Hemorragias de la 2a Mitad Flashcards
Cuando se considera un sangrado de la segunda mitad?
Sangrado después de las 20 SDG
Principal causa más frecuente de sangrado de la 2a mitad del embarazo?
Placenta Previa
Implantación y desarrollo de la placenta en el segmento inferior del útero, donde la placenta se encuentra cerca o cubriendo el orificio cervical interno
Placenta Previa
Principal factor de riesgo para placenta previa?
CX (Cesárea o Legrado)
Otros factores de riesgo para placenta previa?
Endometritis
Corioamnionitis
Miomectomías
Cuales son los tipos de placenta previa?
Oclusiva
No Oclusiva
Placenta Previa que tapa el orificio cervical interno:
Oclusiva (Total o Parcial)
Placenta implantada en el segmento uterino inferior de modo que el borde de la placenta no llega al orificio interno
No Oclusiva
Placenta previa que requiere de cesárea:
Oclusiva
Placenta previa que puede ser parto vaginal si la paciente esta estable
No Oclusiva
Clasificación de la placenta previa:
SEGO
SEGO Tipo I
Total
SEGO Tipo II
Parcial
SEGO Tipo III
Marginal
SEGO Tipo IV
Lateral o Inserción Baja
Hemorragia indolora, líquida, color rojo brillante, comienzo agudo, magnitud variable y repetitiva
Sangrado presente en el 80% de los casos
Útero “relajado/tono normal” NO hay contracciones uterinas
Bebe “normal”, sin sufrimiento fetal, auscultación de FCF normal
Son signos y síntomas de:
Placenta Previa
Gold Std para el dx de placenta previa:
Eco Transvaginal
Tx para la Placenta Previa:
CONSERVADOR:
Reposo Absoluto
Tocolíticos: Nifedipina VO 40-60 mg/día
Inductores de madurez pulmonar fetal: Corticoesteroides –> Betametasona 8-12 mg IM c/24 hrs por 2 días
Es la separación total o parcial de la placenta de su inserción decidual en el fondo uterino, previa al nacimiento del feto
DPPNI
Es la 2a causa de metrorragia en el 2o trimestre
DPPNI
A partir de que semana puede ocurrir la DPPNI
20 SDG
Principal factor de riesgo para DPPNI
Preeclampsia
Fisipatología de la DPPNI
Ruptura espontánea de un vaso de la decidua basal
Escala que clasifica el grado de DPPNI
Page
<1/6 de la superficie placentaria (Page)
Grado 0
<30% de desprendimiento (Page)
Grado I
30-50% de superficie de desprendimiento (Page)
Grado II
Desprendimiento total
Grado III
Grado de la clasificación de Page con mejor pronóstico
Grado 0 y I
Grado de la clasificación de Page más común:
Grado I
Triada Clásica de DPPNI
Hemorragia
Dolor (intolerable, utero leñoso)
Sufrimiento Fetal
Placenta Acreta
Llega al miometrio
Placenta Increta
Invasión a todo el miometrio
Placenta Precreta
Invade hasta serosa
Placenta más común
Acreta
Placenta menos común
Precreta
Principal factor de riesgo para placenta acreta, increta y precreta
Placenta previa
Dx de placenta precreta, acreta o increta
Alumbramiento incompleto
Atonía uterina con persistencia de sangrado
Complicación del cordón umbilical en el que se inserta en la placenta a través de la superficie de las membrana ovulares, entre el amnios y el corion
Insercción Velemantosa de Cordón, Ruptura de Vasa Previa
Solución de continuidad no quirúrgica del útero
Ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas
Ruptura Uterina
Pérdida del tono de la musculatura del útero –>
Pérdida del tono de la musculatura uterina que lleva a –> Ausencia de contracciones y retraso en su involución tras el parto
Atonía Uterina
Tx para atonía uterina
Masaje Uterino
Oxcitocina
Histerectomía
