IVUS Flashcards
escalofríos, fiebre y dolor a la palpación
disuria, polaquiuria y urgencia
- son síntomas de la pielonefritis?
Aguda
Tx de la Pielo Aguda
Ampicilina + Aminoglucósidos
Amoxi + Ac Clavulánico o Cefalosporina 3ra
Tx duración en pielo aguda
vía parenteral 7-10 días luego VO 10-14 días
Infección necrosante
caracterizada por la presencia de gas
95% presentan diabetes
Pielo Enfisematosa
fiebre, dolor en el flanco y vómitos que no responden al tratamiento son síntomas de:
Pielo Enfisematosa
presencia de neumaturia
Pielo Enfisematosa
Tx en la pielo enfisematosa
Control inmediato de la glucosa
alivio de la obstrucción
Reanimación con líquidos
Antibióticos parenterales
Cuanto debe de durar el tx en la pielo enfisematosa
3-4 semanas
Consecuencia de una infección renal repetida
Cicatrización, atrofia renal e insuficiencia renal ulterior
Pielo crónica
Pielo que su dx es afuerza con imagen
Pielo crónica
Como se observa en la tac un riñon pielo crónico
atrófico y pequeño
Cicatrización y aplanamiento de los cálices es caracterítico de
Pielo crónica
mejor modalidad de imagen para buscar cicatrices renales
Gammagrafía con DSMA
Resultado de una infección grave que conduce a la licuefacción del tejido renal; esta área más tarde forma un
Absceso
Principal agente de absceso
E.Coli
Vía de diseminación de los abscesos
Hematógena
Fiebre, dolor de flanco o abdominal, escalofríos y disuria
Se presenta por >2 semanas normalmente
Absceso
Como se observan los abscesos en el USG
Anecoícos
“signo del anillo”.
Área hipodensa de parénquima en forma de cuña
Absceso
Tx en absceso
(Ampicilina o Vanco) + (Aminoglucósido o Cefalosporina)
Infección bacteriana crónica del riñón.
Riñón está hidro nefrótico y obstruido.
Pielo Xantogranulomatosa
histiocitos espumosos, ricos en lípidos (células xantomatosas)
Pielo Xantogranulomatosa
Con que se puede confundir la pielo xanto?
Adenocarcinoma de cel claras
obstrucción de las vías urinarias, infección, nefrolitiasis, diabetes, inmunosupresión.
Son factores para
Pielo Xantogranulomatosa
Dolor de flanco, fiebre, escalofríos y bacteriuria persistente.
Antecedentes de urolitiasis
Palpar una tumoración en el flanco
Pielo Xantogranulomatosa
TAC mejor método (Pata de Oso)
Pielo Xantogranulomatosa
Tx para Pielo Xanto
Cefalosporinas 1ra
TMP SMX
Aminoglucósidos o Fluroquinolonas
infección de vías urinarias bajas, principalmente la vejiga
Afecta más a mujeres
Cistitis Aguda
Método de infección de la cistitis
Ascendente
Disuria, polaquiuria y urgencia
dolor lumbar y suprapúbico, la hematuria y la orina turbia/fétida.
Cistitis Aguda
Agente causal de la cistitis
E.Coli
Tx en cistitis NO complicada
TMP-SMX + Nitrofurantoína 3-7 días
Cual es otra alternativa de tx en cistitis no complicada?
Fosfomicina dosis única
Tx en cistitis complicada
Mismo pero extiendes 10-14 días
Dosis de TMP-SMX
160/800
Inflamación de la próstata asociada con una infección de vías urinarias.
prostatitis aguda
diagnóstico urológico más común en varones < de 50 años
prostatitis aguda
(fiebre, escalofríos, malestar general, artralgias, mialgias, *dolor lumbar/rectal/perineal)
*polaquiuria, urgencia urinaria, *disuria)
prostatitis aguda
coito anal sin protección es factor de riesgo para
prostatitis aguda
Tx en prostatitis aguda
TMP y flouroquinolonas x 4-6 semanas
En la prostatitis crónica a cuanto se debe de extener el tx con las fluoroquinolonas
3-4 meses
Las uretritis en que se clasifican
Gonocoxicas
No Gonocoxicas
secreción uretral y disuria.
Es síntoma de
Uretritis
Tx para uretritis Gonocoxica
azitromicina 2 g una dosis
Tx para uretritis NO Gonocoxica
tetraciclina o eritromicina (500 mg cada 6 h)
Doxi x 21 días
Si la epididimitis se da en <35 años probablemente sea origen:
STD, Gonorrea
dolor escrotal intenso que empeora gradualmente
Epididimitis
aumento de tamaño del escroto por inflamación
escroto agrandado y rojo
Reflejo cremastérico normal
Epididimits
Dx para epididimitis u orquitis
Eco Doppler escrotal
Localización VENTRAL del meato
Hipospadias
Localización DORSAL del meato
Epispadias
Tx para criptorquidia
Orquidopexia
paso retrógrado de la orina de la vejiga
REFLUJO VESICO URETERAL
Es el método dx para relfujo vesicoureteral
CUMS (Cistoureterografía Miccional Seriada)
Cada cuanto se realiza la cistografía isotopica en reflujo
3-6 meses
Forma más frecuente de fusión renal
Riñon en herradura
Ley de Weighter Meyer
Arriba (obstruye)
Abajo (Refluye)
De que están formados los cálculos de estruvita
fosfato, magnesio, amonio
El cristal predominante que se encuentra en pacientes con hiperparatiroidismo es el
Fosfato
Tipo de cálculo más común
Oxalato de calcio
Tipo de Nefrolitiasis hipercalciúrica que NO se asocia a la dieta
Tipo I
Tipo de Nefrolitiasis hipercalciúrica que SÍ se asocia a la dieta
Tipo II
Tipo de Nefrolitiasis hipercalciúrica + común
Tipo II
Tx de Nefrolitiasis hipercalciúrica tipo I
Hidroclorotiazida
Lito más frecuente en acidosis tubular
Fosfato de Calcio
Tipo de acidosis tubular que se asocia más a litos
Tipo 1 o Distal
cálculos de aspecto coraliforme
se forman en ph alcalino
estruvita
Aminoácidos involucrados en los cálculos de cistina
COLA
Cistitina
Ornitina
Lisina
Arginina
Litos con aspecto:
Vidrio molido
Cristales hexagonales
Cálculos de Cistina
inhibidor de la proteasa que más a menudo produce cálculos radiolúcidos.
