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Locomotor > T2b: Quistes y bursitis de los tendones > Flashcards

T2b: Quistes y bursitis de los tendones Flashcards

1
Q

Quistes sinoviales

  • Que es?
A

Los quistes sinoviales y gangliones son formaciones quísticas yuxtaarticulares o yuxtatendinosas con un contenido líquido o gelatinoso

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Q

Quistes sinoviales

  • 2 tipos de quistes?
  • Localizaciones mas frecuentes?
  • Mecanismo?
A

Tipos

1) Quistes sinoviales verdaderos = quiste sinovial:
- pared interna está tapizada por sinoviocitos
- contenido es líquido sinovial
- están en comunicación con una cavidad articular o una vaina tendinosa sinovial

Localizacion

  • en cualquier articulación o vaina sinovial
  • preferencia -> el hueco poplíteo de la rodilla (se establece comunicación de la cavidad articular con la bolsa serosa entre el gemelo interno y semimenbranoso).

Mecanismo : Este comunicacion tiene un mecanismo valvular (por depósitos de fibrina o su propia morfología) que facilita la salida de líquido de la articulación, pero impide su regreso, aumentando el tamaño del quiste a la vez que aumenta la viscosidad del contenido

2) Quistes seudosinoviales o quistes mucoides = quiste ganglion
- unas paredes fibrosas carentes de sinoviocitos
- un contenido mucoide
- estar aislados de la cavidad articular, aunque pueden estar unidos a la cápsula por un pedículo

Localizacion

  • más frecuentes en la mano y la muñeca

Mecanismo

  • Se producen por degeneración mucoide de los tejidos colágenos paraarticulares o paratendinosos
  • favoricidos para traumatismos y microtraumatismos (en muñeca)
  • suelen ser uniloculados
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3
Q

Quistes sinoviales de la rodilla

  • Frecuencia?
  • 2 tipos?
A

Frecuencia -> localización más frecuente en el miembro inferior

1) quiste poplíteo = quiste de Baker
2) quiste meniscal

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4
Q

Quistes sinoviales de Baker

  • Que tipo de quiste?
  • Lateralidad?
  • Etiologias (3)?
A

Es un quiste verdadero.

Uni o bilateral

Etiologias:

  • Algunas formas bilaterales -> congenitas, aparicion tarde (hacia 10 años), desaparecen espontáneamente
  • En el adulto -> generalmente secundario a una artropatía degenerativa, a veces traumatico
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5
Q

Quistes sinoviales de Baker

  • Clinica (5)?
  • DD?
A

Clinica

  • asintomático / dolor / simple molestia intermitente en el hueco poplíteo
  • tumoración posterior en el hueco poplíteo, visible con la rodilla en extensión
  • palpacion
  • > blando

-> depresible

-> se puede vaciar con la rodilla en extensión

DD

el aneurisma de la arteria poplítea -> si hay latido o soplo a la auscultación

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6
Q

Quistes sinoviales de Baker

  • Imagenes?
A
  • Eco -> para diagnostico

  • RX simple -> es obligado para ver si existe artropatía degenerativa
  • > información completa
  • > muestra el contenido líquido
  • > el grosor de las paredes
  • > la comunicación con la cavidad articular
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7
Q

Quistes sinoviales de Baker

  • Complicaciones (3)?
  • y manifestaciones?
A
  • comprimir estructuras vecinas:

* nervios -> dolor ciático

* venas -> edema en el tobillo y pie y

* excepcionalmente la arteria poplítea -> claudicación intermitente

  • pared del quiste se puede romper en un movimiento de flexión de la rodilla -> dolor intenso e hinchazón en la pantorrilla
  • infección puede ocurrir después de una punción diagnóstica o evacuadora, excepcionalmente por vía hematógena
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8
Q

Quistes sinoviales de Baker

TT:

  • Secundaria a artropatia?
  • Si no?
A

Artropatia -> el mejor es el TT de este

Otros:

  • con punción evacuadora e inyección de corticoides -> se pueden resolver
  • quirúrgicamente -> extirpando el quiste y cerrando la comunicación articular
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9
Q

Quistes sinoviales meniscales

  • Que tipo de quiste?
  • Donde?
  • Mecanismo
A

Es un quiste verdadero

Donde -> parameniscal externa

Mecanismo

Consecuencia de un desgarro meniscal horizontal que deja escapar el líquido sinovial hacia el paramenisco -> efecto valvular -> aumentando el tamaño del quiste progesivamente

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10
Q

Quistes sinoviales meniscales

  • Clinica (5)?
A
  • dolor local -> por distensión de los tejidos parameniscales

  • evidente a la inspección
  • palpacion

* pequeña tumoración elástica de características benignas

* en localización anterolateral

  • Cambia de tamaño según la actividad física
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11
Q

Quistes sinoviales meniscales

  • TT (2)?
A

la resolución del desgarro meniscal mediante artroscopia + vaciamiento del quiste

  • > meniscectomía parcial
  • -> con sutura meniscal*
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12
Q

