococcus aureus.
C) Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
D) Virus respiratorio sincitial, adenovirus y influenza virus.
Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias y Staphylococcus aureus.
¿Qué hallazgo radiológico es característico de la neumonía por Klebsiella pneumoniae?
A) Patrón intersticial difuso.
B) Infiltrado alveolar en lóbulos superiores con abombamiento de la cisura.
C) Derrame pleural sin consolidación pulmonar.
D) Cavitaciones apicales bilaterales.
Infiltrado alveolar en lóbulos superiores con abombamiento de la cisura.
¿Cuál es el patrón radiológico característico en las neumonías causadas por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus?
A) Infiltrado alveolar en lóbulos superiores.
B) Patrón de bronconeumonía.
C) Consolidación lobar única.
D) Patrón intersticial difuso.
Patrón de bronconeumonía.
¿Cómo se diferencia radiológicamente un absceso pulmonar de una neumonía necrotizante?
A) El absceso pulmonar presenta múltiples cavidades pequeñas, mientras que la neumonía necrotizante muestra una única cavidad grande.
B) El absceso pulmonar es una cavidad única de más de 2 cm, a veces con nivel hidroaéreo, mientras que la neumonía necrotizante presenta múltiples cavidades pequeñas.
C) La neumonía necrotizante siempre presenta un derrame pleural significativo, mientras que el absceso pulmonar no.
D) No existen diferencias radiológicas entre ambas entidades.
El absceso pulmonar es una cavidad única de más de 2 cm, a veces con nivel hidroaéreo, mientras que la neumonía necrotizante presenta múltiples cavidades pequeñas.
¿Qué cuadro clínico, además de neumonía, puede causar Legionella pneumophila?
A) Faringoamigdalitis estreptocócica.
B) Fiebre de Pontiac, un cuadro autolimitado con fiebre, mialgias y cefalea sin compromiso respiratorio.
C) Tuberculosis pulmonar.
D) Neumonitis eosinofílica.
Fiebre de Pontiac, un cuadro autolimitado con fiebre, mialgias y cefalea sin compromiso respiratorio.
¿Cuál es una ventaja de la escala CURB-65 en la evaluación de la neumonía adquirida en la comunidad?
A) Es la más precisa, aunque difícil de aplicar en la práctica clínica.
B) Evalúa únicamente factores radiológicos.
C) Es más sencilla de aplicar en comparación con el índice de Fine.
D) Solo se utiliza en pacientes pediátricos.
Es más sencilla de aplicar en comparación con el índice de Fine.
¿Cuáles son algunos hallazgos radiológicos de mal pronóstico en la neumonía adquirida en la comunidad?
A) Infiltrado localizado en un solo lóbulo sin progresión.
B) Afectación bilateral, compromiso de más de un lóbulo, derrame pleural, cavitación o progresión rápida del infiltrado.
C) Patrón reticulonodular leve sin consolidación.
D) Engrosamiento pleural sin compromiso pulmonar.
Afectación bilateral, compromiso de más de un lóbulo, derrame pleural, cavitación o progresión rápida del infiltrado.
¿En qué consiste la tríada de Austrian?
A) Neumonía, meningitis y endocarditis de etiología neumocócica.
B) Neumonía, sinusitis y artritis séptica por Streptococcus pneumoniae.
C) Faringitis, glomerulonefritis y fiebre reumática por Streptococcus pyogenes.
D) Meningitis, artritis y pericarditis de origen viral.
Neumonía, meningitis y endocarditis de etiología neumocócica.
¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección para las infecciones por Legionella pneumophila?
A) Cultivo de esputo.
B) Prueba cutánea de tuberculina.
C) Detección del antígeno en orina.
D) Serología en fase aguda.
Detección del antígeno en orina.
¿Cuál de los siguientes es un criterio de ingreso hospitalario en la neumonía adquirida en la comunidad?
A) Edad superior a 65-70 años.
B) Ausencia de síntomas respiratorios.
C) Respuesta favorable al tratamiento ambulatorio en 24 horas.
D) Infiltrado pulmonar leve y asintomático.
Edad superior a 65-70 años.
¿Qué complicación debe descartarse en una neumonía que no responde al tratamiento antibiótico empírico?
A) Tuberculosis pulmonar.
B) Derrame pleural paraneumónico.
C) Neumotórax espontáneo.
D) Asma bronquial.
