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Micro ana q > Micosis endémicas/dimórficas > Flashcards

Micosis endémicas/dimórficas Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los hongos dimórficos?

Generalidades

A
  • Blastomicosis
  • Coccidioidomicosis: Coccidioides immitis y C. posadasii
  • Histoplasmosis: H. capsulatum var. capsulatum, H. capsulatum var. duboisii
  • Paracoccidioidomicosis: Paracoccidioides brasiliensis y P. lutzii
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2
Q

Hongos dimórficos son dimórficos porque:

Generalidades

A

Se comportan de dos maneras
- Naturaleza: filamentosos –> en suelo a 25-30ºC
- En el organismo: levaduras a 37ºC

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3
Q

Hongos dimórficos se adquieren por:

Generalidades

A

Inhalación (conidias)

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4
Q

Hongos dimórficos afectan a pacientes:

Generalidades

A

Sanos e inmunocomprometidos

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5
Q

Manifestaciones sistémicas dependen de:

Generalidades

A

Inóculo

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6
Q

Periodo de latencia

Generalidades

A

Prolongado

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7
Q

Endemicidad geográfica de Blastomicosis

A

- USA: Ohio, Misisipi, Gran Lago, NY
- Canadá: lago San Lorenzo

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8
Q

Endemicidad geográfica de Coccidioidomicosis

A
  • Immitis: California
  • C. posadasii: fuera de California
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9
Q

Endemicidad geográfica de Histoplasmosis

A
  • var. capsulatum: USA, México, CA y SA
  • var. duboisii: solo África tropical
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10
Q

Endemicidad geográfica de Paracoccidioidomicosis

A
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11
Q

Único hongo no endémico en México:

A

Blastomyces
- Endémico en USA y Canadá

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12
Q

Blastomyces dermatitidis se aloja en:

A

Materia orgánica en descomposición

En suelos húmedos

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13
Q

Hay transmisión entre humanos

Blastomyces dematitidis

A

FALSO

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14
Q

Sintomatología

Blastomyces dermatitidis

A

<50% son sintomáticos

Mayoría son asintomáticos

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15
Q

Blastomyces dermatitidis causa:

A
  • Forma clásica: afectación cutánea crónica
  • Enfermedad pulmonar
  • Diseminación hematógena
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16
Q

Enfermedad pulmonar

Blastomyces dematitidis

A
  • Asintomática
  • Pseudogripal leve
  • Neumonía difusa aguda o crónica
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17
Q

Dismeninación hematógena

Blastomyces dematitidis

A

Piel, hueso, hígado, bazo, riñón y SNC

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18
Q

Diagnóstico

Blastomyces dematitidis

A
  • Microscopía en tejidos y esputo: gomori, giemsa, PAS –> levaduras en gemación de base ancha
  • Cultivo
  • Serología: bajo rendimiento
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19
Q

Cultivo

Blastomyces dematitidis

A
  • Tarda 4 semanas
  • 25ºC y 37ºC
  • Riesgo de bioseguridad
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20
Q

Tratamiento

Blastomyces dematitidis

A

Antifúngicos: muy caros, muy prolongados, algunos son intravenosos

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21
Q

Coccidioidomicosis se encuentra en:

A

Suelos áridos y polvosos: final del verano y otoño

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22
Q

Mayor riesgo en:

Coccidioidomicosis

A

Ancianos e inmunodeficientes celulares (VIH)

23
Q

La mayoría son sintomáticos/asintomáticos?

Coccidioidomicosis

A

Asintomáticos

24
Q

Coccidioidomicosis causa:

A
  • Fiebre del valle de San Joaquín
  • Eritema multiforme por complejos inmunes
25
Q

Enfermedad primaria

Coccidioidomicosis

A
  • Psudogripal: resolución espontánea
  • Puede haber complejos inmunes
26
Q

Enfermedad secundaria

Coccidioidomicosis

A
  • Nódulos
  • Cavernas
  • Neumopatía progresiva
27
Q

Enfermedad diseminada

Coccidioidomicosis

A
  • 1% de pacientes
  • Mortalidad: 90%
  • Piel, hueso, tej. blandos, articulaciones, meninges
28
Q

Eritema multiforme por complejos inmunes

A

Por sistema inmune por Ac y Ag fúngicos, no por invasión de hongos

Enfermedad diseminada

29
Q

Diagnóstico

Coccidioidomicosis

A
  • Microscopía en tejidos y esputo: KOH, HE, Gomori, PAS; Esférulas endosporuladoras
  • Cultivo: 25 y 37ºC, riesgo de bioseguridad
  • Coccidioidina: examen de sangre que busca la presencia de anticuerpos –> entre más grande la roncha, tienes la enfermedad
30
Q

