Sd De Guillain Barré Flashcards
Symptomatologie faisant suspecté un sd de Guillain Barré ?
-paresthésies des extremites e/o des courbatures suivies d’un déficit moteur d’aggravation rapide
Classiquement les polyradiculoneuropathies sont caractérisées par une atteinte motrice et sensitive bilatérale (mais parfois asymétrique) proximale et distale.
Caractéristiques du déficit moteur dans le syndrome de guillain barré ?
- déficit moteur : SYMÉTRIQUE au niveau des MI prédominant au niveau PROXIMALE
-s’etend en qq jours de façon ascendante :
—aux muscles des MS, puis aux muscles du tronc et de la nuque
—musclés intercostaux : risque d’insuffisance respiratoire aiguë
— muscles crâniens : diplegie faciale, paralysie vélo-pharyngée avec troubles de la déglutition plus rarement paralysie oculomotrices - hypotonie, abolition Rot
-Pas d’amyotrophie car absence de denervation musculaire +++
Caractéristiques des troubles sensitifs du sd de guillain barré ?
- concernent la sensibilité profonde
- douleurs spontanées ou provoquées par la pression des muscle
Les patients se plaignent de paresthésies avec typiquement une sensation de coton sous les pieds et d’une instabilité proprioceptive majorée à la fermeture des yeux.
l’atteinte sensitive prédomine sur les fibres myélinisées de gros diamètre (sensibilité fine et proprioception). Il existe une aréflexie souvent diffuse.
Caractéristiques des troubles végétatifs dans le sd de guillain barré?
Fréquent dans les formes sévères :
- Tbles cardiaques : tachycardie, bradycardie, tbles du rythme
- HTA OU HTOS
- tble de la sudation
- anomalie pupillaires
- Rétention urinaire rare, ne dure jamais + que qqj
Résultat de la Pl du sd de guillain barré ?
- dissociation albumino-cytologique : proteinorachie>0.5 g/L pour atteindre plusieurs gramme/L et <10 lymphocytes /mm3
- hyperproteinorachie retardée de 3-10 jours par rapport au début des signes cliniques
—> proteinorachie normale dans la première semaine n’élimine donc pas le diagnostic
Caractéristiques de l’EMG dans le sd de guillain barré ?
Demyelinisation segmentaire dans signe d’atteinte axonale :
- diminution vitesse de conduction motrice
- allongement latences distances et des ondes F et H
- présence de bloc de conduction au niveau proximal surtout ( car atteinte des racines )
Caractéristiques de l’EMG de détection du guillain barré ?
- EMG de détection : tracés pauvre et accélérés en aval des blocs de conduction:
- par diminution du rectrutement spatial -> réduction d’un nombre d’unité motrice mise en jeu )et
- augmentation du recrutement temporel : augmentation de la fréquence de la décharge des unités motrices restantes
absence de potentiels de fibrillations ou de potentiels lents de denervation au repos
Y a t’il une corrélation entre les anomalies révélés à lemg et la sévérité clinique dans le sd de guillain barré ?
Non
Quels pathogène sont impliqués dans les formes demyelinisantes de guillain barré ?
CMV
EBV
Quels pathogène sont impliqués dans les formes axonales de guillain barré ?
Campylobacter jejuni
Type AMAN
Anomalie biologique en cas de sd de guillain barré ?
- lymphopenie : NFS
- anomalie du bilan hépatique : cytolyse
- sérologie CMV, EBV, VIH
- si diarrhee : sérologie camylobacter jejuni
Quels Ac son associés au formes AMAN du sd de guillain barré ?
- Ac anti-gangliosides anti-GM1
- e/o anti-GD1a de type igG
Durée de la phase d’extension du guillain barré ?
Atteint son maximum en 1 à 4 semaines
Durée de la phase plateau du sd de guillain barré ?
1-3 semaines
Durée de la phase récupération spontanée du guillain barré ?
Qq semaines a qq mois
