Diplopie

Question 1

Que traduit une diplopie binoculaire ?

Answer 1

Binoculaire = disparaît lors de la vision œil par œil

—> traduit une paralysie oculomotrice

Question 2

Quelle sont les différentes atteintes neuro-anatomique pouvant expliquer une paralysie oculomotrice ?

Answer 2

Diplopie binoculaire

• atteinte noyaux des nerfs oculomoteurs : mésencéphale III et IV et protubérance pour le VI
• atteinte tronc des nerfs oculomoteurs
• atteinte jonction neuro musculaire dans la myasthénie
• atteinte des muscles oculomoteurs ( trauma orbite)

Question 3

Localisation anatomique de la bandelette longitudinale postérieure ?

Answer 3

Dans le tronc cérébral

Question 4

Sémiologie atteinte du nerf III ?

Answer 4

• diplopie verticale
• strabisme externe
• ptôsis : par innervation du muscle releveur de paupière
• paralysie adduction, élévation et abaissement
• MYDRIASE AREFLEXIQUE

Question 5

Sémiologie atteinte du VI?

Answer 5

• diplopie horizontal maximal dans le regard en dehors
• strabisme interne (œil adduction)
• paralysie de l’adbduction

Question 6

Sémiologie atteinte du IV?

Answer 6

• diplopie dans le regard vers le bas ( en descendant escalier ou lisant )
• limitation de la course oculaire en bas et en dedans

Question 7

Sémiologie de l’ophtalmologie inter nucléaire ?

Answer 7

Se manifeste dans le regard latéral par une limitation de l’adduction de l’œil correspondant au côté atteint et un nystaglus de l’autre œil en abduction tandis que la convergence est conservée

• lésion du tronc cérébral interrompant la bandelette longitudinale postérieur ou faisceau longitudinal median
• SEP ++++

Question 8

Ouverture de la paupière supérieure est assurée par ?

Answer 8

• muscle releveur de la paupière supérieure, muscle strié innerve par le nerf III
• muscle de Muller, muscle lisse inervé par le sympathique

Question 9

Cause neurologique d’atteinte du III ?

Answer 9

• Anévrisme de l’artère communicante postérieure
• lésion du tronc cérébral ou du sinus caverneux
• diabète

Question 10

Causes neurologiques d’atteinte du nerf sympathique ?

Answer 10

Et donc cause de Claude Bernard Horner

• dissection carotidienne
• lésion du sinus caverneux
• lésion hypothalamique ou du tronc cérébral
• lésion médullaire du niveau T8-D1 ou du ganglion stellaire -> sd pancoast tobias

Question 11

Causes neurologiques de ptôsis ?

Answer 11

• atteinte du III
• atteinte du sympathique
• myasthénie
• myopathie : maladie de steinert, dystrophie oculopharyngee, ophtalmoplegie externe progressive dans le cadre d’une mitochondriopathie