AIT Flashcards
Définition d’AIT ?
épisode de dysfonctionnement cérébral ou rétinien d’origine ischémique d’installation brusque, régressant EN MOINS d’UNE HEURE sans séquelles +++
- déficit s’installe brutalement en moins de 2 min
- durée entre 5 et 60 min
–> on parle d’AIT si l’imagerie cérébrale (scanner ou IRM) ne montre pas d’infarctus cérébral +++++
URGENCE CAR SIGNE D’ALARME DE l’INFARCTUS CEREBRAL ++++
Mécanismes responsable d’un AIT ?
- occlusion artérielle transitoire = le + fréquent –> due à embole fibrino-plaquettaire friable
- baisse transitoire du débit sanguin cérébral secondaire à des perturbations générales e/o locales (sténose serrée)
Tableaux cliniques d’AIT carotidien ?
- cécité monoculaire transitoire = amaurose fugace = atteinte artère ophtalmique ou ses branches (artère rétinienne supérieure ou inférieure –> dans ce cas atteinte de l’hémichamp visuel inf ou sup)
- Hémiparésie : brachio-facial évocateur du territoire carotidien ++
- troubles sensitifs unilatéraux : paresthésies
- trouble du langage : aphasie de Broca ou Wernicke –> AIT de l’hémisphère dominant
Tableaux cliniques d’AIT vertébro-basilaire ?
- déficit moteur (bilat e/o à bascule ++)
- trouble sensitif : bilat e/o à bascule
- tbles visuels : flou visuel latéral homonyme, cécité corticale, HLH
- SD CEREBELLEUX : tbles de l’équilibre avec démarche ébrieuses, tble de la coordination d’un membre ou d’un hémicorps
Examens complémentaires à réaliser devant AIT ?
- IRMc ou scanner cérébral sans inj
- EEG : utile pour DD
- A visée étiologique
- bilan bio comme AVC : ne pas oublier glycémie, cholestérol-TG, enzymes cardiaques
- ECG, RADIO THORAX
- ECHO DOPPLER ARTERES CERVICAL
- ANgio- IRM (ARM) cérébral ou angio-TDM
- ETT
DD d’un AIT ?
- crise d’épilepsie partielle (ou déficit post-critique) : pas avec les crises motrices qui ont un caractère clonique typique MAIS crises sentives ou aphasiques difficile à distinguer avec AIT
- crise de migraine avec aura : marche migraineuse, céphalée après manifestation neurologiques (mais peuvent manquer et que certiains AIT peuvent s’accompagner de céphalées), signes associées : nauséesn vomissement, photo/phonophobie
- Hypoglycémie
Quel est le score permettant de prédire le risque d’infarctus cérébral post AIT ?
ABCD2 = age, PA, Clinique (déficit unilat, tble du langage), durée, diabète
TTT INITIAL DES AIT ?
objectif ; prévenir l’infarctus cérébral, évenement cardiaques
- AAP : ASPIRINE ou CLOPIDOGREL
- SI ABCD2 > 4 = AIT à haut risque : association ASPIRINE-CLOPIDOGREL (essai en cours…)
- rares indications ; anticoagulants
TTT PREVENTIF A LONG TERME DES AIT ?
- si origine cardiaque : Anticoagulants oraux au long cours
- SINON AAP A VIE
- prévention FDCV
- endarterectomie sténoses carotidiennes > 70%