Syndrome de la queue de cheval Flashcards

1
Q

Quelles sont les racines pouvant être touchées dans le sd de la queue de cheval

A

S2 à L5 + racines coccygiennes

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Q

Caractéristiques cliniques du sd de la queue de cheval?

A
  • Douleur e/o paresthésies uni ou bilat : topo uni ou luriradiculaire, augmentant lors des effors et lors des changement de position
  • déficit senstif à tous les modes (proprioception, douleur, chaleur)
  • déficit moteur d’un ou des 2 MI : abolition des réflexes achiléens rotuliens et cutanés plantaires
  • troubles sphinctrériens et génitaux précoces : INCONTIENCES OU RETENTION urinaire, mictions par regorgement, INCONTINENCE ou RETENTION FECALE, IMPUISSANCE
  • troubles trophiques : escarre sacrées ou talonnières
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3
Q

Comment faire la différence entre une atteinte du cône terminale de la moelle et un sd de la queue de cheval

A

difficile mais il peut y avoir un sd pyramidal avec un babinski

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4
Q

Comment faire la différence entr epolyradiculonévrite et un sd de la queue de cheval ?

A

Dans la polyradiculonévrite les troubles sphinctériens sont absents et il n’existe pas d’anesthésie périnéale “en selle”
- en cas de doute l’electromyogramme permet souvent de trancher

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5
Q

Quel examen complémentaire faut il réaliser devant un sd de la queue de cheval ?

A

IRM du rachis lombaire et de la queue de cheval +++

EN URGENCE en PREMIERE INTENTION devant un tableau aigu e/o aggravation rapide

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6
Q

Quelles sont les étiologies du sd de la queue de cheval d’origine EXTRA-DURALE ?

A
  • hernie discale lombaire
  • métastase vertébrale et épidurale
  • spondilodiscite et épidurite infectieuse
  • chrome vertébral
  • canal lombaire étroit congénital
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7
Q

Quelles sont les étiologies du sd de la queue de cheval d’origine INTRA-DURALE ?

A
  • Neurinome de la queue de cheval
  • épendymome de la queue de cheval
  • fistule artério-veineuse
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8
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de sd de la queue de cheval ?

A

compression par hernie discale lombaire

–> URGENCE CHIRURGICAL PAR LAMINECTOMIE EN URGENCE

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9
Q

Comment peut se révéler cliniquement un canal lombaire étroit congénital ?

A
  • Par un sd de claudication intermittente de la queue de cheval : déficit moteur, douleur/ paresthésie des MI e/o tbles sphinctériens survenant soit après un certain périmètre de marche (et cédant à l’arrêt) soit lors de la station debout prolongée
  • -> traitement par laminectomie étendue
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10
Q

Qu’est ce que le chordome vertébral ?

A

Cause de sd de la queue de cheval

- tumeur vertébrale bénigne qui se développe électivement dans la région sacro-occygienne

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