Endocino Flashcards
Causa más frecuente de hiperpituitarismo
Adenoma Lóbulo Anterior
Los microadenomas miden:
<1cm
Los macroadenomas miden:
> 1cm
Gen mutado en los adenomas hipofisiarios y Hiperpituitarismo
GNAS Cromosoma 20
Morfología del adenoma hipofisiario típico
Lesión blanda en silla turca
Adenoma secretor de PROLACTINA
Adenoma LACTÓTROPO
Evolución clínica del adenoma lactótropo
Prolactinemia: amenorrea, galactorrea
Mediador de la prolactina
Dopamina
Sx relacionado con el adenoma lactotropo
Sx MEN-1
Adenoma secretor de la GH
Adenoma Somatotropo
En niños se llama____
Gigantismo
En adultos se llama____
Acromegalia
Ev clínica del A. Somatotropo
Si aparece antes delcierre de la epífisis:
Gigantismo en brazos y piernas
Ev clínica del A. Somatotropo
Si aparece tras el cierre de la epífisis:
Acromegalia en piel, partes blandas, huesos de la cara, hiperostiosis y DEDOS de SALCHICHA
Clasificación del A. Somatotropo
Granulación Abundante y Escasa
Adenomas Secretores de ACTH– Hipersecreción se Cortisol— Sx de Cushing
Adenomas Corticotropos
Conque que se tiñen los A. Corticotropos
Ac. Peryódico de Schiff (PAS)
Extirpación de las suprarrenales
Sx de Nelson
Disminución de la secreción de hormonas hipofisiarias
Hipopituitarismo
En el hipopituitarismo la hipofunción aparece cuando hay pérdida de:
> 75% del parénquima
Hipopiuitarismo aparece con:
Sx de Sheehan Quiste de la Hendidura de Rathke Sx de la Silla Turca Sarcoidosis Meningitis Tuberculosa Mutación PIT 1
(Hipopituitarismo)
Deficiencia de GH:
Enanismo Hipofisiario
(Hipopituitarismo)
Deficiencia de LH y FSH:
amenorrea, esterilidad en mujer
(Hipopituitarismo)
Deficiencia de TSH y ACTH:
hipotiroidismo
(Hipopituitarismo)
Deficiencia de Prolactina:
fracaso de lactancia
(Hipopituitarismo)
Deficiencia de MSH:
palidez
Sx Hipofisario Posterior Afecta:
ADH (Vasopresina)
Oxitocina
2 manifestaciones del Sx Hipofisario Posterior:
Diabetes Insipida
Secreción Inapropiada de ADH
Deficincia de ADH
Poliuira
Incapacidad del riños de absorber agua
Polidipsia
Diabetes Insípida Central
Produce una reabsorción excesiva de agua
Hiponatremia, edema cerebral
Síndrome de secreción inapropiada de ADH (SIADH)
Hipercortisolismo
Exceso de Cortisol
Sx de Cushing
Tumor que genera Secreción ectópica de ACTH por tumores no hipofisiarios (10%) en el Sx de Cushing
tumor microcítico pulmonar
La causa más frecuente de ENFERMEDAD de Cushing
Adenomas hipofisiarios secretores de ACTH (70%)
Sx de Cuhsing se puede deber a causas ACTH independiente como:
Sx de McCune-Albright
Cambio que ocurre en la hiófisis en el Sx de Cushing
Cambio hialino de Crooke
Hipertensión Aumento de Peso Obesidad en Tronco Cara de Luna llena Jiba de Búfalo Hiperglucemia Glucosuria Polidipsia Estómago Medusa
Son características de:
Sx de Cushing
Resultado de Sx Hipofisiario (Aplicación de Dexametasona) Dosis Baja:
ACTH ALTA
SÍ suprime con Dexa
Resultado de Sx Hipofisiario (Aplicación de Dexametasona) Dosis Alta:
ACTH BAJA
Resultado de
Secreción Ectópica
ACTH ALTA
NO cambia con dexa
Resultado de Sx de Cushing
Por tumor Suprarrenal
ACTH BAJA
NO cambia con dexa
Secreción excesiva crónica de Aldosterona:
Hiperaldosteronismo Primario
Manifestación principal del Hiperaldosteronismo Primario
Hipertensión
Mutación en el gen Hiperaldosteronismo Primario
KCNJ5
Mutación de Hiperaldosteronismo corregible con glucocorticoides:
Cromosoma 8
Hipertensión
Hipertrofia del VI
Hipopotasemia
Tetania
Son manifestaciones de:
Hiperaldosteronismo Primario
Insuficiencia Corticosuprrarenal Crónica Primaria se conoce como:
Sx de Addison
Insuficiencia corticosuprarrenal aguda primaria es la:
Crisis Suprarrenal
La Insuficiencia corticosuprarrenal aguda primaria puede ser causada por:
