Stany artykulacyjne żuchwy

Question 1

Jakie zasadnicze pozycje względem siebie przyjmują łuki zębowe w trakcie ruchów żuchwy?

Answer 1

• w zwarciu (wzajemne kontakty zębów przeciwstawnych)

* w rozwarciu (bez wzajemnych kontaktów zębów przeciwstawnych)

Question 2

Czym jest artykujacja żuchwy?

Answer 2

ruchy żuchwy w stosunku do szczęki, związane z przemieszczaniem się odpowiadających sobie powierzchni w SSŻ

Question 3

Czym są stany artykujacyjne żuchwy?

Answer 3

różne położenia i ruchy żuchwy skorelowane z dynamiką mięśniowo-stawową tkanek i narządów US

Question 4

Czym jest spoczynkowe położenie żuchwy?

Answer 4

odruchowo przyjmowana (bez udziału świadomości), statyczna pozycja żuchwy występująca w stanie fizjologicznej równowagi mięśni żucia, bez kontaktu zębów przeciwstawnych, przy obustronnie jednakowym ułożeniu głów żuchwy (w pionowej pozycji ciała), przesunięte ku dołowi i przodowi od pozycji centralnej

pozycja niezależna od obecności zębów

najczęściej przyjmowana pozycja żuchwy, jest indywidualną cechą osobniczą, następuje nieznaczne przesunięcie żuchwy ku dołowi i przodowi przy swobodnym (bez napięcia), linijnym kontakcie wargi górnej i dolnej

Question 5

Czym jest szpara spoczynkowa?

Answer 5

wolna przestrzeń między powierzchniami żującymi zębów, kiedy żuchwa jest w położeniu spoczynkowym

wynosi 2-4 mm

Question 6

Z jakiej pozycji żuchwy rozpoczyna się większość jej ruchów?

Answer 6

z położenia spoczynkowego

Question 7

Jaką pozycją żuchwy kończy się większość jej ruchów?

Answer 7

położeniem spoczynkowym

Question 8

Co jest niezbędne do utrzymania położenia spoczynkowego żuchwy?

Answer 8

• równowaga mięśniowa (mięśni przywodzących i odwodzących oraz wysuwających i cofających)
• (niewielkie znaczenie) podciśnienie w przestrzeni Dondersa

Question 9

Przestrzeń Dondersa - gdzie się znajduje?

Answer 9

powstaje po zamknięciu JU pomiędzy grzbietem języka, podniebieniem, wargami i linią zetknięcia języka z podniebieniem miękkim

Question 10

Do czego prowadzi nadmierne pomniejszenie lub powiększenie szpary spoczynkowej (nagłe podwyższenie lub obniżenie wysokości zwarciowej)?

Answer 10

zaburza złożony system fizjologicznej równowagi w całym US → zaburzenia neuromięśniowe, stawowe i okluzyjne

Question 11

Jakie czynniki mogą wpływać na nieznaczną i zwykle przejściową zmianę położenia spoczynkowego żuchwy?

Answer 11

• czynniki zmieniające stan napięcia mięśni (pobudzenie emocjonalne, pozycja ciała, zmęczenie i sen)
• stany patologiczne mięśni żucia i SSŻ

Question 12

Czym jest spowodowana zmiana położenia spoczynkowego żuchwy związana z wiekiem?

Answer 12

zwiotczeniem mięśni → zwiększenie szpary

Question 13

Jakie znaczenie ma istnienie szpary spoczynkowej?

Answer 13

odciążenie struktur US (kości, mięśni, więzadeł, ozębnej, SSŻ)

Question 14

Czym jest relacja centralna?

Answer 14

pozycje przyjmowane przez żuchwę, gdy w SSŻ jest wykonywany ruch obrotowy wokół stawowej osi zawiasowej - głowy stawowe są ułożone centralnie w przedniej części dołu stawowego (z tej niewymuszonej pozycji możliwe jest wykonywanie ruchów bocznych)

Question 15

Od czego zależy relacja centralna?

