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DCC > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

1
Q

En que 3 grupos se dividen las cefaleas:

A
  • Primarias
    -Secundarias
    -Neuropatía Craneal Dolorosa
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2
Q

Cefaleas que NO se asocian a lesiones estructurales del cerebro

A

Cefaleas Primarias

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3
Q

Son las cefaleas primarias:

A

Migraña
Tensional
Tigeminales Autónomas
Neuropatías Craneales Dolorosas

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4
Q

La migraña se divide en que dos grupos?:

A
  • Con aura
    -Sin aura
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5
Q

conjunto de síntomas focales (localizados) neurológicos que preceden a la cefalea y, en ocasiones, la acompañan.

A

Aura

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6
Q

cuantos minutos antes aparece el aura?

A

60min

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7
Q

Cuantos minutos dura el aura

A

5-60min

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8
Q

La cefalea tensional se divide en:

A
  • Infrecuente
    -Frecuente
    Crónica
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9
Q

Es el tipo de cefalea primaria más común

A

Cefalea Tensional

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10
Q

En cuales se dividen las cefaleas trigeminales autónomas

A

Racimos
Hemicránea Paroxístiica
Hemicránea Continua
SUNCT

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11
Q

Son cefaleas que se caracterizan por ser intensas, unilaterales y que tienen síntomas autonómicos parasimpáticos

A

cefaleas trigeminales autónomas

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12
Q

Son los síntomas autonímicos parasimpáitocos

A
  • Inyección conjuntival y ojo rojo
    • Congestión nasal o rinorrea
    • Diaforesis facial y eritema facial
      • Ptosis palpebral o miosis
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13
Q

Son las cefaleas que se deben a disfunción de nervios como: trigémino, facial, vago o glosofaríngeo

A

Neuropatías Craneales Dolorosas

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14
Q

Las neuropatías craneales dolorosas son secundaria a:

A

post herpes, neuromas o compresión vascular

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15
Q

dolor tipo lacinante (descarga eléctrica)
Por compresión de puntos gatillo (hablar, deglutir y masticar)

A

Neuralgía del Trigémino

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16
Q

Cefalea que se debe a una desregularización nociceptiva del sistema trigémino-vascular

A

Migraña

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17
Q

Que gen esta involucrado en la migraña?

A

Péptido del gen de la calcitonina (CGRP)

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18
Q

Cefalea Unilateral
Tipo hemicránea
Suele ser pulsátil pero puede ser tmbn opresiva
Debe de acompañarse del al menos 1 de los sig. síntomas:
- Náusea o vómito
- Fotofobia o Fonofobia

**Aumenta con la actividad física

A

Migraña

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19
Q

Los síntomas premonitorios aparecen en que cefalea?

A

Migraña

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20
Q

Estructura que genera los síntomas premonitorios

A

Complejo Tubero mamilar

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21
Q

Cuando ocurren los síntomas premonitorios

A

24-48hrs antes del episodio.

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22
Q

Nauseas, vómitos, diarream, fotofobia, fonofobia, osmofobia, visión borrosa, calor, frio, taquicardia, poliuria, hipotensión, torpeza, anorexia, alteracion de la memoria, concentración.

Son síntomas de?

A

Migraña

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23
Q

Nauseas, vómitos, diarream, fotofobia, fonofobia, osmofobia, visión borrosa, calor, frio, taquicardia, poliuria, hipotensión, torpeza, anorexia, alteracion de la memoria, concentración.

Son síntomas de?

A

Migraña

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24
Q

Tipo de migraña que se asocia a diplopia

A

Oftalmipléjica

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25
Q

Migraña que se asocia a:
Aura visual binocular
Cefalea intensa occipital bilateral

A

Basilar

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26
Q

Se dice migraña crónica cuando:

A

> 15 episodios al mes x 3 meses seguidos.

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27
Q

Es el Tx agudo (abortivo) para la migraña

A

Triptanos
Sumatriptán, naratriptán, Zolmitriptán (Zomig), Elitriptán, Rizatriptán

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28
Q

Los triptanos son?

