Ätstörningar Flashcards
Take home!
- Ätstörningar är allvarliga sjukdomar
- Högst ? av psykiatriska sjukdomar!
- Påverkar samtliga ?system!
- Ätstörningspatienter finns överallt i världen!
- Tidig intervention!
- Låg ? för remiss och konsulation!
Fyll i
Dödlighet
Organ
Tröskel
DSM-V
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Hetsätningsstörning
o Andra specificerade ätstörningar eller födorelaterade syndrom
o Ospecificerad ätstörning eller födorelaterat syndrom
o Ätstörningar och födorelaterade syndrom: pica, idisslande, undvikande/restriktiv ätstörning (ARFID; avoidant restrictive food intake disorder
De tre sista gäller främst?
Yngre barn
- Äter för mkt eller för lite
- Saknar intresse för ätandet
- Har svårt att reglera beteende vid ätandet (rastlös, irriterad, somnar)
- Går inte över till fast föda
- Fråga på BVC!
- DC 0-5 systemet kan användas för diagnostik
- Obs! underliggande somatiska orsaker, ex mjölkallergi, GI-abnormitet osv
- OBS! Tvångsmatning! Belastande fld-barn, påverkar ankytning/samspel, misshandelsrisk
Ätproblemen ovan gäller främst? Vad är viktigt att följa upp?
Små barn (0-5 år)
Vikt och tillväxt
Anorexia, bulimia nervosa och hetsätningsstörning
Kärnsymtom?
o Onormalt ätbeteende
o Rädsla för viktuppgång
o Kroppsdysmorfi
Prevalens ätstörningar
- Ätstörningar i stort – mörkertal
- Västerländska kulturer mer drabbade
o Ökat västerländskt inflytande i länder som traditionellt haft låga siffror ökad incidens - Livstidsrisk
o AN 1,2 % kvinnor
o BN 1,7-2,3 % kvinnor
o Övriga ätstörningsdiagnoser ca 5 ggr vanligare än AN/BN
o Ca 10 % män – maskerade som ? - Ca 100 000 personer i Sverige
Olika typer av fitness
Stigma kring ätstörningar
* Ätstörningar anses ofta mindre allvarliga, självförvållande eller under den sjukes kontroll
* Viktstigma
* Tillgänglighet till behandling beroende av BMI
* Saknas kunskap, studier och evidens
* Drabbar alla oavsett kön, ålder, etnicitet, kroppsform, vikt, sexualitet, social status
De flesta med ätstörning är normalviktiga eller överviktiga! Allvarlighetsgrad styrs inte av vikten, utan av?
Lidande och funktionsnedsättning
- Viktfobi/motverkar viktökning trots klar undervikt
- Störd kroppsuppfattning angående vikt och form
- Snabb viktnedgång
- Ofta sekundära pålagringar i form av tvång, depression, apati, social fobi, pseudoautism
Vad beskrivs? Vilka är de olika svårighetsgraderna? Vilka två typer finns det?
Anorexia nervosa
- Signifikant låg kroppsvikt
o Lindrig BMI >- 17
o Medelsvår 16-16,99
o Svår 15-15,99
o Mkt svår <15 - Två typer
o En med enbart självsvält
o En med hetsätning/självrensning
Anorexia nervosa
- Svår psykiatrisk sjukdom!!
o Dödlighet 10-20 %
o 40-50 % går helt i remission, 30-40 % utvecklar en kronicitet - Övrigt
o Ofta känsla av hunger, men reglerar ångest och andra negativa känslor genom att avstå ätande
o Ger falsk känsla av ?
o Rädsla för ? om kontrollen släpps
o Upptagenhet av mat (lagar mat åt andra, kokböcker etc)
o Oftast en sjukdomskänsla men har ingen lösning
o Varierande sjukdoms?
o Hjälpsökande i variande mån/ambivalens, varierande behandlingsmotivaton
o Sömnsvårigheter
Fyll i
Kontroll
Hetsätning
Insikt
- Hetsätning
o En stor mängd mat under avgränsad tid (vanligen 2h)
o En känsla av att ha förlorat kontrollen över ätandet. ”Kan inte sluta äta eller ha kontroll över mängden mat som äts” - Kompensatoriskt beteende (för att inte gå upp i vikt)
o Kräkningar, laxermedel
o Svältperioder
o Överdriven motion
Vad beskrivs? Vad är kravet för diagnosuppfyllelse?