Indinavir
únicos cálculos urinarios radiolúcidos en tomografías computarizadas sin medio de contraste.
Indinavir
Cálculos que más se asocian a infecciones
Estruvita
Que se debe de hacer cuando hay fiebre asociada a obtrucción?
colocación retrógrada de un catéter (doble J)
Descompresión rápida
Gold std para litiasis
TAC SIN CONTRASTE
Como se observa el cálculo de:
fosfato de calcio
Radiopaco (blanco)
Como se observa el cálculo de:
fosfato de calcio
radiopaco (blanco)
Como se observa el cálculo de:
oxalato de calcio
radiopaco (blanco)
Como se observa el cálculo de:
Ac úrico
radiolúcido (negro)
Hiperdensos (blanco) en TAC
Como se observa el cálculo de:
Xantina
radiolúcido (negro)
Tx en:
Cálculos en pelvis renal > 2cm
Cálculos en cáliz inferior
Nefrectomía Percutánea
Tx en:
Cálculos en pelvis renal <2cm
Cálculos en cáliz superior y medio
LEOCH (Onda de Choque)
St de Oro para torsión test
Ultrasonido Doppler
Tx en torsión testicular
Orquidopexia bilateral
Standar de Oro para Trauma Renal
URO TAC
Std de Oro para Trauma Vejiga
Cistografía
Std de Oro para Trauma Vejiga
Cistografía
Tx para gonorrea
Ceftriaxona 250mg IM dosis única
Tx para clamidia
Azitromicina 1g VO dosis única
Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7 días
Tx para VPH
Podofilox 0.5%
Imiquimod 5%
Electrofluorluración
Esición de Lesiones
Tx para Herpes
Aciclovir 400mg c/8hrs 7-10 días
Pápula eritematosa, se rompe en la clásica lesión sucia, DOLOROSA,
NO indurada, ulcerativa
Chancroide
Tx para Chancroide
Azitromicina 1g VO dosis única
Pápula o úlcera no dolorosa
adenopatía unilateral fija y dolorosa (BUBÓN)
Afecta vagina, recto o vejiga
Linfogranuloma Venereo
Tx para Linfogranuloma Venéreo
Doxiciclina 100mg VO c/12 h x 21 días
Kleibsiella Granulomatis (Donovanosis)
Granuloma Inguinal
Lesión ulcerativa pero SIN linfadenopatía
Granuloma Inguinal
Tx para Granuloma Inguinal
Doxiciclina 100mg VO c/12h por al menos 3 semanas
Igual que el linfogranuloma venereo
- Lesión ulcerativa única
- NO dolorosa, NO supurativa,
Indurada y Firme
- NO dolorosa, NO supurativa,
Chancro (Sífilis Primaria)
Pruebas NO Treponémicas
VDRL
RPR
Pruebas Treponémicas
FTA
TP
Tx para Sífilis
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de U, dosis única IM
Tx para Tricomoniasis
Metronidazol 2g VO dosis única
Px con hiperactividad neurógena del detrusor
Se consideran de 1ra línea
Combinación con un cateterismo limpio intermitente
Aumentan la capacidad vesical
Reducen los episodios de incontinencia
Anticolinérgicos
Oxibtininina
Tolterodina
Solifeniacina
Darifenacina
Fesoteridona
Son?
Anticolinérgicos
Medicamento para:
Relajación del detrusor
Reduce hiperactividad vesical
Agonistas B3 Adrenérgicos
Ejemplo de un agonista B3 adrenérgico
Mirabegrón
Reducir la producción de orina y la hiperactividad del detrusor
Favorecer la reabsorción de agua en los túbulos distales y colectores en el riñón.
Ayuda en síntomas nocturnos en pacientes con EM
Desmopresina
Hiperactividad del detrusor
Contracciones involuntarias vesicales
Reducción de estimulación fibras tipo C
Toxina A botulínica
Es el tx de elección en retención urinaria en vejiga neurogénica
Cateterismo Limpio Intermitente
Tx para disinergia del esfínter del detrusor
Esfinterectomía
Tx para vejiga Hipoactiva
Cloruro de Betanecol
Terazosina
Doxazosina
Alfuzosina
Tamsulosina
Silodosina
Son?
Alfa Bloqueadores
Sx de iriis laxo es EA de los?
Alfa Bloqueadores
Son los inhibidores de la 5 alfa reductsa
Finasteride
Dutasteride
Efecto adverso de los inhibidores de la 5 alfa reductasa
Disminuyen el AP a la mitad (50%)
Tx combinado para HPB
Dutasteride/Tamsulosina
Tx Qx para HPB
TRUP