A

agonistas serotoninérgicos 1B y 1D

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29
Q

Tx agudo inespecífico para la migraña

A

AINES
Aas, paracetamol, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, Ketorolaco

30
Q

El tx de rescate para la migraña:

A

Opiáceos
NO deberá usarse >2 veces x semana
Meperidina 100mg VS o IM c/4-8 h
Tramadol max. 100mg IM

31
Q

El tx en urgencias de una migraña?

A
  • Triptano disponible
    • Esperar 1-2h
    • Si no mitiga
    • Metoclopramida 20mg VI + Dexametasona 8mg VI
    • Esperar 1 h
    • Si no mitiga
    • Utilizar opiáceo
      Tramadol + Ketorolaco 50mg VI
32
Q

Cuando esta indicado el tx profiláctico en la migraña?

A

3 episodios al mes x 3 meses

33
Q

Cuales son los med para profilaxis en migraña?

A

Topiramato 25-150mg VO se va incrementando poco a poco
Valproato de mg
Verapamilo —> cefalea en racimo
Onabotulinum A —> tx para migraña crónica

34
Q

Cuales son los mejores profilacticos para migraña?

A

Ac monoclonales:
- Erenumab
Galcanezumab

35
Q

Es el subtipo de dolor de cabeza más frecuente en niños, adultos y ancianos en el mundo.

A

Cefalea Tensional

36
Q

Cefalea:
Bilateral opresivo (los pacientes lo refieren como “si los apretaran”)
- Leve - moderada
- Sensibilidad a la luz o al sonido (pero NUNCA ambas)
- NO empeora con actividad física
- NO está asociada a vómitos

37
Q

Cefalea Tensional Infrecuente

A

<12 días al año

38
Q

Cefalea Tensional Frecuente

A

12-180 días al año

39
Q

Cefalea Tensional Crónica

A

> 180 días al año

40
Q

Fisiopato de la cefalea tensional

A

Factores miofasciales

Existe hipersensibilidad de las neuronas del núcleo caudal del trigémino

*principal núcleo transmisor del dolor de cabeza y cara

41
Q

Cefalea que:
- 30 min-7 días
Dolor opresivo y no pulsátil
Leve o moderado
Bilateral
Región prefrontal y temporal es más habitual

No se acompaña de aura o síntomas prodrómicos
Ausencia de náuseas, vómitos
Puede haber fotofobia o fonofobia pero NO ambas

A

Cefalea Tensional Episódica

42
Q

15 días o más al mes x 3 meses
Lo que la diferencia de la episódica:
- Menor respuesta al tx
- Mayor impacto en la calidad de vida

A

Cefalea Tensional Crónica

43
Q

Intensidad del dolor en Migraña

A

Moderada - Intensa

44
Q

Intensidad del dolor en Tensional

A

Leve-Moderada

45
Q

En la cefalea tensional a diferencia de la migraña…

A

NO hay síntomas prodrómicos ni aura

46
Q

La migraña presenta náusea y vómitos o fotofobia o fonofobia y la tensional NO (v/f)?

47
Q

Tx agudo para cefalea tensional

A

Paracetamol 1000mg *
AAS 500-1000mg *

48
Q

Si no cede el dolor con tx agudo para cefalea tensional:

A

usar AINE
- Ibuprofeno 200-400mg
- Diclofenaco
- Ketoprofeno
- Naproxeno

49
Q

Tx profiláctico en cefalea tensional?

A

Amitriptilina (antidepresivo tricíclico) —> tx elección

50
Q

Cuando se da tx profiláctico en cefalea tensional?

A

> 2 episodios x semana > 4 h

51
Q

Que se da cuando no se tolera la amitriptilina en px con cefalea tensional?

A

Mirtazapina

52
Q

Cefalea que:

breves asociados a síntomas craneales autónomos (lagrimeo, inyección conjuntival y/o congestión nasal), es intenso y ocurre varias veces al día.

