Farma Cardio Flashcards
¿Cuáles son los 5 grupos eficaces?
Diuréticos Tiazídicos
IECA
ARA II
Ca+ Antagonistas
B-Bloqueadores
Diuréticos del Túbulo Proximal
Manitol
Diurético del túbulo proximal que es inhibidor de la anhidrasa carbónica
Acetazolamida
Diuréticos de Asa
Furosemida
Torasemida
Diuréticos ahorradores de k+
Triamtereno
Amilorida
Diuréticos que son antagonistas de receptores de aldosterona
Espironolactona
Eplerenona
Excreción de Na+ y Reducen el volumen extracelular
Diuréticos
Diuréticos de elección (Son el tx de 1ra elección)
Tiazidas
Son el Tx de 1ra elección
Inhiben la reabsorción de Na+ y CL
Actúa en el TUBULO CONTORNEADO DISTAL
Porción cortical ASCENDENTE del asa Henle
Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapramida
Efectos adverso principal de las tiazidas:
Hipercalcemia
Son los diuréticos de asa
Furosemida
Torasemida
Son la principal indicación en HA relacionada a INSUFICIENCIA RENAL
Diuréticos de Asa (Furosemida y Torasemida)
Efecto adverso principal de los diuréticos de asa
Hipocalcemia
Son inotrópicos y cronotrópicos NEGATIVO
Disminuyen la secreción de Renina en las células Yuxtaglomerulares
Beta Bloqueadores
B.Bloqueador NO Selectivo (B1 y B2)
Propanolol
B1 Selectivos
Atenolol y Bisoprolol
B Bloqueadores Alfa y Beta
Carvedilol y Labetalol
Pueden producir:
astenia, bradicardia, bloqueo AV, claudicación intermitente y disfunción eréctil.
Efecto adverso típico de los B-Bloqueadores:
Broncoespasmo
Están contraindicados en asma
B-Bloqueadores
Aumentan la incidencia de DM
Ocultan signos de hipoglucemia
Mayores niveles de triglicéridos y menor HDL
No se consideran de elección en px con sx metabólico
B-bloqueadores
Son de uso obligado en hipertensos con IC o Cardiopatía isquémica
B-Bloqueadores
Son los B-Bloqueadores con menor inducción de diabetes
carvedilol y nebivolol
Son los Ca+ Antagonistas (Dihidropiridinas)
Nifedipino, Amlodipino, Lercanidipino
Son los Ca+ Antagonistas (Bradicardizantes) y Antiarrítmicos clase IV
Verapamil y Diltiazem
Son eficaces sobre todo en ancianos
Calcio Antagonistas
No tienen tantos efectos metabólicos como los diuréticos y B-bloqueadores
Calcio Antagonistas
Verapamil y Dialtiazem
Bradicardia
Producen menos edema
dihidropiridinas de 2a y 3ra generación
Inhiben la enzima convertidora de angiotensina I
Bloquean la formación de angiotensina II
Suprimen la cinasa II
IECAs
- Mejoran el gasto cardiaco en los pacientes con insuficiencia cardiaca
- Modifican el remodelado del VI en IAM
- Reducen la hipertrofia ventricular, la fibrosis y la hipertrofia de la media de los vasos
- Disminución de la microalbuminuria y la proteinuria
Conservación de la función renal y retrasar la nefropatía
IECAs
Son el tx de 1ra elección en HTA con nefropatía (diabética y no diabética)
IECAs
Efecto adverso más común de los IECAS
TOS
Único IECA que no genera tos
Lisinopril
Inhiben de forma competitiva la unión de la angiotensina II a su receptor AT1
ARA II
Se toleran mejor que los IECA
No producen tos y rara vez angioedema
ARA II
Son Alfa-Bloqueadores
Doxazosina y Terazosina
Pueden producir hipotensión postural y aumentan el riesgo de IC
Alfa Bloqueadores (Doxazosina y Terazosina)
Se utilizan en hiperplasia prostática benigna
Alfa Bloqueadores (Doxazosina y Terazosina)
Son Antialdosterónicos
Espironolactona y Eplerenona
Son diuréticos ahorradores de K+
Trianmtereno y Amilorida
Disminuyen la fibrosis del miocardio y la mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca
Antialdosterónicos (Espironolactona y Eplerenona)
Efecto adverso más frecuente de la espironolactona y eplerenona (antialdosterónico)
Hiperpotasemia
Antialdosterónico que produce GINECOMASTIA, hirsutismo, alteraciones menstruales e irritación gastrointestinal
Espironolactona
Antialdosterónico que NO produce ginecomastia ni alteraciones menstruales
Eplerenona
Son de elección en:
- Insuficiencia cardiaca
- Ascitis o el edema crónico del cirrótico
- Hiperaldosteronismo primario.