Tratamiento

A

Antifúngicos por 1 año

31
Q

Variedades de Histoplasma capsulatum

A
  • H. capsulatum var. capsulatum
  • H.capsulatum var. duboisii: en África ecuatorial
32
Q

Histoplasma se aloja en:

A

Suelos ricos en nitrógeno
- Excrementos de ave y murciélagos
- Cuevas, sitios de construcción
- Muy contagioso

33
Q

Mayoría es sintomático/asintomático?

Histoplasma

A

Asintomático

34
Q

Hay mayor riesgo en:

Histoplasma

A
  • Inmunocomprometidos
  • VIH
  • Niños
35
Q

Conversión a levaduras sucede en:

Histoplasma

A

Macrófagos y neutrófilos

36
Q

H. capsulatum var. capsulatum causa:

A

Infecciones pulmonares y diseminadas
- Histoplasmosis pulmonar aguda
- Histoplasmosis pulmonar progresiva
- Histoplasmosis diseminada
- Histoplasmosis diseminafa subaguda
- Histoplasmosis diseminafa aguda

  • Aguda y subaguda son mortales

- Exposición leve: asintomáticos

37
Q

H. capsulatum var. duboisii causa:

A

Lesiones cutáneas y óseas
- Lesiones cutáneas: papulosas o nodulares –> abscesos que ulceran
- Lesiones óseas: osteólisis, abscesos, fístulas
- En inmunodeprimidos: diesminación en sangre y linfa; fiebre, linfadenopatía, anemia, pérdida de peso, organomegalia

38
Q

Tasa de ataque

Histoplasma

A

De hasta 100%

Depende de inóculo

39
Q

Porcentaje de asintomáticos

Histoplasma

A

90%

40
Q

Clínica

Histoplasma

A
  • Cuadro pseudogripal con fiebre
  • Progresión a histoplasmosis pulmonar
  • Enf. diseminada
41
Q

Cuadro pseudogripal con fiebre

Histoplasma

A
  • Linfadenopatía hiliar
  • Remisión espontánea
42
Q

Histoplasmosis pulmonar

Histoplasma

A

Cavidades apicales y fibrosis

Tuberculosis tmb las produce –> dx diferencial

43
Q

Enf. diseminada

Histoplasma

A
  • Crónica, subaguda o aguda
  • Sx constitucionales crónicos
  • Úlceras orales y hepatoesplenomegalia
  • Afección a médula ósea y citopenias
  • Glándulas adrenales, válvulas cardiacas y SNC
  • Muerte en 2-24 meses
44
Q

Diagnóstico

Histoplasma

A
  • Microscopia directa: levaduras intracelulares
  • Mielo y hemocultivo
  • Cultivo
  • Histoplasmina
  • Ag y Ac
45
Q

Tratamiento

Histoplasmosis

A

Antifúngicos por 1-2 años

46
Q

Hongo antes llamado Blastomicosis sudamericana

A

Paracoccidioides brasiliensis

Ya no se usa este término

47
Q

Afecta a:

Paracoccidioides brasiliensis

A

LATAM (particularmente SA)

48
Q

Presente en zonas:

Paracoccidioides brasiliensis

A
  • Húmedas
  • Con mucha vegetación
  • Suelo ácido
  • Es necesario que la persona esté muy en contacto con la naturaleza para infectarse

Cuenca del Amazonas

49
Q

Infección es más frecuente en:

Paracoccidioides brasiliensis

A

Infancia

La enfermedad manifiesta es infrecuente

50
Q

Infección es:

Paracoccidioides brasiliensis

A
  • Subclínica
  • Mayoría en remisión espontánea
51
Q

Paracoccidioides brasiliensis afecta:

A

Jóvenes e inmunodeprimidos

Linfadenopatía, organomegalia, afectación medular y osteoarticular

52
Q

Infecciones con formas:

Paracoccidioides brasiliensis

A
  • Respiratorias crónicas
  • Diseminación a piel y mucosas
53
Q

Diagnóstico

Paracoccidioides brasiliensis

A
  • Microscopia directa: levaduras en timón
  • Mielo y hemocultivo
  • Cultivo
54
Q

Tratamiento

Paracoccidioides brasiliensis

A

Antifúngico por 6 meses

Micro ana q (45 decks)

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