Migraines Flashcards
Critère diagnostic de durée de la douleur d’une migraine commune ?
4 à 72h
Quels sont les caractértistiques de la douleur migraineuse commune ?
- au moins 2 critères parmis
- UNILATERALE (peut être bilat)
- PULSATILE
- ENTRAVANT LES ACTIVITES QUOTIDIENNES
- AGGRAVEE PAR l’EFFORT PHYSIQUE
Durant une crise de migraine commune quel signe peuvent accompagner la crise ?
au moins 1 critère parmis
- NAUSSEES OU VOMISSEMENTS
- ou PHOTOPHOBIE, Ou PHONOPHOBIE
Quels sont les critères cliniques du diagnostic de migraine ?
4 CRITERES NECESSAIRE AU DIAGNOSTIC DE MIGRAINE
A) DUREE de la douleur DE 4 à 72h
B) douleur avec au moins 2 critères parmis
– UNILATERALE (peut être bilat)
– PULSATILE
– ENTRAVANT LES ACTIVITES QUOTIDIENNES
– AGGRAVEE PAR l’EFFORT PHYSIQUE
C)au moins 1 critère parmis
- NAUSSEES OU VOMISSEMENTS
- ou PHOTOPHOBIE, Ou PHONOPHOBIE
D) Existances d’AU MOINS 5 ATTAQUES remplissant A,B, et C
Quel est le type d’aura le plus fréquent dans la migraine avec aura ? et quelle est sa symptomatologie ?
Aura ophtalmique :
- scotome scintillant -> hémichamp visuel
- laisse un scotome (tache aveugle) en s’affaçant
- HLH transitoire souvent retrouvée pdt ou après le phénomène scintillant
- peut aussi se manifester par phosphènes, hallucinations visuelles élémentaires souvent brillantes et colorées
Quelle est la durée en règle générales des auras pré migraineuses ?
durant moins de 1 heure
et régressant sans séquelle
% de la population touchée par les migraines ?
10% –> prédominance féminine 2/3
avec 70% des cas un atcd familial de migraine
Facteurs susceptible de déclencher les accès migraineux
facteurs psychiques
- alcool, chocolat, fromage
- lumières glignotantes, bruits, odeurs violentes
Types d’aura migraineuse typique ?
- aura ophtalmique : la + fréquente
- aura sensitive : paresthesie surtout topo cheiro-orale (main +face)
- aura avec tbles du langage transitoire : aphasie motrice, jargonophasie, avec compréhension, lecutre et écriture normales
Crise de migraine avec aura atypique ?
- migraine avec aura brusque ou aura prolongée
- migraine hémiplégique : formes héréditaire AD
- migraine basilaire : dysfonction du tronc cérébraux
- migraine ophtalmoplégique
- migraine avec aura consistant en des tbles psychiques
- migraine avec aura auditive, oflactive ou gustative
- migraine rétinienne avec aura consistant en des scotomes ou une cécité mono-oculaire
Complications des migraines ?
- état de mal migraineux : persistance au delà de 72h malgré ttt
- infarctus migraineux : MIGRAINE AVEC AURA
- céphalée chroniques quotidiennes : céphalées de tension e/o surconsommation d’antalgiques avec accoutumance
Conditions pour établir le lien entre un infarctus cérébral et une migraine?
- patient aitu un passé confirmé de migraine avec AURA
- signes déficitaires correspondent à ceux de l’aura habituelle
- bilan complet ait éliminé toute autre cause d’infarctus cérébral
TTT De premiere intention des crise de migraine ?
- paracétamol
- AINS
- aspirine
TTT De 2e intention des crises migraineuses = cad resistance au ttt de 1ere intention ?
- TRIPTANS: 1 unité au début de la céphalée, max 2/jours
Indications d’un ttt de fond dans les crises migraineuses ?
- crises fréquentes : + de 2 à 3 crises par mois
- e/o crise INVALIDANTEs
Medicament de première intention du ttt de fond des crises migraineuses ?
- BETA-BLOQUANTS : propranolol ou métoprolol
Médicament de 2e intention de ttt de fond des crises migraineuses ?
- Amitriptyline (Laroxyl*)
- Antiépileptiques : dépakine*, épitomax = CI DURANT LA GROSSESSE
- Dihydroergotamine PO, pizotifène, oxétorone, flunarizine, indoramine
TTT Des crises de migraine cataméniale ?
- oestradiol percutané = une mesure d’oestrogel sur la peau pdt 7 jours, en débutant 48h avant les règles
Médicaments de ttt de la migraine CI durant la grossesse ?
- ttt de crise :dérivés d’ergot de seigle, beta bloquant, AINS a partir de 24 SA –> PARACETAMOL uniquement
- ttt de fond : antiépileptique (depakine, epitomax), on peut utiliser beta-bloquant, amitryptyline
TTT de l’état de mal migraineux ?
SUMATRIPTAN en 1ere intention
Quel est le risque de prise de triptan ou de dérivés d’ergot de seigle si prise avant la fin de l’aura d’une crise de migraine ?
risque d’AVC ischémique
TTT de fond en premiere intention de migraine avec aura ?
ASPIRINE OU ANTIEPILEPTIQUES
Contre indication absolue de triptan ?
- Insuffisance coronaire
- angor Prinzmetal
- HTA incontrôlée
- association avec dérivés d’ergot de seigle : prise de triptan possible si arrêt dérivés d’ergot de seigle depuis au moins 24h
CI de l’amitriptyline ?
- GAFA
- adénome prostate
- troubles du rythme ou de la conduction
- épilepsie
- grossesse
CI du dihydroergotamine ?
c’est un dérivés de l’ergot de seigle
- risque d’ergotisme (convulsion ou gangrene) si association avec macrolides et vibramycine
- CI relatives: pathologies CV
- VOIE ORALE NE PERMET PAS DE SOULAGER LA CRISE DE MIGRAINE
