FA e Flutter - Tratamento Flashcards
Quais os critérios de instabilidade para um paciente com FA ou flutter?
Famosos 4D’s:
- Dispneia
- Dor precordial
- Diminuição do nível de consciência
- Diminuição da pressão arterial
Qual o tratamento diante de um paciente INSTÁVEL com FA ou flutter? (resposta curta)
Cardioversão elétrica + anticoagulação posterior
Como usar o desfibrilador para fazer uma cardioversão elétrica em um paciente instável com FA ou flutter? (5 passos)
1 - Apertar o botão SINC no aparelho
2 - Colocar 50J para flutter e 200J para FA
3 - Colocar gel nas pás
4 - Colocar nas posições indicadas pela imagem a seguir
5 - Em caso de refratariedade, aumentar a carga do aparelho (aumentar para 100 no flutter e 360 na FA)
O que é necessário fazer antes da cardioversão elétrica em um paciente instável com FA ou flutter?
Sedação e analgesia se estiver consciente.
Como esquematizar o tratamento para um paciente ESTÁVEL com flutter ou FA? (resposta sem maiores detalhes)
< 48 horas:
- Cardioversão química ou elétrica + anticoagulação por 4 semanas
OU
- Controle da FC + anticoagulação por 3 semanas (avaliar CHADS-VASC). Após isso, se a arritmia persistir, cardioversão elétrica ou química + anticoagulação por 4 semanas no mínimo (pode ser mais dependendo do CHADSVASC).
> 48 horas: controle da FC + anticoagulação por 3 semanas SEMPRE. Após isso, se a arritmia persistir, cardioversão elétrica ou química + anticoagulação por 4 semanas no mínimo (pode ser mais dependendo do CHADSVASC).
PS: sempre há necessidade de anticoagular após uma cardioversão.
Descreva o escore CHADS-VASC e qual a conduta de acordo com a pontuação para a anticoagulação pré-cardioversão.
PS: a conduta descrita no slide serve apenas para a anticoagulação de pacientes com FA ou Flutter < 48 horas. Para pacientes > 48 horas, sempre anticoagular por 3 semanas e o CHADSVASC serve apenas para a anticoagulação pós-cardioversão.
PS: lembrar que pacientes instáveis devem receber cardioversão imediata e a anticoagulação no periprocedimento.
Qual a prescrição de anticoagulação para um paciente com FA ou Flutter? (dar detalhes)
São 2 opções geralmente utilizadas:
1 - Varfarina (Marevan) 5mg 1x ao dia + Enoxaparina 1 mg/kg SC 12/12h (a enoxaparina só entra na fase aguda, mas depois fica só a varfarina)
2 - Novos anticoagulantes orais (NOAC’s), ex: Rivoraxabana 20mg 1x ao dia
PS: a varfarina requer o controle do INR (manter INR entre 2-3)
Qual a principal contraindicação para o uso dos novos anticoagulantes orais?
DRC G4 ou G5
Quais classes medicamentosas podem ser utilizadas para o controle da FC em pacientes com FA ou flutter?
- Betabloqueadores (principal)
- BCC’s não diidropiridínicos
- Digitálicos
Cite pelo menos uma prescrição para o controle da FC em uma FA ou flutter (citar uma endovenosa e outra oral).
Endovenoso:
- TARTARATO de metoprolol 1 AMP (5mg) IV lento a cada 15min (máx 15mg - 3 vezes)
Oral:
- SUCCINATO de metoprolol 25mg ou 50mg 1x ao dia
Para qual ou quais tipos de paciente um betabloqueador é mais indicado do que outras medicações para o controle da FC em um flutter ou FA?
- Paciente com hipertireoidismo
- Coronariopatas
- Pacientes com estenose mitral
Para qual ou quais tipos de paciente indicar um digitálico para o controle da FC em um flutter ou FA?
Pacientes com insuficiência cardíaca sistólica
Para qual ou quais tipos de paciente preferir um BCC não diidropiridínico do que outras medicações para o controle da FC em um flutter ou FA?
Pacientes asmáticos ou pneumopatas
Qual cardioversão é mais eficiente para um caso de flutter estável: elétrica ou química?
Elétrica
Qual cardioversão é mais eficiente para um caso de FA estável: elétrica ou química?
Elétrica
