Hipocalemia

Question 1

Quais os valores de referência para uma hipocalemia leve, moderada e grave?

Answer 1

Leve: 3,1 - 3,5 mEq/L
Moderada: 2,5 - 3 mEq/L
Grave: < 2,5 mEq/L

Question 2

Quais os fatores de risco para um quadro de hipocalemia?

Answer 2

• Vômitos
• Diarreia
• Diuréticos
• Delirium

Question 3

Por que a hipocalemia por baixa ingesta é incomum?

Answer 3

O K+ é facilmente reposto com uma pequena quantidade de alimentos.

Question 4

O que a abstinência do álcool pode gerar em relação ao potássio IV e por quê isso acontece?

Answer 4

Pacientes etilistas em abstinência possuem risco aumentado de hipocalemia em virtude da grande descarga adrenérgica que acaba ativando mais a bomba de Na/K e “esconde” mais K dentro da célula.

Question 5

Qual diurético possui maior chance de induzir uma hipocalemia?

Answer 5

De alça (furosemida)

Question 6

Quais substâncias tendem a gerar uma hipocalemia transitória?

Answer 6

• Catecolaminas
• Insulina
• B2 agonistas

Question 7

Quais os possíveis sintomas de uma hipocalemia?

Answer 7

• Fadiga
• Parestesias
• Fraqueza muscular
• Arritmias

Question 8

Qual alteração do ECG é característica da hipocalemia?

Answer 8

Achatamento da onda T.

PS: só aparece em 50% dos casos.

Question 9

Como dividir os pacientes com hipocalemia na escolha do tratamento?

Answer 9

Divide-se em dois grupos:

1 - Hipocalemia leve (3 - 3,5) e assintomáticos

2 - Moderado/grave ou sintomáticos

Question 10

Como tratar um paciente com hipocalemia leve e assintomático? (descreva detalhes de prescrição)

Answer 10

A reposição é feita via oral com xarope ou cápsula

• Xarope K 6% 20ml 8/8h
• Cápsula 600mg 2 CPS 8/8h

Question 11

Qual valor em mEq repor ao dia para um paciente com hipocalemia leve e assintomático?

Answer 11

40 - 100 mEq

Question 12

Como tratar um paciente com hipocalemia moderada/grave ou sintomático? (descreva detalhes de prescrição)

Answer 12

Realizar reposição oral + endovenosa

Oral:
- Xarope K 6% 40ml 8/8h
- Cápsula 600mg 4 CPS 8/8h

Venosa:
Na reposição venosa, deve-se ter o cuidado da velocidade de infusão de acordo com o tipo de acesso, haja vista que uma reposição muito rápida pode induzir arritmias

• Veia periférica: 2 AMP KCl 19,1% + 500ml SF 0,9% EV em 4 horas (10 mEq/h)
• Veia central: 3-4 AMP KCl 19,1% + 500ml SF 0,9% EV em 4 horas (20 mEq/h)

Question 13

Quantos mEq de potássio 1 AMP de KCl 19,1% tem?

Answer 13

25 mEq

Question 14

Em quais momentos do dia é recomendado tomar o xarope de K 6% e por quê?

Answer 14

Após as refeições, pois causa irritabilidade na mucosa gástrica.

Question 15

Em qual tipo de líquido fazer a diluição do KCl 19,1% para reposição de potássio e por quê?

Answer 15

SF 0,9%, haja vista que se feita com SG 5%, há um aumento na produção de insulina, piorando a hipocalemia.