Demencias Flashcards
Demencia que se carcteriza por:
Deterior cognitivo y conductual
Inicio insidioso y progresivo
EA
Edad de presentación de EA
> 60 años
Es la causa más frecuente de demencia
EA
Es el principal factor de riesgo para EA
Edad
La EA se divide en:
Poligénica (+ común)
Monogénica
Que alipoproteínas en la parte poligénica se presentan en EA
E4,E3,E2
Presenilina 1
Cromosoma 14
Presenilina 2
Cromosoma 1
Gen de la proteína precursora amiloide
Cromosoma 21
Lípido amiloide que es altamente hidrófobo y con gran tendencia a depositarse (es tóxico)
A-β 42
1er y más notable síntoma de EA
Pérdida insidiosa de la memoria anterógrada (hechos recientes)
Orientación espacial
Lenguaje
Gnosias (ej: dificutlad para reconocer caras)
Praxias (ej: ponerse mal la ropa)
Funciones ejecutivas
EA
dificultades para:
leer, escribir, comprender textos y mantener la atención , problemas en las actividades de la vida diaria, como vestirse, asearse, ir en transporte de un lugar a otro.
EA
La memoria a largo plazo suele estar conservada
EA
El síntoma principal en la conducta en EA es:
Apatía
cuantos años vive un px desde el inicio de los síntomas hasta la muerte.
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Causas por las que muere un px con EA
Mutismo
Esta provoca problemas de movilización y postración prolongada
Por ende sufrir úlceras por presión e IVU
Broncoaspiración de alimentos por apraxia de la masticación
Biomarcadores importantes de LCR en EA
Proteína amiloide β-42 (disminución).
Proteína tau total (aumento).
Que se observa en el PET en la EA
Disminución de la captación de 18-fluorodesoxiglucosa en los lóbulos temporal y parietal
Hallazgos en la TAC o RM en EA
Atrofia Hipocampal
Atrofia Temporal Difusa
Conjunto de afecciones en la parte anterior del cerebro
Que produce atrofia macroscópica en lóbulos frontales y temporales
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (DFT)
Trastornos en la conducta
Cambios en la forma de manifestar afecto
Trastornos en el lenguaje y el habla
Son manifestaciones de:
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (DFT)
Si la atrofia en DFT ocurre en el hemisferio NO dominante?
Síntomas CONDUCTUALES = psiquiatra
Si la atrofia en DFT ocurre en el hemisferio dominante?
Síntomas de LENGUAJE = neurólogo
Es la demencia llamada “presenil”
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (DFT)
Edad de presentación de la DFT
45-65 años
Es la 1ra causa de demencia en <60 años
DEMENCIA FRONTOTEMPORAL (DFT)
Conocida como enf de PICK
Es la forma más frecuente de DFT
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
A los pacientes se les describe como:
pueril, provocador, desaliñado, bromista, irresponsable, irascible, grandilocuente, sin sentimientos, sin juicio, sin capacidad de introspección, o sin culpa ni remordimiento.
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
Los afectados tienen dificultad para:
- Dificultad para la resolución de problemas
- Flexibilidad mental
- Se concentran excesivamente ante un solo estímulo.
- No puede prestar atención a varios componentes de un problema al mismo tiempo
Se altera el razonamiento abstracto para comprender el significado de un refrán o interpretar una historia con juicio moral
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
dificultad para:
tomar decisiones, hacer planteamientos y realizar una secuencia de acciones complejas, pueden necesitar un día entero para hacer una tarea sencilla (lentitud obsesiva), haciendo operaciones matemáticas compulsivamente o manipulando objetos de manera repetitiva.
Estereotipias verbales o gestuales (repetición de lo mismo), o imitación de los gestos de su observador.
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
familiares reportan:
conducta impulsiva, como hacer compras innecesarias, gastar dinero sin darse cuenta, actitudes rituales como lavarse las manos exageradamente o fijar su interés , como por ejemplo querer cortarse el cabello todos los días, bromistas en cualquier situación.
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
Cambios en la preferencia y conducta en los alimentos —> dato relevante
- Comen con las manos o vorazmente
- Quieren comer lo mismo todos los días o un mismo alimento en todas sus comidas.
- Llevan a la boca cosas inadecuadas como un bebe
Demencia Frontotemporal Variante Conductual (DFTvc)
Pérdida progresiva en la capacidad para la expresión verbal –> síntoma predominante
Afasia Progresiva Primaria No Fluente (APNF) agramatical.
El habla es no fluente (no fluida), el paciente tartamudea y habla con agramatismos
(supresión de morfemas gramaticales, como artículos, preposiciones o pronombres personales)
“Hablan con faltas de ortografía”
Afasia Progresiva Primaria No Fluente (APNF) agramatical.
Presentan parafasias fonémicas (ej., dicen «plato» en vez de «pato», «malo» en vez de «palo».)
La comprensión del lenguaje está intacta
Puede progresar a alexia (dificultad para leer) y agrafia (dificultad para escribir)
Afasia Progresiva Primaria No Fluente (APNF) agramatical.
El lenguaje se ve espontáneo, fluido, bien estructurado de manera sintáctica y fonológica
(forma de las palabras y estructura adecuada de la oración), pero francamente anómico (no pueden llamar a las cosas por su nombre).
