Suicid Flashcards
På vilket sätt kan vi säga att religion kan ha en skyddande effekt mot självmord?
- Prevalens
o Suicid inom islam mkt ovanligt
o Mest vanligt hos ateister
- Antidepressiva har troligen minskat suicid
- Självmordsförsök har däremot ökat hos unga
Vad kan du säga om suicid och stressade samhällen?
o Ökad dödlighet i självmord vid ekonomiska kriser, jordbrukskriser, hopplöshet (ex judar som stängts in i ghetton)
Var är självmordsfrekvensen högst åldersmässigt i Sverige?
50-69 år (inte 70+), bra pensionssystem som förklaring?
Varför tar en människa sitt liv?
- Forskningsstrategier
o Register
o Människor som gjort självmordsförsök
o Retrospektiva (vänner, vårdpersonal, närstående)
Ökad risk suicid, ja ge ett par exempel
- Ökad risk suicid
o 90-95 % har haft en psykisk sjukdom innan suicid
o Depression på lång sikt ökad risk
o Beroendesjukdomar, personlighetsstörning (ungdomar)
o Övergivenhet (lämnad)
o Traumatisk hjärnskada, epilepsi
o Tidigare suicidförsök (framför allt hos bipolära och schizofreni
o Låg serotoninomsättning (ev pga ökad aggressivitet/ökad djärvhet/risktagande)
o Höga stresshormoner (minns det om övergrepp)
o Låga kolesteroler
o Habituering av elektrodermal reflex (snabb) (svettning vid stimuli eller inte alls)
o Genetik, vanligare hos vissa familjer, enäggstvillingar, viss gen överrepresenterad
Vem är självmordsnära?
Ge ett par exempel
* Den som är förtvivlad, desperat och svårt stå ut med negativa känslor
o Psykisk sjukdom, skam, raseri, övergivenhet
o Jag stod inte ut längre, får ett slut på det, jag vill försvinna (outhärdlig emotionell situation)
* Den som inte ser något hopp om en bättre framtid
o Depression, hopplöshet (ex ghetto i Wien)
* Den som som inte kan se alternativa lösningar
o Dålig problemlösningsförmåga
o Låg kognitiv flexibilitet, tunnelseende
o Hjärndysfunktion (TBI, epilepsi)
o ”Ingen annan lösning, bäst om jag dog”
* Den som ser självmord som en möjlighet
o Tidigare självmordsförsök, släktingar eller vänner som tagit sitt liv, tillgång till självmordsmetod, religion (saknar en som förbjuder)
* Den som har svårt kontrollera aggressivitet
o Suicid och våld
o Serotoninomsättning
o Alkohol, bensodiazepiner, droger
* Den som är impulsiv
o Personlighetssyndrom, ADHD
o Alkohol, bensodiazepiner, droger
Vad menas med suicidtalet i en befolkning?
- Rater som visar suicid i befolkningen uttryckt som antal per hundratusen per år?
Vad är fel om suicidtalen i Sverige?
- Suicidtalen i Sverige har sjunkit under senaste decennierna
- Suicid har ökat hos unga sedan 2000-talets början
- Suicidförsök har ökat hos unga sedan 2000-talets början
- Suicid är högst i gruppen medelålders män
- Suicid är vanligare hos äldre än hos yngre
- Suicid har ökat hos unga sedan 2000-talets början
Vad är sant om suicidstatistik i Sverige?
- Suicidtalen i Sverige kan följas ända till sedan 1700-talet
- Sverige har världens äldsta kyrkbokföring
- En tydlig ökning noterades i suicidtalen efter att suicid avkriminaliserades
- Suicid hos kvinnor kan historiskt spegla andra dödsorsaker som exempelvis abort
- Självmord ansågs som brott enligt svenska strafflag från 1700-talet
Alla
Vilket av nedanstående påståenden är sant om suicidtalen i världen?
- Suicid sjunker stadigt i alla industriländer i västvärlden sedan 1970-talet
- Plötsligt ökande suicidtal i ett land är uttryck för social stress och hopplöshet
- Suicidtalen är generellt höga i muslimska länder
- USA har världens högsta suicidtal
- Alla påståenden ovan
- Plötsligt ökande suicidtal i ett land är uttryck för social stress och hopplöshet
Vad är sant om suicid hos äldre?