Crisis de estres
Retirada rapida de Tx con esteroides
Hemorragia Suprarrenal Masiva
Sx que puede generar Insuficiencia corticosuprarrenal aguda primaria:
Sx de Waterhouse-Friderichsen
Es una insuficiencia renal asociada a una hemorragia suprarrenal bilateral masiva
Sx de Sx de Waterhouse-Friderichsen
Bacteria que produce el Sx de Waterhouse-Friderichsen que genera infección grave produciendo septicemia:
Neisseria meningitidis
Las manifestaciones de la Enfermedad de Addison aparecen hasta:
esta comprometido el 90% de la corteza
Son las patogenias más comunes de la enfermedad de Addison:
Suprarrenalitis autoinmunitaria de tipo 1 (APS1)
Síndrome poliendocrino autoinmunitario tipo 2 (APS2):
Tuberculosis
H. capsulatum
Coccidioides immitis
SIDA
Metástais
Manifestación de Addison:
Hiperpigmentación de la piel
En la insuficiencia corticosuprarrenal secundaria:
No hay hiperpigmentación
Neoplasia en la médula Suprarrenal
Feocromacitoma
La regla del 10% es característico del:
Feocromacitoma
Menciona la Regla del 10:
10% son suprarrenales
10% de los esporádicos son bilaterales
10% son malignos
10% no están asociados a hipertensión
Mutaciones del Feocromacitoma:
RET, NF1
HIF-1a
Sx que se asocia al Feocromacitoma
Sx de Von-Hippel-Lindau
estado hipermetabólico por una concentración elevada de T4 y T3 libre
Tirotoxicosis (Hipertiroidismo)
Causas mas frecuente del Hipertiroidismo:
enfermedad de Graves (85%)
Hipotiroidismo causas:
Congénitio
Auntoinmune
Yatrógeno
Causa del Hipotiroidismo Congénito:
deficiencia endémica de yodo en la dieta
Causa del Hipotiroidismo Autoinmune:
Tiroiditis de Hashimoto
Causa de Hipotiroidismo Yatrógeno:
Por ablación quirúrgica o radiación
admin de yodo radioactivo
Hipotiroidismo en lactantes o en la primera infancia
Cretinismo
Clínica:
Deterioro del sistema osteomuscular y del SNC
Retraso mental
Talla baja
Rasgos faciales toscos
Lengua sobresaliente
Cretinismo
Hipotiroidismo que afecta al niño mayor o al adulto
Hay una ralentización de la actividad física y mental
Mixedema
Inflamación de la glándula tiroides
Tiroiditis
Enf autoinmunitaria que destruye la glándula tiroidea
45-65 años
Tiroiditis de Hashimoto
Autoanticuerpos contra la tiroglobulina y peroxidasa tiroidea
Tiroiditis de Hashimoto
Morfología en la T de Hasimoto
Células de Hürthle
Infiltrado MonoNuc
Hipertiroidismo leve con bocio
Tiroiditis posparto
Tiroiditis Linfocítica Subaguda (Indolora)
La Tiroiditis Granulomatosa es también llamada:
Tiroiditis de De Quervain
Virus que desatan la Tiroiditis Granulomatosa
Coxsackie parotiditis
sarampión adenovirus
Morfología de la Tiroiditis Granulomatosa
Cls gigantes multinucleadas con fragmentos de coloide
Es la causa más frecuente de dolor tiroideo
La Tiroiditis Granulomatosa
Tiroiditis que REMITE SOLA
La Tiroiditis Granulomatosa
Producción de autoanticuerpos contra proteínas tiroideas, contra TSH
Enfermedad de Graves
Triada de la Enf Graves
Tirotoxicosis, Oftalmopatía Infiltrante (Exoftalmo)
Dermopatía
Anticuerpos más frecuentes en Graves
inmunoglobulina estimulante del tiroides (TSI)
Aumento de tamaño del tiroides por deterioro de la síntesis de hormona tiroidea por deficiencia dietética de yodo
Bocio
Aumenta de tamaño la glándula sin formación de nódulos
BOCIO NO TÓXICO DIFUSO (simple)
Bocio con peso no mayor a 150g
BOCIO NO TÓXICO DIFUSO (simple)
Hiperplasia e involución con aumento de tamaño irregular
BOCIO MULTINODULAR
Bcio que puede ser mayor de 2000g
BOCIO MULTINODULAR
Bocio que genera SX de la Vena Cava Superior
BOCIO MULTINODULAR
dificultad para deglutir debido a crecimientos de tejido pequeños y delgados que bloquean parcialmente la parte superior del esófago.
