Infecciones Flashcards
En el alcoholismo cual es la causa más común de meningitis ?
Lysteria Monocitogenes
Otros pacientes que son suceptibles:
Inmunodeficiencia
piedra angular en el diagnóstico definitivo y etiológico de la meningitis aguda
Citológico de LCR
Presión de apertura normal del LCR
<180mmHh2O
Aspecto normal de LCR
agua de roca
Células blancas normal en LCR
<5
Glucosa normal en LCR
40% de la basal
Proteínas normales en LCR
<45mg/dl
Meningitis aguda
<2 semanas
Meningitis subaguda
2-4 semanas
Meningitis crónica
> 4 semanas
Se refiere exclusivamente a la inflamación de las meninges en el espacio subaracnoideo
Las virales y bacterianas son las causas más comunes
Meningitis Aguda
meningitis más común en ancianos
Bacteriana
meningitis más común en niños y jóvenes
Virales
Tríada clásica de la mengitis
Fiebre, Cefalea, Alteraciones en el estado mental
cual es el signo más constante de la meningits
Fiebre
Marcadores dx cuando hay 2 o más de los factores:
a) fiebre >38 °C o <36 °C
b) Taquipnea FR>24/min
c) Taquicardia FC >90min
d) Leucocitosis >12,000
En que minutos se debe de ralizar el estudio de LCR
Pirmeros 90 min
Hallazgos de LCR en Meningitis Bacteriana
Presión de apertura: aumentada
Células: PMN
Glucosa (2/3): disminuída
Proteínas: aumentadas
Hallazgos de LCR en Meningitis Viral
Presión de apertura: normal
Células: Linfocitos
Glucosa (2/3): normal
Proteínas: normales
Hallazgos de LCR en Meningitis Tuberculosa u Hongos
PI: aumentada
Aspecto: Turbio
Cel: Linfocitos
Proteínas: aumentadas
Glucosa: Disminuída
es la causa más común de meningitis con cepas resistentes a la penicilina.
S. pneumoniae (neumococo)
Tx de elección para L. Monocytogenes
Ampicilina
Que tx se da en general para bacteriana? y siempre se incluyen
Cefalosporinas de 3ra gen
Ceftriaxona y Cefotaxima
Tx para S.Pneumonie y casi todos los demás
Vancomicina + (dexametasona 1ra dosis)
*La dexa sólo en S.Pneumonie
Factor de Riesgo
<1mes de edad
Estreptococo Gram +
S. Agalactie
Factor de Riesgo
<1mes de edad
Bacilo Gram +
L. Monocytogenes
Factor de Riesgo
1-23 meses de edad
Streptococo Pneumonie
Factor de Riesgo
2-50 años de edad
Neisseria Meningitidis
Factor de resigo en trauma craneal penetrante
S.Aureus
Factor de riesgo en fractura de base de cráneo
S. Pneumonie
Factor de riesgo en valvulopatías y dental
S. Viridians
Las funciones cerebrales permanecen intactas
Meningitis
Las funciones cerebrales están alteradas y aparecen signos como:
convulsiones, delirio, confusión, estupor, coma, alteraciones en la emisión del lenguaje, déficits motores o sensitivos
Encefalitis
La causa más común para Encefalitis viral
Virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1)
Por cuales vías entra el virus al SNC
1ra —> Vía Hematógena
2a —> Nervios Periféricos
Tx de elección para en Encefalitis o meningitis viral?
Aciclovir
Tx de elección para Citomegalovirus en Encefalitis o meningitis viral?
Ganciclovir
Causa más frecuente de meningitis crónica infecciosa en los países en desarrollo
Meningitis Tuberculosa
Es la complicación más grave de tuberculosis extrapulmonar
Meningitis Tuberculosa
La meningitis tuberculosa es el principal objetivo de:
del bacilo de Calmette-Guérin (BCG)
Tx para meningits tuberculosa
2 meses con rifampicina, pirazinamida, isoniazida y etambutol
y luego
rifampicina e isoniazida por 7 a 10 meses
Producida por helmintos (forma larvaria de Taenia solium) más común en el SNC
Nuerocisticercosis
Es conocida como «la gran imitadora».
Nuerocisticercosis
Tx para neurocisticerosis
Dexametasona, a dosis de 0,1 mg/kg al día
Albendazol (15 mg/kg al día por 2 semanas) o
Praziquantel “en embarazo” (50 mg/k/g al día por 2 semanas).
Sx de Neuroinfección (5)
Sx de Motoneurona Superior
Sx Meningeo
Sx Febril
Sx Cefalágico
Alteración del estado mental
Aumento de la presión intracraneal
Edema (citotóxico, vasogénico, obstrucción de LCR)
Sx Cefálico
- Rigidez de nuca
- Signo de Kerning
- Signo de Brudzinki
Sx Meníngeo
- Hiperreflexia
- Paresia
- Respuesta plantar
- Hoffman
Sx de Motoneurona Superior
Contraindicaciones para Punción Lumbar
Papiledema
Singos de focalización
Trombocitopenia
Inmunocompromiso grave
Crisis epilépticas
Infección en el sitio de punción
Deterior progresivo de conciencia
Signos de hernicación
Se solicita mejor estudio de imagen