- Depression är den vanligaste psykiatriska sjukdomen hos äldre som tar sitt liv
- Internationell forskning visar att suicid är vanligast i åldersgruppen 70 år och äldre
- Metaanlyser på registerstudier visar att suicid i Sverige är vanligast i åldersgruppen 75 år och äldre
- Alternativ 1 och 2
- Alternativ 1, 2 och 3
- Alternativ 1 och 2
Vad innebär psykiatrisk obduktion?
- Intervju med personer som försökt ta sitt liv
- Retrospektiv genomgång (där ingår intervjuer med människor med suicidförsök, psykiatriker som behandlat, att ta hänsyn till den psykiatriska sjukdomen vid obduktion)
- Intervju med psykiatrikern som behandlat patienten
- Att man tar hänsyn till den psykiatriska sjukdomen vid obduktion
- Alla ovan
- Retrospektiv genomgång (där ingår intervjuer med människor med suicidförsök, psykiatriker som behandlat, att ta hänsyn till den psykiatriska sjukdomen vid obduktion)
Suicidförsök är en viktig riskfaktor för suicid. Vilket av nedanstående påståenden är fel om suicidförsök?
- Personer med bipolär sjukdom och schizofreni som försökt ta sitt liv har störst kumulativ suicidrisk
- Efter suicidförsök har personer med personlighetssyndrom störst risk att avlida i suicid
- Låg 5-HIAA hos personer som gjort suicidförsök är associerad med ökad suicidrisk inom 1 år
- Övergrepp i barndomen ökar risken för suicidförsök hos ungdomar
- Suicidrisken efter suicidförsök är förhöjd hos personer med psykisk sjukdom
- Efter suicidförsök har personer med personlighetssyndrom störst risk att avlida i suicid
Vilket är sant om genetiska riskfaktorers roll vid suicid?
- Genetiska faktorer förklarar en hög del av variansen vid suicid
- Tvillingstudier visar en ökad risk för suicid i enäggs- jämfört med tvåäggstvillingar, vilket talar för genetiska risker för suicid
- Noggrann familjeanamnes kan hjälpa oss att upptäcka om ärftlighet för suicid finns
- Alt 1 + 2 + 3
- Alt 2 + 3
- Alt 2 + 3
Insatser för att minska suicidrisken behöver anpassas till det som ligger bakom patientens ökade suicidrisk. Följande behandlingar kan minska suicidrisk
- Behandla depression för att minska negativa känslor och hopplöshet
- Öka problemlösningsförmåga genom psykoterapi eller tydliga behandlingsplaner
- Minska impulsivitet genom att behandla beroende, ADHD, undvika alkohol
- Tala om saken, sträck ut en hand och var inte rädd för att prata om det
- Alla ovan
Alla ovan
Hur gör du en strukturerad suicidriskbedömning?
- Suicidrisk
o Hög, låg eller svårbedömd? - Akutell suicidalitet (suicidstege)
o Inkl. bedömning allvarlighetsgrad aktuellt. suicidförsök/självskadehandling. Objektiva omständigheter (var de själva, isolerade vid handlingen, tidpunkt osv, finns instrument SIS (suicide intent scale). Subjektivt är det patienten berättar. Använd trappan!
o MADRS-s - Psykiatrisk klinisk bedömning
o Psykisk sjukdom vid tillfället? Depression? Bipolaritet? Schizofreni? Påverkad? - Tidigare suicidförsök (ökar förstås risken)
- Övriga riskfaktorer, risksituationer
o Manligt kön, medelålders, frånskild (men kan inte lägga så stor vikt vid det), suicid hos nära anhörig, hopplöshet, lättkränkthet, fientlighet, impulsivitet
o Förlust eller hot om förlust (av relation, funktion, arbete, status), ex sorg, separation, kränkning
o Vid psykisk sjukdom: nytillkomna tankar om suicid, förändring i kliniskt förlopp (ex depressivt skov)
o Hög ångestnivå, svår smärta, sömnbrist - Skyddsfaktorer
o Personliga värderingar/religiös tro som motsätter sig suicid
o Känsla av gemenskap, tro till egen förmåga till coping och överlevnad
o Socialt stöd i relationer
o Omsorg om barn, familj, andra närstående
o Rädsla för fördömande av andra
o Rädsla för suicid - Information från anhöriga
o Klinisk bedömning tillsammans med närstående - Samråd med kollega
