Rabia Flashcards
Pertenece a la familia ______ y al género ______
- Rhabdoviridae
- Lyssavirus
- Virus ssRNA(-)
Virus envueltos/desnudos con forma de ______
- Envueltos
- Bala
Proteínas estructurales
- G: glucoproteína
- M: de matriz
- N: nucleoproteína
- P: fosfoproteína
- L: polimerasa
Las proteínas N+P+L forman:
Ribonucleoproteína
¿Cuál es el antígeno mayor?
Proteína G
La proteína G es la responsable de inducir:
Producción de Ac neutralizantes y conferir inmunidad
La proteína P interfiere con:
Producción de interferón
¿Qué protege al virus de la respuesta innata inmune?
Estrecha unión del RNA con la nucleoproteína
Ciclo de replicación viral
El virus es secretado en ______ y transmitido por ______ o ______
- Saliva (de mamíferos)
- Mordedura (raro)
- Rascado
- Transplante córnea
- Contacto en membranas
- Inhalación
La proteína G se une al:
Receptor de acetilcolina nicotínico
Progresión del virus luego de la latencia
- Avanza de forma retrógrada hacia SNC a 5-10 cms al día (punto de no retorno): encefalitis
- Después, progresión anterógrada: cuello y cabeza (glándulas salivales, córnea, nariz)
Encefalitis: hipocampo, tallo encefálico, núcleos pontinos y cerebelo
Cuestiones importantes para que el virus pase de músculo a nervio
- Cantidad del virus
- Inoculación
Inmunidad es por:
Anticuerpos
NO celular
Periodo de incubación dura:
6 días - 2 años (3-8 semanas promedio)
Varía dependiendo de lugar de mordida, cantidad del vírus e inoculación
El cuadro clínico es prodrómico por:
Migración retrógrada
Cuadro clínico
- Fiebre, fatiga, ansiedad, cefalea, parestesias: 2-10 días
- Estado neurológico agudo
- Coma, arritmias, falla orgánica
Estado neurológico agudo
Cuadro clínico
- Rabia furiosa
- Rabia paralítica
Rabia furiosa (7)
Estado neurológico agudo
- Más frecuente
- Agitación psicomotora con alucinaciones
- Convulsiones
- Habla incoherente
- El px tiende a correr y morder
- 50%: aerofobia e hidrofobia (salivan)
- Luego de 4-5 días: pérdida de conciencia
Rabia paralítica
Estado neurológico agudo
- 5-10% de casos
- Simula Guillian-Barré
La rabia es la enfermedad más mortal que existe
VERDADERO
15 sobrevivientes registrados desde los 70s
¿Dónde se continúa estableciendo el virus?
En reservorios carnívoros salvajes y domésticos
- Lugar considerado libre de rabia
- Lugar donde se han diseminado variantes de murciélagos vampiro
- Lugares donde el virus adaptado a perros domésticos causa 59,000 muertes humanas al año
- Europa occidental
- Sudamérica
- África y Asia
En México se recomienda que todo animal agresor sospechoso:
Sea estudiado por laboratorio
10% de animales retirados de vía pública sean muestrados
Diagnóstico en vida
- Prueba Schneider (impronta corneal en busca de Ag viral)
- Biopsia de piel con folículos pilosos
- Serología en LCR y sangre
- PCR en LCR o saliva
Diagnóstico en necropsia
Búsqueda de cuerpos de Negri
Tratamiento
- Tratamiento paliativo
- Muerte = 100%: supervivencia en 15 casos
- Protocolo Milwaukee
Criterios de riesgo de la OMS
Criterios de riesgo de la OMS - Murciélagos
La rabia no causa efecto en los murciélagos
Post-exposición: riesgo leve
- Lavado de región afectada con solución antiséptica o jabón y agua a chorro
- Día cero: primera dosis, puede o no coincidir con el día de la agresión
La vacuna es muy efectiva
VERDADERO: es muy efectiva si se administra a tiempo (se puede prevenir)
Post-exposición: riesgo grave
- Mismo procedimiento que riesgo leve
- Se administra Ig el día que se aplique la primera dosis de la vacuna o antes del día 8 posterior a la dosis
