T4 - Patologia Pancreática Benigna e Maligna (2)

Question 1

Cistos pancreáticos - Importância Clínica?

Answer 1

$ Increased risk of pancreatic malignancy compared with the general population
$ RR may be as high as 22.5
$ Importante é determinar qual o risco da lesao ter histologia avançada ou malignidade

Question 2

Cistadenoma Seroso?

Answer 2

$ Microcystic, serous, or glycogen-rich adenomas
$ Presentation
– 50-60% have abdominal pain; 30% palpable mass
– Occ obstructive jaundice, pancreatitis, pancreatic insufficiency, or gastric outlet obst
– 25% small & asymptomatic found on CT

$ Focal well-demarcated lesions
$ Multiple, small, fluid-filled microcysts
$ Dense fibrous septations give honeycomb appearence

Question 3

Cistadenoma Mucinoso?

Answer 3

$ Ocorre quase exclusivamente em mulheres em idade fertil no corpo e cauda
$ Premalignant
– 25% contain malignancy at time of diagnosis
$ Presentation
- pain
- diabetes
- pancreatitis
- incidental
$ Ovarian stroma

Question 4

Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm?

Answer 4

$ Neoplasia cistica mais frequente
$ Ducto primário - maior potencial maligno vs do ducto secundário
$ Ocorrem mais frequentemente apos 60 anos e no sexo masculino , na cabeça do pancreas

Question 5

Patologia maligna - Tumores Neuroendócrinos?

Answer 5

$ Neoplasisa pancreáticas raras
$ Idade de apresentação: 6ª-8ª década de vida
$ Diagnóstico crescente, em virtude da utilizaçao frequente de metodos de imagem
$ Prognóstico significativamente mais favoravel que adenocarcinoma pancreático

$ Não funcionante
$ Funcionante

Question 6

Patologia maligna - Tumores Neuroendócrinos - Diagnóstico?

Answer 6

$ Cromogranina (em ambos)
$ TC com contraste EV
$ RMN (mais sensivel)
$ EUS
$ PET com recetores de somatostatina (exceto insulinomas)

Question 7

Patologia maligna - Tumores Neuroendócrinos - Tratamento?

Answer 7

$ Vigilância
$ Cirurgia
$ Quimioterapia (octreotido)
$ Técnicas de ablação (quimio e radio)

Question 8

Patologia maligna - Adenocarcinoma?

Answer 8

$ Malignidade extremamente agressiva
$ Segunda causa de morte por cancro digestivo, logo após cnacro colorretal
$ Apenas 15-20% dos doentes são candidatos a cirurgia

Question 9

Patologia maligna - Adenocarcinoma - Fatores de risco?

Answer 9

$ Idade
$ Tabaco
$ Obesidade
$ Pancreatite crónica
$ DM2
$ Predisposição genética

Question 10

Patologia maligna - Adenocarcinoma - Dx e Tratamento?

Answer 10

$ TC abdominal
$ RMN (<2cm)
$ Ecoendoscopia (detetar lesoes hepaticas)

$ Resseção cirúrgica com margens livres é o únicotx potencialmente curativo
$ Critérios de ressaquibilidade:
- ausencia de metastases a distancia
- ausencia de envolvimento de arterias major
- ausenia de invasao venosa