Hepatitis VH Flashcards
Virus del hepatitis son los únicos causantes de hepatitis
Generalidades
FALSO
No son los únicos causantes
Virus de hepatitis no pertencen a la misma familia
Generalidades
VERDADERO
Inflamación del tejido del parénquima hepático con subsecuente elevación de enzimas hepáticas
Generalidades
Hepatitis
Hepatitis puede ser producida por ______ y manifestación frecuente de ______
Generalidades
- Muchos virus
- Viremias
Virus de hepatitis causa daño específico al:
Generalidades
Hígado
Por ello están agrupados pero son distintos: no son de la misma familia
Características genómicas de hepatitis A (4)
- Picornavirus: pico = pequeño
- ssRNA+, 27nm, 7.4 kbp
- Genoma se une directo a ribosomas
- Genoma incluye una RdRp
Hepatitis A tiene un solo:
Serotipo
Garantiza inmunidad por toda la vida
Cápside de Hepatitis A
- Desnuda
- Estable al ácido y detergentes
Transmisión
Hepatitis A
Fecal-oral: agua y alimentos
Pueden ocurrir en ______ y en ______
Hepatitis A
- Brotes
- Guarderías
Países que más lo presentan son:
Hepatitis A
- Subdesarrollados
- Sobrepoblados
Célula diana
Hepatitis A
Hígado (hepatocito) y c. de Kupffer
Virus penetra revestimiento epitelial hasta llegar a diana
Luego de la replicación, virus son:
Hepatitis A
Excretados por la bilis hasta las heces
El virus se elimina por heces ______ días antes de ______ y dura hasta por ______
Hepatitis A
- 10
- Síntomas
- 3 semanas
Las lesiones hepáticas causan:
Hepatitis A
Ictericia
- Resultado de respuesta inmunológica (virus no citotóxico)
Inmunidad mediada por:
Hepatitis A
- Linfocitos
- Anticuerpos
- Complemento
La inmunidad dura:
Hepatitis A
Toda la vida
Hepatitis A es la causa más común de:
Hepatitis viral (40% de las hepatitis agudas)
En México
Hepatitis A es una enfermedad típica de:
Pediatría
Han aumentado cuadros en edades mayores por niños vacunados
Los cuadros más graves son en la:
Hepatitis A
Adultez
Los cuadros son más leves en niños
Periodo de incubación
Hepatitis A
15 - 50 días
Dificulta seguimiento epidemiológico
Los síntomas son:
Hepatitis A
Prodrómicos: preceden a la enfermedad
- Fiebre
- Astenia
- Náusea
- Dolor abdominal
Cuando disminuyen los síntomas, el px presenta:
Hepatitis A
Ictericia (10% niños, 80% adultos)
Acolia, coluria
Hepatitis A produce una hepatitis tipo:
Hepatitis A
- Aguda, NO crónica
- En algunos casos fulminante (0.1%)
Hepatitis fulminante
Hepatitis A
- Tejido muere
- 0.1%
- Alta mortalidad –> trasplante
H. A: Causa > frecuente de h. fulminante al ser la > común de h. viral
Diagnóstico
Hepatitis A
Búsqueda de Ac: IgM e IgG
IgG aparece durante ______, IgM aparece durante ______
Hepatitis A
- IgG: toda la vida
- IgM: infección
Tener IgG significa que alguna vez tuviste hepatitis/que estás vacunado
Tratamiento y prevención
Hepatitis A
- Soporte/Trasplante
- Vacuna (virus inactivado)
- Inmunoglobulina: no estándar, para px inmunocomprometidos
- Medidas de higiene
Vacuna
Hepatitis A
- Inactivada
- No está en la cartilla
Características genómicas de hepatitis B
- Hepadnavirus
- dsDNA parcial, 42nm, 3.2 kbp
- Codifica una transcriptasa reversa
Debido a material genético en DNA: > capacidad de quedarse más tiempo
Hepatitis B es un virus envuelto/desnudo:
Envuelto
Viaja en fluidos corporales
Antígenos característicos
Hepatitis B
- HBcAg (Core): proteína adherida a genoma (núcleo)
- HBsAg (Surface): glucoproteína de superficie
- HBeAg: no se ensambla
Ayudan al diagnóstico
Cuando antígeno E es positivo, significa que el virus está en:
Hepatitis B
Replicación
¿Cuántos genotipos son y de qué dependen?