Quistes sinoviales del tobillo y pie

  • Que es frecuente?
  • Clinica (2)?
  • TT (2)?
A

Frecuente = quistes mucoides paratendinosos

Clinica

  • de pequeño tamaño

- asintomáticos

TT

  • punción evacuadora + inyección con corticoides
  • extirpación quirúrgica si recidivan
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13
Q

Quistes sinoviales de la muñeca

  • Frecuencia?
  • Que tipos de quiste?
A

la muñeca es la más frecuente

Quiste -> generalmente de quistes pseudosinoviales o quistes mucoides

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14
Q

Quistes sinoviales de la muñeca

  • Localizaciones + presentacion?
  • En quien es mas frecuente?
  • (2) formas?
  • Clinica?
A

Localizaciones

1) vertiente dorsal = mas frecuente
- tumoración redondeada bien delimitada
- adherida a planos profundos
- 1-3 cm de diámetro
- renitente a la presión
2) vertiente palmar
- en la zona radial

Frecuente -> en mujeres jóvenes

Formas

  • 1) repentina*
  • 2) progresiva*

Clinica

  • asintomático

- molestias intermitentes en los esfuerzos de la muñeca

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15
Q

Quistes sinoviales de la muñeca

  • Imagenes?
  • Diagnostico?
A
  • ecografía

  • RM

Dia -> clinico es suficiente

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16
Q

Quistes sinoviales de la muñeca

  • TT?
A
  • Algunos disparecen espontáneamente -> justificacion de la abstención terapéutica si son asintomáticos

  • Por eliminacion -> punción y evacuación seguida de la inyección de corticoides
  • Recidiva -> se extirpan quirúrgicamente.
17
Q

Bursitis

  • Etiologias
A

1) bursitis traumáticas (>50%)
- las más frecuentes
- causa:

* mas frecuente = un microtraumatismo reiterado en una actividad profesional o deportiva, por constante deslizamiento entre las estructuras anatómicas

* rara vez = un traumatismo único

  • higromas = las de localización superficial
    2) bursitis infecciosas (30%)
  • afectan fundamentalmente a las bolsas serosas subcutáneas
  • inoculación de gérmenes a través de una puntura de la piel
    3) bursitis microcristalinas de la gota o de la condrocalcinosis
  • poco frecuentes
    4) las bursitis reumáticas
  • más frecuentes
  • casi nunca se presentan en forma aislada, acompañando a un brote inflamatorio multifocal
18
Q

Bursitis

  • Clinica de bursitis subcutanea y profunda?
A

Todos = un aumento del contenido de la bursa y engrosamiento de sus paredes, con una reacción inflamatoria que se extiende a las estructuras vecinas

* las formas traumáticas, reumáticas y microcristalinas = seroso fluido

* las formas infecciosas = purulento

Traumaticas -> manifestaciones dolorosas son más intensas con la actividad física que las produjo

Bursitis subcutanea = mas clinica, porque es mas superficial

  • Formas traumáticas, reumáticas y microcristalinas -> una tumoración blanda fluctuante con escasas molestias a la palpación.
  • formas infecciosas = eso + calor local, enrojecimiento de la piel y dolor intenso al tacto
  • diagnostico = con la simple exploración clínica

Bursitis profundos

  • dolor a la movilización de las estructuras a las que sirve de deslizamiento
  • DD -> afecciones articulares y tendinosas
  • diagnostico -> ecografía y la RM
19
Q

Bursitis

  • localizaciones mas frecuentes por subcutaneas?
A
  • pre-rotuliana

  • olecraneana
20
Q

Bursitis retro-oleocraneo

  • Los tipos + clinica?
A

1) Higroma = mas frecuente

  • tumoración retro-olecraneana blanda, fluctuante
  • adherida a planos profundos
  • apenas dolorosa
  • sin repercusión en la movilidad del codo
    2) Formas infecciosas
  • generalmente asientan sobre un higroma previo que se contamina por una puntura o un pequeño forúnculo cutáneo
  • clinica -> calor local, enrojecimiento y gran sensibilidad dolorosa que limita parcialmente la flexión del codo
    3) Formas reumáticas y cristalinas
  • pueden alcanzar gran tamaño
21
Q

Bursitis retro-oleocraneo

  • TT de los tipos?
A

1) Higroma

  • Poco tiempo de evolucion -> con simple reposo y sistemas elásticos de compresión
  • formas cronicas -> punción evacuadora e infiltración de corticoides
  • formas recividantes -> extirpación quirúrgica de la bolsa
    2) formas infecciosas
  • antibioterapia e inmovilización
  • si no funciona -> una incisión de drenaje, dejando cerrar por segunda intención
22
Q

Bursitis pre-rotuliana

  • Tipos?
  • En relacion con que?
A

1) postraumática

  • 2) higroma*
  • > en relacion con el apoyo en posición de rodillas = beata

si no, todo es el mismo que el otro bursitis (ver oleocraneo)

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