Derrame pleural paraneumónico.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para una neumonía adquirida en la comunidad de presentación típica?
A) Macrólidos en monoterapia.
B) Tetraciclinas como primera elección.
C) Un β-lactámico o una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino).
D) Antivirales de amplio espectro.
Un β-lactámico o una quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino).
¿Por qué no se recomienda el uso de macrólidos en monoterapia para tratar infecciones neumocócicas?
A) Porque tienen un espectro de acción demasiado amplio.
B) Debido a la elevada tasa de resistencia en nuestro medio.
C) Porque solo son efectivos contra bacterias anaerobias.
D) Porque siempre deben combinarse con tetraciclinas.
Debido a la elevada tasa de resistencia en nuestro medio.
¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado para una neumonía adquirida en la comunidad que requiere ingreso hospitalario?
A) Cefalosporina de 1.ª generación en monoterapia.
B) Amoxicilina-ácido clavulánico o una cefalosporina de 3.ª generación (cefotaxima o ceftriaxona) asociadas a un macrólido (claritromicina o azitromicina).
C) Tetraciclinas como primera línea de tratamiento.
D) Antivirales y antifúngicos en combinación.
Amoxicilina-ácido clavulánico o una cefalosporina de 3.ª generación (cefotaxima o ceftriaxona) asociadas a un macrólido (claritromicina o azitromicina).
¿Cuál es una opción de tratamiento en monoterapia para una neumonía adquirida en la comunidad que requiere ingreso hospitalario?
A) Macrólidos en monoterapia.
B) Quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino).
C) Cefalosporina de 1.ª generación.
D) Tetraciclina más rifampicina.
Quinolona respiratoria (levofloxacino o moxifloxacino).
¿Por qué se recomienda asociar un macrólido a un β-lactámico en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario?
A) Porque los macrólidos son más efectivos que los β-lactámicos en monoterapia.
B) Porque la combinación mejora el pronóstico, especialmente en pacientes con comorbilidades, debido al efecto antiinflamatorio del macrólido.
C) Porque los β-lactámicos solo actúan contra bacterias anaerobias.
D) Porque los macrólidos previenen la resistencia a antibióticos.
Porque la combinación mejora el pronóstico, especialmente en pacientes con comorbilidades, debido al efecto antiinflamatorio del macrólido.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para Staphylococcus aureus resistente a meticilina en pacientes en hemodiálisis, diabéticos o con colonización previa?
A) Amoxicilina-ácido clavulánico.
B) Linezolid, por su mejor penetración en el parénquima pulmonar y ausencia de nefrotoxicidad.
C) Ceftriaxona en monoterapia.
D) Macrólidos como claritromicina o azitromicina.
Linezolid, por su mejor penetración en el parénquima pulmonar y ausencia de nefrotoxicidad.
Un estudiante de derecho de 20 años, previamente sano, presenta un cuadro de febrícula, artromialgias, tos seca persistente y astenia de 2 semanas de evolución. En el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años han presentado consecutivamente un cuadro similar, que se ha autolimitado de forma progresiva. Tras practicársele una radiografía de tórax, el médico le ha diagnosticado neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico más probable en este caso?
A) Coxiella burnetii.
B) Haemophilus influenzae.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Legionella pneumophila.
Mycoplasma pneumoniae.
Acerca de la neumonía por Legionella pneumophila, indique la respuesta correcta:
A) Afecta exclusivamente a pacientes inmunocomprometidos.
B) Se adquiere por inhalación de las gotitas de Pflügge a partir de pacientes que tosen o estornudan.
C) Tiene una mortalidad global que supera el
70%.
D) Puede originar brotes epidémicos, pero también es causante de casos esporádicos de neumonía.
Puede originar brotes epidémicos, pero también es causante de casos esporádicos de neumonía.
Paciente de 64 años, fumador, que acude a Urgencias por un cuadro de 48 h de evolución de fiebre y tos con expectoración mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en el lóbulo inferior izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54 mmHg y una pCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?
A) Claritromicina 500 mg i.v./12 h.
B) Ciprofloxacino 200 mg i.v./12 h.
C) Amoxicilina-ácido clavulánico 1 g i.v./8 h.
D) Ceftriaxona 2 g i.v./24 h más claritromicina 500 mg i.v./12 h.
Ceftriaxona 2 g i.v./24 h más claritromicina 500 mg i.v./12 h.
