ECG - Teoria Flashcards
Qual o roteiro para a interpretação de um ECG?(5)
1 - Calcular FC
2 - Descartar arritmias
3 - Descartar alterações isquêmicas
4 - Calcular o intervalo QT corrigido
5 - Identificar padrões eletrocardiográficos típicos
Qual o valor para cada quadradinho do ECG na horizontal e vertical?
- Horizontal: 40 ms
- Vertical: 1 mm ou 0,1 mV
Qual a velocidade de um ECG padrão?
25 mm/s
O que é um ritmo cardíaco irregular?
Intervalo RR irregular durante o ECG
Como calcular a FC para um ritmo regular e para um ritmo irregular?
- Ritmo regular: 1500/n° de quadradinhos ou 300/n° de quadradões
- Ritmo irregular: N° de QRS da derivação longa (geralmente a última do ECG e é DII) e multiplicar por 6. No exemplo da imagem: 13 x 6 = 78 bpm.
Como descartar uma arritmia? (resposta simples, sem detalhes do ECG)
Identificando se o ritmo é sinusal ou alterado (se alterado, só pode ser taquiarritmia ou bradiarritmia).
Como identificar um ritmo sinusal? (detalhes eletrocardiográficos)
- Onda p sempre precedendo um QRS
- Onda p positiva em DI, DII e aVF e negativa em aVR
Quais alterações nas ondas do ECG indicam isquemia?
- Supra de ST
- Infra de ST
- Inversão da onda T
- Área eletricamente inativa
Qual a duração e amplitude normais de uma onda p em um ECG?
- Duração: < 120 ms
- Amplitude: < 2,5 mm
Qual a duração normal do intervalo PR?
120 - 200 ms
Qual a duração normal do QRS?
< 120 ms
Em um ECG normal, em quais derivações a onda T se apresenta positiva e em quais negativa?
- Positiva: V2 a V6, DI, DII, aVF
- Negativa: AVR
Como garantir que o eixo do QRS de um ECG está dentro da normalidade?
Quando está entre - 30° a 90° (QRS positivo em DI, DII e AVF).
Quais dados do ECG definem uma taquicardia sinusal?(6)
- FC > 100 bpm
- Onda “p” precedendo um QRS
- Onda “p” positiva em DI, DII e aVF
- Onda “p” negativa em aVR
- Todas as ondas “p” possuem a mesma morfologia
- Intervalo RR regular
O que pode causar uma taquicardia sinusal?
Choque, infecção, ansiedade, entre outras patologias sistêmicas.
Quais dados do ECG definem uma fibrilação atrial?(4)
- FC > 100 bpm
- AUSÊNCIA de onda “p” precedendo QRS
- Onda “f” pode ou não estar presente
- Intervalo RR IRREGULAR
PS: de forma geral, um ECG sem onda “p”, intervalo RR irregular e sem outras alterações, é FA.
Quais dados do ECG definem um flutter atrial?
- FC > 100 bpm
- AUSÊNCIA de onda “p” precedendo QRS
- Presença de ondas “F” (serrote)
- Intervalo RR regular ou irregular
Quais dados do ECG definem uma taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)?(4)
- FC > 100 bpm
- Ausência de onda “p” precedendo QRS
- QRS estreito
- Intervalo RR regular
Quais dados do ECG definem uma taquicardia ventricular monomórfica sustentada?(6)
- FC > 100 bpm com duração ≥ 30s (sustentada)
- Ausência de onda p precedendo QRS
- Intervalo RR regular
- Complexo QRS largo (> 120 ms)
- QRS somente com uma morfologia (monomórfica)
- Presença de dissociação atrioventricular (ondas “p” que aparecem e somem ao longo do traçado)
Quais dados do ECG definem uma taquicardia ventricular polimórfica sustentada tipo Torsades de Pointes?(6)
- FC > 100 bpm com duração ≥ 30s (sustentada)
- Ausência de onda p precedendo QRS
- Intervalo RR irregular
- Complexo QRS largo (> 120 ms)
- QRS com morfologias diferentes a cada batimento
- Inversão da polaridade do QRS de maneira cíclica
Quais dados do ECG definem um bloqueio atrioventricular (BAV) de 1° grau?(2)
- Intervalo PR > 200 ms
- Onda “p” precede um QRS
PS: o BAV de 1° grau é apenas um achado do ECG (caráter benigno).
Quais dados do ECG definem um bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz I?
- Aumento progressivo do intervalo PR até culminar no bloqueio da onda “p” (onda “p” não conduzida).
PS: alarga, alarga, alarga, BLOQUEIA!
Quais dados do ECG definem um bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau Mobitz II?
- Onda p que subitamente não conduz um QRS em momentos aleatórios.
Quais dados do ECG definem um bloqueio atrioventricular (BAV) de 2° grau avançado?
- 2 ou mais ondas “p” bloqueadas seguidamente
Quais dados do ECG definem um bloqueio atrioventricular de 3° grau (BAVT)?
- Dissociação atrioventricular
Como definir um supra de ST em um ECG?(dados eletrocardiográficos)
- Elevação do ponto J ≥ 1mm em duas ou mais derivações contíguas (mesma parede), EXCETO EM V2 E V3.
Como definir que um infarto com supra de ST é em parede inferior?(dados eletrocardiográficos)
- Elevação de ST ≥ 1mm em DII, DIII e aVF.
PS: nesses casos solicitar V3R e V4R
Como definir que um infarto com supra de ST é em parede lateral?(dados eletrocardiográficos)
- Elevação de ST ≥ 1mm em DI e aVL (parede lateral alta)
ou - Elevação de ST ≥ 1mm em V5 e V6 (parede lateral baixa)
ou - Elevação de ST ≥ 1mm em DI, aVL, V5 e V6 (parede lateral inteira)
PS: nesse ECG temos também infra de ST da parede inferior (DIII e aVF) - imagem em espelho.
O que é um infradesnivelamento de ST DINÂMICO e como identificá-lo em um ECG?
Diz-se dinâmico quando surge na presença de dor dorácica.
- Para identificar um infra de ST, basta que o ponto J esteja abaixo da linha de base ≥ 1mm em qualquer derivação.
Quais achados na onda T são sugestivos de isquemia cardíaca?
- Invertida, simétrica e > 2mm em > 4 derivações.
PS: lembrar que se torna dinâmica na presença de dor torácica.
Quais achados do ECG são típicos de hipercalemia?
1 - Apiculamento da onda T
2 - Achatamento e desaparecimento da onda p com aumento da onda T apiculada
3- Alargamento do QRS progressivo, ausência da onda p e onda T ampla
4 - Padrão sinusoidal (ausência de onda p, QRS muito largo e que se soma à onda T
PS: esses achados representam uma sequência de acordo com a gravidade (4 mais grave).