Bulimia nervosa
- Hetsätning och kompensation ska ske minst 1 gång/vecka under minst tre månader
Bulemia nervosa
- Självkänsla överdrivet påverkad av kroppsform och vikt
- Mkt skamkänslor, underrapporterad
o 30-50 % har haft AN
o 2-3 ggr vanligare än AN
o Skamfullt att inte kunna reglera
o Oftast normal kroppsvikt
Kombination AN och BN är farlig! Varför är denna kombo extra farlig?
Kan kräkas kalium till <2 – arytmirisk och även farlig undervikt
- Som vid BN men inga kompensatoriska beteenden
- 30-50 % av BED-patienterna är överviktiga
o Studier talar för att 15 % av de som är överviktiga lider av BED - Stort lidande
- I gränslander för specialiserad sjukvård, ej kopplat till lidande och funktionsförlust utan till organisatoriska faktorer och resurser
- Kan vara svår att skilja från överätning
Vad beskrivs?
Hetsätningsstörning (binge eating)
Kliniken ätstörningar
- Ätstörningar är allvarliga!!!!!!
- Dödligaste diagnosen inom psykiatrin
o Ökad risk för suicid
o Ökad risk för kardiell död
o 7x ökad risk att dö i förtid än normalpopulationen
o 15x ökad risk förtida död för kvinnor 25-29 år
o 30x ökad risk för anorektiker under första året efter kontakt med sjukvården - Agera!
o Viktigt med tidig?
o Risk kroniciering! Fråga om tankar, inte bara vikt!
o Ätstörningsmottagningen har låg tröskel in!
o Ätstörningar är vanliga och finns överallt i vården
o Hellre en ? för mkt: från VC, akuten, avdelning, skolhälsovård. Konsultationsremiss.
Fyll i
Intervention
Remiss
Utlösande riskfaktorer (alla ätstörningar)
- OBS! Multifaktoriellt
Ge 3-4 exempel iaf (10)
- Tidig pubertet
- Övervikt i barndomen
- Utanförskap, mobbning, svåra livshändelser
- Familjefaktorer (sätt att ta kontroll eller hålla samman familjen, klassiskt vid skilsmässa)
- Psykiatrisk samsjuklighet (ångest, depression, NP)
- Viktnedgång pga sjukdom, träning
- Idrott på elitnivå, inledningsvis förbättrad prestation –> positiv förstärkning av ätstörningen!
- Genetisk sårbarhet, ärftlighet, personlighetsfaktorer (psykologiska faktorer)
- Bantning kan trigga
- Sociala/kulturella faktorer
o Omgivning ger komplimanger
o Psykologiskt: identitet, upplevelse av att lyckas
o Kognitiva: rigidtet, svårt byta strategi
o Fysiologiska: kortisol och endorfiner ökar inledningsvis
o Ev prestationsökning
Vad kan ovan utgöra vid bantning?
Vidmakthållande faktorer
- Slutar äta godis
- Vill äta ”nyttigt” (inga kakor och bullar, ingen snabbmat)
- Vill övergå till veg
- Utesluter fett i maten/kolhydrater
- Motionerar mer än tidigare
- Hoppar över skolmat/middag
- Minskar i vikt
- Trött/huvudvärk, förstoppad, frusen, tappar hår
- Tankar om mat, fångas upp systematiskt i MINI-intervju
Vad kan ovan tyda på?
Ätstörning
SCOFF (sick, controll, one stone, fat, food)
- Screening genom 5 frågor
Två eller fler ja = ?
Trolig ätstörning
