TCE

Question 1

1ra causa de muerte en personas <35 años

Answer 1

TCE

Question 2

Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal debido a un
intercambio súbito de energía mecánica.

Answer 2

TCE

Question 3

Las dos clasificaciones del TCE

Answer 3

Penetrantes (con perforación y hundimiento del cráneo y
salida de masa encefálica)

NO penetrantes (cerrados).

Question 4

Implica una sacudida violenta del cerebro con deterioro
funcional transitorio reversible de escasa duración.

Puede haber: pérdida del estado de alerta, episodios
de apnea breves, amnesia retrógrada (es decir, olvido
de lo ocurrido antes del traumatismo), bradicardia,
supresión de reflejos y signos de Babinski.

Answer 4

Conmoción Cerebral (Concusión)

Question 5

Más casos fatales, con posible sangrado
e inflamación dentro del cerebro de la región traumatizada.

Puede haber lesión en el cuerpo calloso,
aumento de presión intracraneal o daño axonal difuso

Answer 5

Contusión Cerebral

Question 6

Lesiones pequeñas focales en la sustancia blanca
con degeneración secundaria a rotura axonal irreversible
postraumática y diámetro de 5 a 15 mm, de
tipo hemorrágico o no, ocasionada por desaceleración
brusca con rotación que origina tensión y daño axonal.

Answer 6

Daño Axonal Difuso

Question 7

Criterios de Nueva Orleans para solicitar TAC (aunque Glasgow 15)

Answer 7

• > 60 años
  • Cefalea
  • Vómito
  • Intoxicación por drogas / alcohol
  • Amnesia Anterógrada Persistente
  • Trauma por encima de la clavícula
    Convulsión

Question 8

Signos que se pueden observar en fractura de base de cráneo

Answer 8

Ojos de Mapache o Equimosis Retro orbitaria

Equimosis retroauricular (Signo de Battle)

Salida de LCR por los oídos (Otorraquia/Rinorraquia)

Question 9

Clasificación de Glasgow Leve

Answer 9

15-14

Question 10

Clasificación de Glasgow Moderada

Answer 10

13-9

Question 11

Clasificación de Glasgow Grave

Answer 11

8 o menos

Question 12

Hematoma que:

Fractura que produce lesión de la Arteria Meníngea Media que sangra hacia el espacio extradural o epidural
Región temporal y temporoparietal
95% es unilateral
90-95% supratentorial
Tienen forma biconvexa o lenticular

Answer 12

Hematoma Epidural

Question 13

Ocasiona que el paciente tenga pérdida transitoria del estado de conciencia que recupera por un tiempo y luego vuelve a sufrir un deterioro cognitivo.

(Periodo de Lucidez Intermedio)–> sugestivo de:

Answer 13

Hematoma Epidural

Question 14

Son más comunes

Colección hemática que sigue el contorno del cerebro (singo de media luna, coma)

Pueden crecer y cubrir por entero la superficie de un hemisferio —> por eso generan más daño cerebral

Answer 14

Hematoma Subdural

Question 15

Hematoma que:

No presentan periodo de lucidez
El desarrollo es más gradual

Puede haber:
Cefalea, bradipsiquia, crisis, somnolencia, hemiparesia

Answer 15

Hematoma Subdural

Question 16

Consideraciones de Líquidos parenterales en TCE

Answer 16

Evitar hipovolemia
No se usaran soluciones hipotónicas (ej: sol gluc 5%)

Question 17

Que soluciones usar para TCE en líquidos parenterales:

Answer 17

Ringer Lactato y Sol salina 0.9%

Question 18

Que manejo das para mantener la normocapmnia PaCo2 >35mmHg

Answer 18

Hiperventilación para reducir la PaCO2 y generar vasoconstricción y reducir la perfusión y edema

Question 19

Diurético utlizado para reducir la PIC

Answer 19

Manitol

Question 20

efectivos para reducir la presión refractaria

Answer 20

barbitúricos

Question 21

Cuando se da el tx qx del hematoma?

Answer 21

Hematoma que genere desplazamiento >5mm de la línea media

Question 22

causa más común de trauma de columna y médula

Answer 22

Accidente de tráfico

Question 23

Columna que es más vulnerable a lesionar

Answer 23

Cervical (debajo de C3)

Question 24

la mayor parte de las fracturas de la columna torácica son en:

Answer 24

cuña

Question 25

choque con alteración de vías simpáticas descendentes en la médula espinal cervical o torácica.

Answer 25

Choque neurogénico

Question 26

Choque que genera: pérdida del tono vasomotor y de la inervación simpática del corazón.

vasodilatación visceral en los miembros inferiores

acumulación de sangre intravascular

consecuencia, hipotensión

Answer 26

Choque neurogénico

Question 27

choque que:

se presenta inmediatamente después de una lesión medular

Answer 27

Choque medular

Question 28

Produce: flaccidez y pérdida de reflejos en vez de la espasticidad, los reflejos hiperactivos y los signos de Babinski

Síntomas: hipotensión no acompañada de taquicardia, parálisis fláccida, hiporreflexia/
arreflexia e incontinencia esfinteriana

Answer 28

Choque Medular

Question 29

Sx Medular donde:

El déficit es mucho mayor en miembros superiores

Se observa en lesiones por hiperextensión (estenosis cervical) — latigazo

Es el sx medular + común de todos
La recuperación es secuencial de abajo hacia arriba

Answer 29

Sx Medular Central

Question 30

Sx Medular donde:

Respeta la mitad posterior de la médula

Paraplejía y pérdida de la sensibilidad al dolor y tempo por debajo de la lesión

Se conserva la sensibilidad a la posición y vibración.

La de peor pronóstico

Por una oclusión de arteria espinal anterior

Answer 30

Sx Medular Anterior

Question 31

Sx Medular donde:

Hemisección medular

Produce: debilidad o parálisis con afección de sensibilidad propioceptiva (posición y vibración)
- En el lado de la lesión

Punzo cortante o arma de fuego

Sólo la sensibilidad y la temperatura es en lado contralateral

Answer 31

Sx de Brown Sequard

Question 32

Sx medular que:

Pérdida de la sensibilidad al sentido de la posición y a la vibración por debajo de la lesión.

Es el - frecuente

Answer 32

Sx Cordonal Posterior

Question 33

Un hematoma subdural se considera crónico cuando

Answer 33

> 3 semanas

Question 34

Tx de TCE

Answer 34

Reposición de líquidos por vía venosa.
Apoyo ventilatorio según se requiera.
Monitorización de la presión venosa central.
Catéter urinario.
Monitorización constante