Pancreatite Aguda Flashcards
Quais as principais causas de pancreatite aguda?(4)
- Litíase biliar
- Abuso de álcool
- Triglicérides elevados (geralmente > 1000)
- Medicamentos (antidepressivos, anticonvulsivantes, etc)
PS: o restante é idiopática.
Descreva a fisiopaatologia da pancreatite aguda.
Na pancreatite, por algum motivo, o tripsinogênio e as pró enzimas (formas inativas) não conseguem sair do pâncreas, dessa forma, transformam-se nas formas ativas (tripsina + enzimas) e acanam “digerindo” o próprio órgão, gerando intensa inflamação, degeneração e posteriormente necrose.
O excesso de inflamação acaba gerando uma intensa inflamação sistêmica (SIRS).
Como suspeitar de pancreatite aguda?
- Dor abdominal em faixa, súbita, intensa e no epigástrio
+ - SIRS (FC > 100, FR > 20, leucocitose > 12.000)
PS: náuseas ou vômitos podem ou não aparecer.
Qual a relação entre febre e pancreatite aguda?
A febre alta é incomum.
Como confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda?
2 dos seguintes critérios:
- Dor abdominal em faixa, súbita, intensa e no epigástrio
- Amilase e/ou lipase > 3x o limite superior da normalidade (LSN)
- Achados de imagem abdominal compatíveis com pancreatite
Pancreatite gera peritonite?
Pode gerar ou não.
Quais sinais abdominais são sinais de complicação da pancreatite aguda e por quê eles ocorrem?
Sinal de Cullen e sinal de Gray Turner.
Esses sinais ocorrem quando a degeneração do pâncreas acaba rompendo vasos sanguíneos e o sangue extravasa para o retroperitônio.
Qual o valor de referência para amilase e lipase?
- Amilase: < 130 U/L
- Lipase: < 240 U/L
Em quanto tempo a amilase e lipase começam a aumentar e quando atingem o pico?
Apenas começam a aumentar com 6h da lesão e só atingem o pico com cerca de 24h.
Qual o exame de escolha na suspeita de pancreatite?
- TC de abdome com contraste
PS: USG pode ser feito também, mas apresenta menor sensibilidade e especificidade.
Paciente com dor típica de pancreatite, mas não tenho exames na unidade. O que fazer?
Encaminhar para hospital de referência.
Como definir a gravidade de um paciente com pancreatite aguda de forma fácil? (descreva com detalhes)
Pela classificação de Atlanta:
Em uma pancreatite aguda, quais aspectos podem nos indicar falência orgânica?
Qual tipo de choque pode ocorrer em uma pancreatite aguda?
Choque distributivo
O aumento da permeabilidade gerado pela SIRS causa esse tipo de choque.
Quais escores para falência orgânica em uma pancreatite aguda podemos utilizar?
- Ranson
- SOFA
- Marshall
- Apache II
OBS: na prática utilizá-los com o auxílio de um celular, mas não deve atrasar o manejo de uma pancreatite, haja vista que em muitas ocasiões, os sinais de disfunção orgânica são evidentes mesmo sem escores.
