Suturas

Question 1

Na preparação de uma sutura, qual a primeira coisa que devemos fazer antes da limpeza da ferida?

Answer 1

Anestesia local

PS: permite a melhor manipulação da ferida nos próximos passos.

Question 2

Como fazer a anestesia local antes de uma sutura? (descrever todos os detalhes)

Answer 2

LUVA DE PROCEDIMENTO ANTES!

Quantidade de lidocaína a ser utilizada:
- Lidocaína (10mg/ml) - dose máxima de 4,5mg/kg (quase 0,5ml por kg)

Passo a passo:

1 - Conectar uma agulha grossa (ex: 40x12 mm - rosa) a uma seringa de 5 ou 10ml e fazer a aspiração.

2 - Trocar a agulha por uma fina (22G - preta ou 25G - azul) e

3 - Anestesiar a borda externa da lesão por infiltração em vários pontos a partir de um botão anestésio inicial (aspirar e depois fazer uma retroinfusão lenta).

4 - Verificar se o paciente já está sem dor, caso contrário, infundir mais anestésico (cuidado apenas com a dose máxima)

Link do video demonstração:
https://www.youtube.com/watch?v=KeW6aCFnY8E

Question 3

Como fazer a limpeza de uma ferida antes da sutura? (3 passos)

Answer 3

LUVA DE PROCEDIMENTO ANTES!

1 - Lavar a ferida com a quantidade de SF 0,9% que for necessária.

2 - Explorar a ferida com uma pinça em busca de corpos estranhos.

3 - Fazer o debridamento de áreas necróticas com um bisturi.

Question 4

Na preparação para uma sutura, após a anestesia e limpeza da ferida, qual o próximo passo? (resposta curta)

Answer 4

Antissepsia dos bordos da lesão

Question 5

Como fazer a antissepsia de uma ferida antes da sutura?

Answer 5

LUVA DE PROCEDIMENTO ANTES!

Materiais: pinça, gazes e solução degermante (iodopovidona ou clorexidina).

1 - Colocar a solução na gaze e prender com a pinça.

2 - Fazer círculos concêntricos rentes aos bordos da lesão.

PS: jamais colocar solução dentro da lesão (irritação intensa).

Question 6

Quais os instrumentos necessários para uma sutura? (4)

Answer 6

• Porta-agulha
• Pinça anatômica
• Tesoura ou Bisturi
• Fio de sutura

Question 7

Qual fio utilizar na sutura de dedos e mãos?

Answer 7

5 - 0

Question 8

Qual fio utilizar na sutura de cabeça em geral?

Answer 8

3 - 0

Question 9

Qual fio utilizar na sutura de tronco?

Answer 9

4 - 0

Question 10

Qual fio utilizar na sutura de couro cabeludo?

Answer 10

2 - 0

PS: a 3 - 0 também pode.

Question 11

Qual fio utilizar na sutura da planta do pé?

Answer 11

3 - 0

Question 12

Qual fio utilizar na sutura de extremidas proximais?

Answer 12

4 - 0

Question 13

Qual fio utilizar na sutura de face e áreas de importância estética?

Answer 13

6 - 0

Question 14

Após uma sutura, qual o próximo passo em relação à ferida? (resposta curta)

Answer 14

Curativo

Question 15

Como fazer o curativo de uma lesão após uma sutura?

Answer 15

Fazer o curativo com gaze fixa por adesivos e o mesmo deve ser mantido fechado por 24 horas (após isso, manter aberta e arejada)

Question 16

Quando fazer antibioticoprofilaxia após uma ferida traumática de pele e subcutâneo? (9)

Answer 16

• Extremos de idade
• Comorbidades
• Fraturas ou lesões das articulações
• Ferimentos de tendões ou cartilagens
• Feridas GROSSEIRAMENTE contaminadas
• Mordeduras por animais
• Ferimentos em cavidade oral
• Tempo antes da sutura > 18 horas
• Pacientes com prótese valvar ou ortopédica

Question 17

Quais ATB’s utilizar em um caso de antibioticoprofilaxia de feridas traumáticas na pele e subcutâneo? (descrever a prescrição também)

Answer 17

Geral:
- Cefalexina 500mg 6/6h por 5 dias
ou
- Doxiciclina 2 - 4 mg/kg/dia 12/12h por 5 dias

Mordedura de animais:
- Amox-clavulanato 875/125 12/12h por 7 dias

Question 18

Quando fazer a vacina e/ou imunoglobulina antitetânica após um ferimento?

Answer 18

Question 19

Quais as contraindicações para uma sutura?

Answer 19

• Mordedura de animais (se lesão extensa, apenas aproximar bordos).
• Lacerações em mãos e pés após 6 horas da lesão.
• Lacerações em face e couro cabeludo após 24h da lesão.

PS: todas essas precauções existem pelo alto risco de infecção.