Answer 15

od morfologii SSŻ i neuromięśniowej kontroli położenia żuchwy

Question 16

Kiedy ustalenie relacji centralnej jest trudne?

Answer 16

• w bólowej postaci dysfunkcji US
• w zaburzonej pracy mięśni
• w przypadkach patologicznych zmian wew-stawowych (przemieszczenie krążka, stany zap. i zwyr.)

Question 17

Jakie jest położenie wyrostka kłykciowego i krążka stawowego w relacji centralnej?

Answer 17

kompleks głowa żuchwy-krążek znajduje się w przednio-górnej części dołu stawowego, sytuując się naprzeciw tylnego stoku guzka stawowego, a krążek przylega do głowy żuchwy swoją najcieńszą częścią pośrednią

Question 18

Czym jest dotylne położenie kontaktowe?

Answer 18

pozycja żuchwy w relacji centralnej

= położenie dotylne / retruzyjne / więzadłowe
głowy stawowe żuchwy położone są symetrycznie w najbardziej dotylnym położeniu, pozycja żuchwy ograniczona jest przez mięśnie i więzadła (występuje wtedy kiedy cofniemy żuchwę do tyłu, do pozycji ograniczonej przez mięśnie i więzadła), głowy stawowe położone symetrycznie, w najbardziej dotylnym położeniu w dołach stawowych, zęby górnego i dolnego łuku uzyskują pierwsze (niepełne) kontakty w obrębie ich stoków

powtarzalna pozycja żuchwy mogąca stanowić punkt wyjścia w ustaleniu zwarcia centralnego w płaszczyźnie horyzontalnej

dla 10% populacji położenie więzadłowe jest położeniem, w którym żuchwa znajduje się w zwarciu centralnym

Question 19

Czym jest okluzja centralna?

Answer 19

= zwarcie centralne = okluzja prawidłowa = pozycja mięśniowa = okluzja statyczna = okluzja prawidłowa = maksymalne zaguzkowanie = maksymalna interkuspidacja = pozycja mięśniowa

pozycja żuchwy w maksymalnym zaguzkowaniu zębów przy obustronnie równomiernym skurczu mięśni przywodzących i cofających żuchwę, w której głowy w stawach położone są symetrycznie

Question 20

Czym jest zwarcie centryczne?

Answer 20

dotylne zwarciowe położenie żuchwy + maksymalne zaguzkowanie + droga poślizgu między tymi położeniami

Question 21

Czym jest poślizg centryczny?

Answer 21

droga pomiędzy dotylnym położeniem kontaktowym a maksymalnym zaguzkowaniem zębów, wynosząca średnio 0,5-1,5 mm, przebiegająca w linii pośrodkowej ciała

Question 22

Schemat Posselta - co to?

Answer 22

graniczne ruchy żuchwy w płaszczyźnie strzałkowej (pozycja maksymalnego zaguzkowania, dotylna pozycja kontaktowa, graniczna pozycja osi zawiasowej)

Question 23

Jaka jest pozycja wyjściowa dla pozacentralnych położeń żuchwy?

Answer 23

okluzja centralna

Question 24

Które guzki zębów odpowiadają za utrzymanie wysokości zwarcia?

Answer 24

guzki podniebienne zębów górnych i policzkowe zębów dolnych = guzki zwarciowe

Question 25

Jaki kontakt okluzyjny powinny mieć trzonowe zęby przeciwstawne w płaszczyźnie czołowej?

Answer 25

najlepiej trzypunktowy ABC punkt A - wewnętrzny stok guzka policzkowego zęba górnego kontaktuje się ze stokiem zewnętrznym guzka policzkowego zęba dolnego punkt B - wewnętrzny stok guzka podniebiennego zęba górnego kontaktuje się ze stokiem wewnętrznym guzka policzkowego dolnego punkt C - zewnętrzny stok guzka podniebiennego zęba górnego kontaktuje się ze stokiem wewnętrznym guzka językowego zęba dolnego

Question 26

Dlaczego zachowanie trzypunktowego kontaktu zębów przeciwstawnych jest takie ważne?

