Streptococcus Flashcards
Hemólisis
Streptococcus
- Beta (completa), excepto S.viridans y S. pneumoniae (alfa)
- Transparente
Clasificación serológica (Lancefield)
Grupo A y B
Streptococcus
A: GAS - S. pyogenes
B: GAB - S. agalactiae
Optoquina
Difusión en disco: sensible y resistente
Streptococcus
Sensible: S. pneumoniae
Resistente: S. viridans
Bacitracina
Difusión en disco: sensible y resistente
Streptococcus
Sensible: S. pyogenes
Resistente: S. agalactiae
Gram de streptococcus
Gram +
Morfología de streptococcus
- Cocos
- Pares (diplococos) o cadenas cortas
Metabolismo de streptococos
Anaerobios facultativos
Catalasa +/-
Streptococos
Catalasa -
Fermentación de streptococos
Fermentadores productores de ácido láctico
Géneros de Streptococcus
Vistos en clase
- S. pyogenes
- S. agalactiae
- S. viridans
- S. pneumoniae
Factores de virulencia
S. pyogenes
- Antígeno A: N-acetilglucosamina/ramnosa en pared celular
- Proteína M: estructural a virulencia, variantes determinan serotipos
- Cápsula: causa infecciones sistémicas graves
Evasión de respuesta inmune
S. pyogenes
- Cápsula de ác. hialurónico
- Proteína M: evita fagocitosis
- Proteína F (y M): adherencia e invasión a epitelios
- Peptidasa C5a: evita quimiotaxis de fagocitos
Toxinas (superantígenos de la misma familia de toxinas estafilocócicas)
S. pyogenes
Spe: exotoxinas pirógenas estreptocócicas
- SpeA, B, C, F
Invasinas
S. pyogenes
- Estreptolisina S: hemolisina no inmune, b-hemólisis
- Estreptolisina O: inmune –> anti-ASO
- Estreptocinasas: lisan coágulos y fibrina
- ADNasas: reduce viscosidad de abscesos
Enfermedad por invasión
S. pyogenes
Faringitis estreptocócica
Enfermedades por toxinas
S. pyogenes
- Escarlatina: exotoxinas
- Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico: SpeA, C
Enfermedades cutáneas
S. pyogenes
- Impétigo
- Celulitits
- Erisipelas
- Fascitis necrosante
Mediadas por invasinas
Enfermedades mediadas por propios anticuerpos
S. pyogenes
- Fiebre reumática
- Glomerulonefritis aguda
Faringitis estreptocócica
S. pyogenes
- Por invasión
- Faringe enrojecida con exudados/abscesos
- Se complica cuando migra de la faringe
Escarlatina
S. pyogenes
- Por toxinas: exotoxinas
- Piel en lija: exantema eritematoso difuso, comienza en tórax
- Triángulo de Filatov (nariz a ángulos de barbilla)
- Lengua de fresa
- Líneas de Passia (pliegues anticubitales rojos)
Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico
S. pyogenes
- Por toxinas: speA, C
- Infección sistémica multiorgánica: fiebre, escalofríos, náusea, vómito, diarrea
- Cepas M1 y M3, mucoides
- Inflamación de tejidos blandos
Impétigo
S. pyogenes
- Por invasinas
- Igual a Staph. aureus
- Costras amarillas
Celulitis
S. pyogenes
- Por invasinas
- Bordes difusos
Erisipela
S. pyogenes
- Por invasinas
- Única de Strep.
- Infección cutánea dolorosa con bordes definidos
- Hipertrofia de ganglios y síntomas sistémicos
- Más superficial que celulitis
Fascitis necrosante
S. pyogenes
- Por invasinas
- Infección profunda cutánea
- Destrucción de capa muscular y adiposa
Fiebre reumática
S. pyogenes
- Por anticuerpos
- Cambios inflamatorios del corazón (pancarditis), articulaciones (artralgias/artritis), vasos y tejidos
- Asociada a infecciones faríngeas
- Mnemotecnia JONES
Mnemotecnia JONES
S. pyogenes - fiebre reumática
J: joints
O: infl. de miocardio
N: nódulos
E: eritema marginado
S: corea de Sidenham
Glomerulonefritis
S. pyogenes
- Por anticuerpos
- Postestreptocócica
- Inflamación de glomérulos con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria
Tratamiento
S. pyogenes
- MUY sensible a penicilina
- Alergia a penicilina: cefalosporinas orales, macrólidos
- Fiebre reumática: profilaxis
Zona b-hemolítica…
S. agalactiae
MENOR que GAS
Cápsula de polisacáridos
S. agalactiae
- Inhibe fagocitosis
- 9 polisacáridos (Ia, Ib, II-VIII)
- Anticuerpos anticapsulares generan inmunidad
S. agalactiae coloniza:
GI inferior y región genitourinaria
Portadoras de S. agalactiae
10-30% de embarazadas son portadoras vaginales transitorias
S. agalactiae causa:
- Septicemia puerperal
- Parto prematuro
- Sepsis neonatal
Tratamiento
S. agalactiae
- MUY sensible a penicilina
- Infecciones graves: penicilina + aminoglucosídico
- Screening en mujeres 35 - 37 SDG
- Prevención en neonatos: profilaxis
Hemólisis de S. viridans
Alfa
Algunos son gamma
Especies de S. viridans
Grupos
- Anginosus
- Mitis
- Mutans
- Salivarus
- Bovis
más 30 especies en 5 grupos
S. viridans coloniza:
- Orofaringe
- Aparato digestivo
- Aparato genitourinario
Síntomas de S. viridans
- Placas dentales
- Caries
- Enfermedad periodontal
- Abscesos cerebrales y renales
- Endocarditis bacteriana
Tratamiento
S. viridans
Sensibles a penicilina
Graves: vancomicina
Endocarditis subaguda asociada a:
S. viridans
S. mitis y S. salivarus
Caries dental asociada a:
S. viridans
S. mutans
Cadenas de S. pneumoniae
- Cadenas cortas (2 - 4)
- Diplococos
Principal factor de virulencia de S. pneumoniae
Cápsula
Inhibe fagocitosis
Hemólisis de S. pneumoniae
Lisina que la provoca
Alfa
Provocada por neumolisina
Aspecto de colonias depende de:
S. pneumoniae
Cápsula
Polisacáridos capsulares se emplean para:
S. pneumoniae
Vacunas
S. pneumoniae requiere de medios:
Enriquecidos
Factores de virulencia
S. pneumoniae
- Cápsula
- Proteasa IgA: inhibe unión con el anticuerpo
- Neumolisina: crea poros en host cells
- Ác. teicóico y peptidoglucano: promotores de quimiotaxis
- Adhesinas de superficie: colonización
S. pneumoniae coloniza:
Bucofaringe y nasofaring
Enfermedades invasivas
S. pneumoniae
- Meningitis bacteriana
- Bacteremia espontánea
Enfermedades no invasivas
S. pneumoniae
- Neumonía bacteriana típica
- Otitis aguda media
- Sinusitis
Tratamiento
S. pneumoniae
- Antibióticos con modificaciones en PBP
- Profilaxis en asplenia
S. pneumoniae es causa #1 de:
- Neumonía bacteriana
- Otitis, sinusitis
- Meningitis bacteriana
- Bacteremias espontáneas