Demencia Semántica
No pueden nombrar personas, objetos, hechos ni palabras (semántica)
Al inicio olvidan palabras de uso poco común, como «halcón»; después palabra más comunes, como «gallina»; después solo «pájaro» a cualquier animal con alas y, al último, «esa cosa».
Demencia Semántica
Lo que los diferencia de EA es que conservan la memoria, la orientación visuoespacial
y la conciencia de quiénes son (memoria autobiográfica)
NO tienen parafasias fenómicas como en la APNF
Demencia Semántica
Que diferencia la DFT de EA
Son cambios conductuales y no afectación de la memoria.
Son las enfermedades neurodegenerativas más comunes después de la EA
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
Principal factor de riesgo para las DLCw
Edad
alteraciones cognoscitivas que ocurren antes que las motoras
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
Son manifestaciones clínicas de la DLCw
Fluctuaciones cognoscitivas en:
(atención, conciencia y alerta)
Dif de DCLw con EA
se conserva la memoria reciente
Demencia en donde hay un:
trastorno de conducta en el (REM) —> marcador clínico
Hay una falta de atonía en esta fase del sueño
(ej: golpean involuntariamente durante el sueño)
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
Demencia en donde:
Pérdida de la capacidad ejecutiva
(dibujar un reloj con una hora señalada)
Alteraciones visuoespaciales (copiar un cubo)
Alteraciones en lenguaje y en memoria
Cambios de personalidad, fatiga y somnolencia diurna.
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
Demencia donde es muy difícil que completen la prueba de dibujo de reloj.
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
Que forman los cuerpos de Lewy?
Depositos de α-sinucleína
demencia asociada clínicamente a fluctuaciones cognoscitivas, alucinaciones visuales, trastornos de conducta en sueño REM y parkinsonismo
Demencia Por Cuerpos de Lewy (DLCw)
El tx de DLCw se basa en:
Anticolinesterásicos
Es la 2a causa de demencia de todos los tipos después de EA
Demencia Vascular
Pérdida de la función cognitiva a consecuencia de un EVC (Isquémica o Hemorrágica)
Secundaria a lesiones hipoxico-isquemicas (leuco encefalopatía hipertensiva crónica)
Demencia Vascular
El hallazgo más importante en la demencia vascular es un
Evc con signos focales
Cuales son los singos focales del EVC en la demencia vascular? (3)
hemiparesia, hemianopsia, hemihipoestesia
El deterioro cognitivo debe de aparecer cuantos meses después del EVC?
3 meses o más
Cuales son los 4 criterios para que un px se dx con Demencia Vascular?
- El paciente debe tener un deterioro de sus funciones cognitivas.
- Debe comprobarse una EVC por clínica e imagen.
- Las dos enfermedades deben estar relacionadas en tiempo.
- Deben descartarse otras causas específicas de demencia
Demencia por deficiencia de B1(Tiamina)
Amnesia de Korsakoff
Es la demencia por priones más común
Encefalopatía Espongiforme
Es otro nombre para la Encefalopatía Espongiforme
Demencia de Creutzfeldt-Jakob / Vacas Locas
Se asocia a ingestión de productos contaminados
Se da en trasplantes de córnea o cx cerebra
Encefalopatía Espongiforme (Demencia de Creutzfeldt-Jakob)
Rápida evolución (pocas semanas o meses <6 )
Alucinaciones, confusión, desorientación, problemas en la coordinación, cambios de personalidad,
visión borrosa, convulsiones o espasmos mioclónicos, afección cerebelosa
(ataxia), fasciculaciones musculares, somnolencia y rigidez muscular.
Se diferencia de otras demencias porque su evolución es rápida
Encefalopatía Espongiforme (Demencia de Creutzfeldt-Jakob)
Es la única demencia que produce cambios en un electroencefalograma
Brotes periódicos trifásicos —> patrón específico
Encefalopatía Espongiforme (Demencia de Creutzfeldt-Jakob)
gold st para la Encefalopatía Espongiforme
Gold std: RT-QuIC
Hallazgos de la RM en la Encefalopatía Espongiforme
Corteza hiperdensa (Necrosis Cortical)
Signo del Palo de Golf (Singo del Pulvinar)
Signo de la Guadiaña
Corteza hiperdensa (Necrosis Cortical)
Signo del Palo de Golf (Singo del Pulvinar)
Signo de la Guadiaña
Son signos radiológicos de?
Encefalopatía Espongiforme
Demencia que presenta
- Apraxia de la marcha
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo
Hidrocefalia Normotensiva
Como se llama a triada que se presenta en la Hidrocefalia Normotensiva y cual es?
Triada de Hakim Adams
- Apraxia de la marcha
- Incontinencia
- Deterioro cognitivo
Hallazgo RM radiológico en la Hidrocefalia Normotensiva
dilatación ventricular
Demencia que presenta :
Hipopalestesia (disminución de la vibración)
Demencia por Def de Vit B12
Que nivel de Vit B12 manifesta la demencia?
<100pg/ml
Antipsicóticos Atípicos (Sintomas No cognitivos)
Risperidona
Olanzapina
Anticolinesterásicos (Síntomas Cognitivos)
- Rivastigmina
- Donepezilo
-Galantamina
- Donepezilo
ANTI-NDMA
Memantina
Tx para demencia frontotemporal
Trazadona
