BAV's - Tratamento Flashcards
Qual a FC para se considerar um paciente bradicárdico?
< 50 bpm
Quais pacientes com BAV requerem uma intervenção medicamentosa?
Aqueles instáveis (geralmente BAV 2° Mobitz II e BAV 3° grau)
Quando considerar um paciente com BAV instável?
Caso apresente pelo menos uma das características abaixo (4 D’s):
- Diminuição da pressão
- Diminuição do nível de consciência
- Dor torácica
- Dispneia
Como tratar um paciente com BAV de 1° grau assintomático?
Seguimento ambulatorial
Como tratar um paciente com BAV de 1° grau sintomático?
Se sintomas simples, apenas suspender todas as medicações que possam estar causando algum grau de BAV.
Se sintomas mantidos, considerar marcapasso definitivo de forma eletiva.
PS: pacientes com BAV de 1° grau instáveis são raros.
Como tratar um paciente com BAV de 2° grau Mobitz I sintomático?
Se sintomas simples, apenas suspender todas as medicações que possam estar causando algum grau de BAV.
Se sintomas mantidos, considerar marcapasso definitivo de forma eletiva.
PS: pacientes com BAV de 2° grau mobitz II são geralmente estáveis.
Qual a conduta medicamentosa para pacientes instáveis com BAV? (não citar posologia, apenas a ordem das medicações)
1° opção: atropina
Se falha de atropina: dopamina
Se falha de dopamina: marcapasso transcutâneo
Se falha de marcapasso transcutâneo: marcapasso transvenoso
PS: alguns médicos optam por realizar logo o marcapasso transcutâneo após a falha da atropina.
PS: se o paciente estiver extremamente hipotenso, pode ser necessária a utilização de adrenalina.
Descreva a prescrição da atropina para o tratamento de um BAV.
1mg IV bolus a cada 5 minutos (dose máxima 3mg)
Descreva a prescrição da dopamina para o tratamento de um BAV.
5 AMP + 200ml SG 5% (5 - 20 mcg/kg/min / exemplo: paciente de 70kg - 8,4 a 42ml/h)
Quais as possíveis localizações para se colocar as pás de um marcapasso transcutâneo e qual a principal?
A anteroposterior é a indicada.
Qual esquema de medicações pode ser usada para analgesia e sedação de um paciente que será submetido a um marcapasso transcutâneo ou cardioversão elétrica? (não citar posologia, etc)
Opção mais bruta: fentanil + midazolam (se não hipotenso) ou etomidato (se hipotenso)
Opção mais suave: dipirona 4/4h + diazepam
Como ajustar o desfibrilador para a realização de um marcapasso transcutâneo? (citar passo a passo)
- Selecionar o modo “estimulação” ou “marcapasso”
- Selecionar a FC entre 70 a 80 bpm
- Aumentar a corrente elétrica de 10 em 10mA (máximo 200) até a captura
- Captura: espícula gerando logo em seguida um QRS
- Após a captura, aumentar mais 10mA e manter
Quais pacientes com BAV devem ser internados?
Com exceção dos pacientes BAV de 1° grau e 2° grau Mobitz I, todos os demais devem ser internados de preferência em UTI cardiológica.
Quais as 3 principais causas em ordem de prevalência para a ocorrência de um BAV?
1°: idiopática degenarativa (50%)
2°: cardiopatia isquêmica (40%)
3°: medicamentos (BB, BCC’s, digitálicos, antiarrítmicos…)