A

Cefalea Trigeminal Autónoma

53
Q

Cefalea:
+ frecuente en hombres
Lo presentan por épocas a lo largo de la vida
- Episodios frecuentes de dolor (racimos)

Posteriormente desaparecen para reaparecer más tarde

A

Cefalea en Racimos

54
Q

A la cefalea en racimos tmbn se le conoce como:

A

Cefalea de Horton / Cefalea del Suicidio

55
Q

Características Clínicas
- Dolor profundo, retro orbitario
- Muy intenso (casi desesperante)
- No fluctuante
- Cualidad explosiva
- 15-180 min
- 2 veces en 24 h

A

Cefalea en Racimos

56
Q

Es el tx para Cefalea en Racimo

A

O2 al 100% inhalado 10-12l/min x 15-20 min (mascarilla)

Sumatriptán 6mg subcutáneo —> tx de elección

57
Q

Cual es el tx profiláctico en cefalea en racimos?

A

prednisona 60mg 10-15 días

y luego:

Verapamilo 1 mes

58
Q

Cefalea que:
- Cefalea intensa súbita
- Corta duración (5-30min)
- Unilateral retro orbitaría
+ común en mujeres

Alta frecuencia de eventos al día —> ***característica

A

Hemicránea Paroxística

59
Q

Tx de elección para la cefalea hemicránea Paroxística:

A

Indometacina 25mg V.O x 3 veces al día

  • No se recomienda en px con falla renal por vasoconstricción
60
Q

Cefalea que:
Dolor leve-moderado
**Constante y persistente al menos 3 meses
- Estrictamente unilateral
- Asociado a síntomas parasimpáticos

**Absoluta respuesta a indometacina —> característica principal

A

Hemicránea Continua

61
Q

Cefalea que:

Localización del dolor: V1 del trigémino
5-240 seg
Los ataques suceden entre 3 y 200 veces al día (5-60seg)

- No hay tx inmediato por la brevedad!
A

SUNCT/SUNA

62
Q

Cual es el tx profiláctico en SUNCT

A

Lamotrigina 200-400 mg V.O c/24h

63
Q

Red flags que indican cefalea secundaria:

A

Cefalea intensa y de inicio súbito (cefalea en truenoo estallido se refiere a aquella cefalea que alcanza su máxima intensidad en el 1er minuto de aparición).

Cefalea de reciente inicio en pacientes > de 50 años.

Cefalea en pacientes con antecedente de cáncer o infección por el virus de la inmunodeficiencia humana o sida, sospechando metástasis.

64
Q

Forma sencilla de identificar Red Flags

65
Q

Cefalea que:

A. Al menos 3 episodios de dolor facial unilateral que cumplen criterios B y C 
B. Se localiza en una o más ramas del trigémino pero no más allá
C. El dolor presenta al menos 3/4 características: 
1. Ataques paroxísticos recurrentes de una fracción de segundo hasta 2 min 
2. Intensidad severa 
3. Sensación de descarga eléctrica, lancinante, punzante o dolor agudo 
4. Se agrava con estímulos inocuos en el lado afectado 
D. Sin déficit neurológico clínicamente evidente
A

Neuralgia del Trigémino

66
Q

Son características que debe de tener la neuralgia del trígemino (3/4)

A
  1. Ataques paroxísticos recurrentes de una fracción de segundo hasta 2 min
  2. Intensidad severa
  3. Sensación de descarga eléctrica, lancinante, punzante o dolor agudo
  4. Se agrava con estímulos inocuos en el lado afectado
67
Q

Tx de elección para la neuralgia del trigémino

A

Carbamazepina
(al menos 10 semanas)

68
Q

Cuando decimos que es cefalea por medicamento?

A

Cefalea que ocurre 15días/mes con uso de >3meses

69
Q

Para abuso de Triptanos, alcaloides ergotómicos, analgésicos u opioides se condidera:

A

> 10días al mes

70
Q

Paara abuso de analgésico simple:

A

> 15 días / mes

DCC (51 decks)

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