Answer 26

umożliwia fizjologiczne przenoszenie sił okluzyjnych na kość i fizjologiczny nacisk na aparat zawieszeniowy

Question 27

Czym jest okluzja pozacentralna?

Answer 27

kontakt górnych i dolnych łuków zębowych, występujący w różnych, pozacentralnych pozycjach okluzyjnych żuchwy (położeniu przednim, bocznym lub tylnym i w pozycjach pośrednich), występuje w wyniku skurczu określonej grupy mm.

Question 28

Normy okluzji centralnej:

Answer 28

1. I klasa Angla 2. Okluzja centralna występuje w płaszczyźnie środkowej odpowiadającej położeniu żuchwy w pozycji centralne 3. Pomiędzy położeniem więzadłowym a zwarciem centralnym może występować poślizg, dla 10% osób położenie więzadłowe odpowiada zwarciu centralnemu. 4. Odległość pomiędzy położeniem więzadłowym a zwarciem centralnym wynosi 0,5-1,5mm 5. Poślizg pomiędzy położeniem więzadłowym a zwarciem centralnym powinien odbywać się w płaszczyźnie środkowej, przy zachowanym kontakcie zębów bocznym po obu stronach 6. W maksymalnym zaguzkowaniu powinien być zachowany równomierny kontakt wszystkich zębów bocznych 7. W dotylnym położeniu żuchwy i podczas poślizgu centrycznego nie ma kontaktu zębów przednich 8. Przy lekkim zetknięciu i maksymalnym zaguzkowaniu nie występuje kontakt w obrębie zębów przednich

Question 29

Normy okluzji pozacentralnej:

Answer 29

1. Podczas ruchów bocznych żuchwy następuje prowadzenie kłowe lub grupowe po stronie pracującej, natomiast po stronie balansującej następuje natychmiastowa dyskluzja. 2. Po przekroczeniu linii środkowej między siekaczami górnymi i dolnymi kontakt występuje wyłącznie w obrębie zębów siecznych przyśrodkowych. 3. Ruchy doprzednio-boczne odbywają się w kontakcie zębów siecznych bocznych i kłów, natomiast reszta ulega dyskluzji. 4. Przy ruchach protruzyjnych utrzymuje się grupowy kontakt na zębach siecznych przyśrodkowych i bocznych, reszta zębów ulega dyskluzji. 5. W końcowym ruchu protruzyjnym, gdy siekacze tracą kontakt, kontakt utrzymuje się na ostatnich zębach trzonowych.

Question 30

Zakres ruchu odwodzenia żuchwy - max. otwarcie:

Answer 30

4-6 cm

Question 31

Symetria toru ruchu przywodzenia i odwodzenia - odchylenie boczne:

Answer 31

1,5-2 mm

Question 32

Wielkość szpary spoczynkowej:

Answer 32

2-4 mm

Question 33

Zakres bocznych wolnych ruchów żuchwy:

Answer 33

8-16 mm

Question 34

Wysokość zwarciowa - co to?

Answer 34

odległość międzyszczękowa, mierzona w położeniu okluzji centralnej, w linii środkowej ciała

Question 35

Kąt Benetta - co to?

Answer 35

kąt powstały między drogą kłykcia podczas ruchu wysuwania żuchwy a torem dobocznego ruchu tego kłykcia po stronie balansującej, w rzucie na płaszczyznę horyzontalną

Question 36

Kąt Fishera - co to?

Answer 36

kąt zawarty między drogą kłykcia przy ruchu doprzednim a torem ruchu dobocznego po stronie balansującej, w rzucie na płaszczyznę strzałkową

Question 37

Trójkąt Bonwille'a - co to?

Answer 37

punkt sieczny + punkty kłykciowe, zlokalizowane w środkach głów żuchwy

Question 38

Ruch doprzedni - ile wynosi?

Answer 38

przeciętnie wynosi ok 7 mm