Behandlingsprinciper psykiatri Flashcards
Vad innebär multimodal behandling? Ge några exempel
Behandling av flera sorter
- Samtalskontakt
- Beteendeinterventioner
- Insatser i socialt nätverk
- Psykofarmaka
- Läkemedelsgenomgång och hjälp med somatisk hälsa
- Fysikaliska behandlingsmetoder (ex ECT, TMS)
- Understödja basala kroppsliga funktioner
- Bättre behandlingseffekter om det sker personcentrerat och i samarbete med patienten
- Men tyvärr ofta unimodal behandling vilket ger begränsade behandlingseffekter
Vad är viktigt att ha tillsammans med patienten?
Allians
- Allians viktigt vid både farmako- och psykoterapi
o Bygger på personcentrering, nyfikenhet och engagemang, liksom patientens upplevelse av bekräftelseGe två egenskaper hos patienten som kan försvåra allians
Nedsatt autonomi och bristande sjukdomsinsikt
Personcentrerat förhållningssätt gynnar både allians och behandlingseffekter
Vad innebär personcentrerad vård?
o Att förstå beteenden och symtom ur den sjukes perspektiv
o Värnar om den sjukes självbestämmande
o Bekräftar den sjuke i denne upplevelse av världen
- Fungera läkande utöver allians
- Frekvent eller effektiv denna minskar konflikt
- Använd olika sätt
- 6 sätt
o Uppmärksam, lyssna, observera
o Empatiskt svarsbeteende: är det så här du menar? Jag uppfattar att du är arg och ledsen
o Sammanfatta allt på ett beskrivande sätt
o Validera utifrån tidigare erfarenheter: jag förstår att du reagerade starkt eftersom du har med dig detta sen innan
o Här och nu: vad är normalt? Utifrån aktuella omständigheter: jag hade själv blivit arg…
o Va äkta! Medmänsklighet med känsla - Inte samma att trösta, förminska eller behandla den andre som skör
Vad beskrivs?
Validering
- Universella uttryck
o Glädje – sorg
o Avsmak – gillande
o Förvåning – förväntan
o Rädsla – ilska - Komplexa känslor
o Besviken = sorg + överraskning
o Dåligt samvete = sorg + avsmak - Sätta ord på känslor
o ”Det låter som att du är ledsen”
Vad kallas ovan?
Känsloskola
- Samtal som professionell
- Syftet inte behandling utan understödja coping eller adaptiv förmåga
- Innehåll: hjälpa till att reda ut svårigheter, förstå sina reaktioner, ta itu med konflikter eller andra problem. Vanligt vid kris, sorg, suicidtankar
- Bör ofta ses som en förstahandsbehandling före eventuell psykoterapi
Vad beskrivs?
Stödsamtal
- Krisreaktion kallas anpassningsstörning inom psyk, om det har sjukdomsvalör
- Samtalet syftar till att bearbeta tankar och känslor kring en svår händelse eller en förändring i livet
- Genom att hjälpa personen att förstå egna reaktioner (tankar, beteenden och känslor), och vrida och vända på händelsen kan man öka psykisk flexibilitet, och underlätta läkning
Vad kallas ovan för?
Vilka fyra faser har krisens läkningsförlopp?
Krissamtal
- Läkningsförloppet
o Chock
o Reaktion
o Bearbetning
o Nyorientering
- Underlättar förändringsprocesser, ex bryta beroende, ändra livsstil i enlighet med värderingar
- Empatiskt, neutralt och reflekterande lyssnande
- Hjälpa patienten att själv hitta och förstärka egen motivation till förändring, samt utforska ambivalenser
- Stärka den egna tron till förändring och underlätta systematiskt arbete för förändring
Vad beskrivs?
Motiverande samtal (MI)
- Färdighetsträning som baseras på antagandet att problem i det dagliga livet orsakar och underhåller psykiska symtom
- 7 steg
o Definiera problemet
o Realistiska mål
o Brainstorma om lösningar
o Jämför/värdera handlingsalternativ
o Välj ett
o Verkställ
o Utvärdera
Vad beskrivs?
Problemlösning
- Tankar, känslor och beteenden hos individen samspelar
o Men oftare enklare att påverka beteenden - Hälsofrämjande beteenden
o Generellt: fysisk aktivitet, socialt umgänge, utomhusvistelser
o Individuellt: Baka bullar med pappa, rykta hästen, läsa bibeln med någon - Exempel på ordination
o Rykta hästen 2 ggr/vecka i stället för ingen gång
o Börja smått!
Vad beskrivs?
Beteendeintervention
Insatser för socialt nätverk och omgivande miljö
- Genom engagemang från familjen kan behandling lättare implementeras
- Välinformerad och välmående närstående är effektivt stöd i vardag
Ge några exempel på detta
o Erbjuda stöd till stressad närstående för att förebygga våld i hemmet
o Orosanmälan till socialtjänsten: stöd till patienten eller familjen!
o Informera familjen om deras möjligheter att påverka läkningen vid ex beroende eller tvång
o Ringa upp familjen och höra om de har några frågor som vi kan besvara angående behandling
- Andra exempel miljöinsatser
o Hjälpa med annat boende för att komma ifrån missbruk
o Insatser på skolan för att motverka mobbning eller öka nätverk
Psykofarmaka bättre med psykoterapi
Även mindre?
Biverkningar
- Somatisk hälsa påverkar psykisk hälsa
o Kan orsaka psykisk ohälsa
o Försämra psykisk ohälsa: social isolering, sömnsvårigheter pga restless legs eller hjärtsvikt
o Komplicera omhändertagande: söker somatisk vård för tror det är kroppen det är fel på - Läkemedelsgenomgång där interaktioner och biverkningar reduceras, kan minska eller eliminera ohälsa
- Vanliga interventioner: somatisk undersökning, blodprover, hjärnavbildning, psykoedukativa samtal om samspelet mellan kropp och skäl
Vad beskrivs ovan?
Beaktning av somatisk hälsa och läkemedelsgenomgång
Ge exempel på iaf två typer av fysikalisk behandling
- ECT
- Mindre vanliga
o TMS (transmagnetisk stimulering)
o DBS (deep brain stimulation)
o VNS (vagusnervstimulering)
o Ljusterapi