Antialdosterónicos
Nunca combinar B-bloqueadores con
NO dihidropiridinas
Nunca combinar Aliskiren con
IECAS y ARA II
Obj de presión Sistólica en Cardiopatía Isquémica
<140mmHg
que se reomienda para tratar la angina en cardiopatía isquémica
B-bloqueadores y Calcio Antagonistas
Que se administra si la angina o la PA no se controla se adjunta:
Una dihidropiridina de acción prolongada
Si los B-Bloqueadores están contraindicados en la cardiopatía isquémica es útil el tx con:
Diltiazem y Verapamilo
Son los fármacos de 1ra elección en cardiopatía isquémica
B-Bloqueadores
Fármacos de 1ra elección en Insuficiencia Cardiaca
B-Bloqueadores y IECA/ARAII
Pacientes con clase funcional III y IV en Insuficiencia cardiaca se debe de añadir
Espironolactona
En enfermedad cerebrovascular se administra cuando:
PAS > 220mmHg y PAD >120-140mmHg
Objetivo de Presión en DM
PAS <140mmHg y PAD <85mmHg
Son utilizados en pacientes DM
IECA o ARA II
Se recomienda en Insuficiencia Renal por que reducen proteinuria
IECA y ARA II
Están contraindicados durante el embarazo
IECA y ARA II
En HA no grave en el embarazo se utiliza:
Metildopa y Labetalol
En HA Grave en el embarazo se utiliza:
Labetelalol i.v, Metildopa o Nifedipina por V.o
Antihipertensivo que ya no se recomienda en el embarazo por un exceso de efectos adversos neonatales:
Hidralazina i.v
Fármaco de elección con edema pulmonar
Nitroglicerina
Son el tx de elección para IC
Diuréticos
Furosemida/Torasemida + Espironolactona V.O
Vasodilatadores que son considerados de 2a elección cuando PAS> 90mmHg
Nitratos y Nitroprusiato de Na+
Cuando el GC es muy bajo se recomienda el inotrópico:
Dobutamina o Dopamina
Se administra en condiciones NO graves de IC cuando PAS <85mmHg
Levosimendán
Inotrópico Sensibilizador del ca+, aumenta la contractibilidad, estabiliza la troponina C
y no induce arritmias
Levosimendán
inhibidor de la fosfodiesterasa III, previene la degradación del AMPc
Milrinone
Reducen el índice de muerte a largo plazo y el número de recaídas por descompensación, sobre todo en el grupo de pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida.
IECA (Captopril y Enalapril)
Se recomienda en los px que no toleran los IECAS en IC. Indicados para reducir el riesgo de hospitalización en px con FE<40%
ARA II
Antagonista de aldosterona más administrado en la IC
Espironolactona
No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal y ante hiperpotasemia > 5 mmol/L.
Espironolactona
Tx de elección para IC congestiva
Diuréticos tiazídicos o Diuréticos de ASA
Inhibe los canales I en el nodo sinusal y en consecuencia reduce la frecuencia cardiaca
- Sólo indicado en pacientes que conservan ritmo sinusal.
Ivabradina
- Reduce la mortalidad y las recaídas en px con FEVI <35% y FC >70lpm
Ivabradina
Incuestionable su indicación en pacientes con FEVI reducida en fibrilación auricular
Digoxina