Hepatitis B
- 8 genotipos: A-H
- Dependen de HBsAg
Transmisión
Hepatitis B
- Por sangre
- Sexual
- Vertical
Replicación
Hepatitis B
- RdDp
- Transcriptasa reversa
- No tiene integrasa: no incorpora material genético al genoma
Prevalencia
Hepatitis B
- 0.3 - 1.4%
- Baja (OMS < 2%)
Poblaciones indígenas: alta endemia
Incidencia nacional
Hepatitis B
0.8/100.000 habitantes
México –> baja prevalencia de HepB y C
Estados que acumulan el 40% de los casos
Hepatitis B
- Baja California
- CDMX
- Jalisco
- Veracruz
- Edomex
Virus afecta desproporcionadamente a:
Hepatitis B
Hombres: 72.2%
Mujeres: 27.3%
Cantidad de casos en México
Hepatitis B
Pocos casos
- 2018: 687
- 2017: 604
- 2016: 715
Periodo de incubación
Hepatitis B
45 - 160 días (90 aprox)
La infección puede ser sintomática/asintomática:
Hepatitis B
Sintomática
- Lactantes: < 5%
- < 5 años: 5-15%
- > 5 años: 33-50%
Síntomas son:
Hepatitis B
Constitucionales, poco específicos
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Malestar
Riesgo de muerte por falla hepática
Hepatitis B
1%
El riesgo de infección crónica depende de:
Hepatitis B
La edad
- 90%: transmisión vertical
- 30-50%: 1-5 años
- 5%: adultos
- 20%: inmunodeficientes
- 40%: hemodiálisis
Entre más joven, mayor riesgo de progresar a enf. crónica
Desenlace clínico
Hepatitis B
Características de portador inactivo (4)
Hepatitis B
- No tiene antígeno E
- A pesar de tener infección crónica, no está en estado de replicación
- Puede tener activación
- Menor riesgo de desarrollar cirrosis
Diagnóstico
Hepatitis B
Serología
Interpretación serológica
Hepatitis B
Tratamiento
Hepatitis B
- Inmunoglobulina hiperinmune
- Contra transcriptasa reversa (ARV)
- Análogos de nucleósidos: adefovir
- Interferón alfa
- Vacuna (prevención)
Tx para que enfermedad aguda no progrese a crónica
Vacuna
Hepatitis B
- Recombinante con Ag de superficie
- Al nacimiento: depende si mamá expresa antígeno E (previene infección vertical)
- Dentro de cartilla nacional
- Hecha por antígeno S (HBs indicador de inmunidad)
Virus no A no B
Hepatitis C, D, E
Hepatitis C tiene mayor riesgo de:
Producir hepatitis crónica y cáncer hepático
Mayor riesgo que HepB
Características genómicas de Hepatitis C
- Hapacivirus (Flaviviridae)
- ssRNA+ envuelto, 30-60nm, 9.1 kpb
- Codifica 10 proteínas
Virus se reviste de ______ y queda ______ en el ______ por ______
Hepatitis C
- Reviste de lipoproteínas
- Queda latente
- En el RE
- Por gemación
Virus inhibe:
Hepatitis C
Apoptosis impidiendo muerte celular
Cáncer por inhibición de apoptosis
Prevalencia mundial
Hepatitis C
- 1% de la población mundial
- 0.1-0.4% de sujetos pediátricos
Transmisión similar a:
Hepatitis C
Hepatitis B
La transmisión está relacionada a:
Hepatitis C
Conductas de riesgo
Transmisión horizontal
Hepatitis C
- Parenteral (2/3): uso compartido de jeringas contaminadas
- Sexual: MSW –> mayor frecuencia, MSM –> mayor riesgo, saliva no documentada
Transmisión vertical
Hepatitis C
- Congénita (in utero)
- 1-5% de riesgo
- Mayor si existe coinfección materna con VIH
- Depende de carga viral: 1 millón copias/mL
- 20%: resolución espontánea
- 80% progresan a Hep crónica
Periodo de incubación
Hepatitis C
14-180 días (45 aprox.)
Infección es ______ en 85%
Hepatitis C
Asintomática
Otro 15% presenta:
Hepatitis C
- Letargia
- Anorexia
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
85% desarrollan:
Hepatitis C
Cronicidad
Hepatitis C es clínicamente:
Indistinguible de otras hepatitis
Antes de presentar síntomas hay:
Hepatitis C
Viremia –> elevación transaminasas ALT –> síntomas –> aparición de Ac (⇣ síntomas)
Diagnóstico
Hepatitis C
- Buscar Ac
- Medir carga viral
Tratamiento (duración y de qué depende)
Hepatitis C
- 8-12 semanas
- Depende del genotipo
- Ledipasvir y sofosbuvir
Tx evita cronicidad
No es necesario aprender antivirales
Se diferencía Hep aguda de crónica a través de:
Hepatitis C
PCR –> se compara con cuadro clínico
Características genómicas de Hepatitis D
- ssRNA circular pequeño
- Envuelto
- Citotóxico
Requiere ______ para su envoltura
Hepatitis D
HBsAg
Transmisión
Hepatitis D
Por sangre y sexual
Virus solo se puede replicar en pacientes con:
Hepatitis D
Pacientes con infección activa por HepB
Progresión más rápida
Virus imperfecto
Magnifica síntomas de HepB
Hepatitis D incrementa porcentajes de:
Mortalidad (cuando hay coinfección con HepB)
Características genómicas de Hepatitis E
- ssRNA+
- Familia Hepeviridae
- No envuelto
Transmisión
Hepatitis E
Fecal-oral
HepE es un virus ______ pero epidémico en ______
- Global
- Sur de Asia y Latinoamérica
Cuadro clínico similar a:
Hepatitis E
HepA
Mayor riesgo de hepatitis fulminante: 1-2% (10 veces mayor)
Mayor gravedad en:
Hepatitis E
Mujeres embarazadas (mortalidad 20%)
Zona endémica de Hepatitis E
India
Virus que es zoonótico y por qué animal
- Hepatitis E
- Puerco
