Exacerbação de DPOC Flashcards
Qual a principal causa de exacerbação de DPOC?
Causas infecciosas
Por que a exacerbação de DPOC é um problema?
Acelera a progressão da doença e causa grande risco de morte.
Quais grupos são mais suscetíveis a terem exacerbação de DPOC? (6)
Pacientes:
- Idosos
- Com DRGE
- Com capacidade pulmonar reduzida
- Com comorbidades
- Com antecedentes de crises
- Com expectoração
Por que o refluxo aumenta o risco de exacerbação de DPOC?
A microaspiração de ácido gástrico e bactérias aumenta a inflamação e pode causar infecção, descompensando o paciente.
Quais os sintomas cardinais para pensarmos em exacerbação de DPOC?
- Piora da dispneia
- Aumento da expectoração
- Mudança no aspecto da secreção (purulenta)
Quais os sinais de alerta máximo para um paciente com crise de DPOC?(4)
- Alteração do nível de consciência
- Insuficiência respiratória franca
- Sinais de choque
- IC direita
Quais sinais nos sugerem uma insuficiência respiratória franca?(5)
- IRPM > 30
- Tiragem intercostal
- Retração de fúrcula
- Batimento de asas do nariz
- Grande esforço respiratório
Como classificar uma exacerbação de DPOC de acordo com a gravidade? (citar o que é usado como parâmetro)
- Crise leve: 1 sintoma cardinal
- Crise moderada: 2 sintomas cardinais
- Crise grave: 3 sintomas cardinais ou presença dos sinais de alarme
Qual o tratamento para uma crise leve de DPOC? (citar detalhes)
Anamnese + exame físico + RX tórax PA e perfil
+
Medicações:
- SABA (fenoterol ou salbutamol) 100mcg/10 gotas/1 puff 8/8h
PS: pode-se associar o ipratrópio se quiser
Qual o tratamento para uma crise moderada de DPOC? (citar detalhes)
- Anamnese + exame físico + RX tórax PA e perfil + hemograma + bioquímica + D-dímero
+
Medicações: - SABA (salbutamol 10 gotas) + SAMA (ipratrópio 40 gotas) + 5ml SF 0,9% a cada 20 minutos por 3x seguidas e, após isso, a cada 1 hora (nebulização)
+ - Corticoide (prednisona 40mg VO ou hidrocortisona 300mg IV em 20 minutos)
+ - ATB se infecção (amox-clav, azitromicina, levofloxacino…)
+ - O2 se baixa saturação com a meta de 88-92% (muito importante não passar do limite superior)
PS: lembrar sempre que pacientes com DPOC já possuem naturalmente a saturação mais baixa, por isso a meta é menor de O2.
Por que solicita-se o RX de tórax para pacientes com crise de DPOC?
Por que em boa parte dos casos a exacerbação pode ser causada por uma pneumonia.
Por que solicita-se o D-dímero para pacientes com crise de DPOC?
Solicita-se naqueles casos moderados e graves, haja vista que nesse nível de exacerbação, há um maior risco de TEP e TVP por policitemia causada pela hipóxia prolongada.
Por que utiliza-se corticoide para pacientes com crise de DPOC, mas a nível ambulatorial não?
Já foi comprovado que na crise, pelo alto nível de inflamação, o corticoide faz efeito.
Como fazer a prescrição da hidrocortisona endovenosa para DPOC? (citar todos os detalhes)
- A hidrocortisona possui ampola de 100 ou 500mg.
- Para DPOC, podemos fazer metade da de 500mg, ou seja:
Hidrocortisona 250mg + 100ml SF 0,9% em 20 minutos
Qual o tratamento para uma crise grave de DPOC? (citar detalhes)
- Internação
+ - Anamnese + exame físico + RX tórax PA e perfil + hemograma + bioquímica + D-dímero
+
Medicações: - SABA (salbutamol 10 gotas) + SAMA (ipratrópio 40 gotas) + 5ml SF 0,9% a cada 20 minutos por 3x seguidas e, após isso, manter a cada 1 hora (nebulização)
+ - Corticoide (prednisona 40mg VO ou hidrocortisona 300mg IV em 20 minutos)
+ - ATB se infecção (amox-clav, azitromicina, levofloxacino…)
+ - O2 se baixa saturação com a meta de 88-92% (muito importante não passar do limite superior)
+
VNI ou IOT se falha na VNI ou contraindicação