Sx de Plummer
En bocio Multinodular
Los nódulos solitarios tienen mas probabilidad de ser neoplásicos que los múltiples (v/f)?
Verdadero
Masas solitarias bien delimitadas derivadas del epitelio folicular
Adenomas
Mutación en los adenomas
NO relaciondo a Carcinomas
TSH, TSHR, GNAS
Mutaciones en los adenomas no funcionantes:
SI relacionado con Carcinomas
RAS o PIK3CA
Carcinoma de Tiroides Más Común
Carcinoma papilar (>85%)
2o Carcinoma de Tiroides más comun
Carcinoma folicular (5-15%)
Carcinoma de Tiroides Menos común
Carcinoma medular (5%)
Carcinoma de Tiroides que no se origina de epitelio folicular
Carcinoma medular
Núcleos con cromatina dispersa
“Vidrio Esmerilado”
o “ojo de la huérfana Annie”
Carcinoma Papilar
Carcinoma con presencia de Cuerpos de Psamoma
Carcinoma Papilar
Variante del carcinoma papilar que presenta:
Cls cilíndricas con citoplasma eosinófilo
Alta invasión vascular, extensión extratiroidea y metástasis cervical
Hay mutación de BRAF
Translocación RET/PTC
Variante de cls altas:
Variante del carcinoma papilar que presenta:
Presenta fibrosis de la glándula
Nidos de metaplasia escamosa
Metástasis linfática ganglionar
Variante esclerosante difusa:
Carcinoma de Tiroides que tiene
Mutación de la Vía Pi3k/AKT
Carcinoma Folicular
Carcinoma que es más frecuente en zonas con deficit de yodo
Carcinoma Folicular
Tiende a metastatizar por vía hematógena pulmón, hueso e hígado
Carcinoma Folicular
Carcinoma que tiene los cuerpos de HÜrthle
Carcinoma Folicular
Carcinoma tiroideo que más metastatiza
Folicular
Carcinoma con mutación
P53, RAS PIK3CA
Carcinoma Anaplásico
Es el carcinoma más agresivo de los 3 epiteliales Tasa del 100% y fallecen al año:
Carcinoma Anaplásico
Carcinoma con mutación
RET
Sx de MEN 2A o 2B
Carcinoma Medular
Carcinoma derivado de las cls parafoliculares o C
Carcinoma Medular
Carcinoma que secreta Calcitonina
Carcinoma Medular
Niveles elevados de hormona paratiroidea
Hiperparatiroidismo
Sobreproducción autónoma de hormona paratiroidea (PTH)
Hiperparatiroidismo primario
Hipersecreción compensadora de PTH por hipocalcemia prolongada
Hiperparatiroidismo secundario
Hipersecreción de PTH
Hiperparatiroidismo terciario:
El Hiperparatiroidismo primario genera
Hipercalcemia
Causa más frecuente del Hiperparatiroidismo primario
Adenoma paratiroideo solitario esporádico
Datos moleculares del Adenoma paratiroideo solitario esporádico (causa del Hiperpara Primario)
Mutación del MEN 1
Ciclcina D1 Crmo 11
El Hiperparatiroidismo primario puede generar:
Enfermedad ósea de Recklinghausen
Que significa Sx de MEN?
SÍNDROMES DE NEOPLASIAS ENDOCRINAS MÚLTIPLES
Aparecen en edades mas tempranas
Aparecen en múltiples órganos endócrinos sincronicos o metacrónicos
Tumores multifocales
Tumores con fase asintomática de hiperplasia
Tumores mas agresivos y recidivan
Sx de MEN
Nombre del Sx de MEN-1
Sx de Werner
Cromosoma afectado en el Sx de MEN-1 (Supresor de Tumor)
Cromosoma 11
MEN que se afectan las 3P:
Pituitaria (Prolactinoma)
Páncreas (Tumor Maligno)
Paratiroides (Adenoma)
MEN-1
Evolución clínica que MEN?
Hipoglucemia (Insulinomas)
úlceras
(Sx de Z-Ellison)
Nefrolitiasis
MEN-1
Cromosoma afectado en el Sx de MEN-2 (Protooncogén)
Cromosoma 10
Nombre del MEN-2A
Sx de Sipple
Fecromacitoma
Carcinoma Medular
Hiperplasia Paratiroidea
Son manif de que MEN?
MEN-2A
Fecromacitoma Carcinoma Medular NO afecta paratiroides Afecta Nervios Afecta Neurona
MEN 2B
MEN con características Marfanoides
MEN 2B