Korony + licówki Flashcards

Question 1

Q

Licówki - wskazania:

Answer

A

• zmiana barwy zębów opornych na wybielanie:
➢ przebarwienia po leczeniu tetracykliną
➢ niepowodzenia w wybielaniu zewnątrz- i wewnątrzkomorowym

• zmiana kształtu zębów
➢ zamknięcie diastem i otwartych przestrzeni miedzyzebowych
➢ wydłużenie koron, odbudowa brzegów siecznych po urazach
➢ odbudowa zębów z rozległym ubytkami klasy IV i V
➢ odbudowa zębów z erozją szkliwa
➢ odbudowa okluzji startych zębów przednich
➢ poprawa kształtu zębów z anomalii morfologicznymi wrodzonymi lub nabytych

• niewielkie zmiany położenia zębów:
➢ korekta nieznacznych rotacji zębów i przechyleń,
➢ przesunięcie linii pośrodkowej siekaczy

• kombinacje wskazań

Question 2

Q

Licówki - przeciwwskazania:

Answer

A

obecność silnych parafunkcji, bruksizm → zbyt duże siły zwarcia
zęby niewystarczająco pokryte szkliwem → brak retencji (duże starcia, zęby krótkie, z licznymi wypełnieniami, z zaawansowaną hipoplazją szkliwa)
nieustabilizowane periodontopatie przyzębia brzeżnego

Question 3

Q

Jakie są zalety kompozytowych licówek w porównaniu z ceramicznymi?

Answer

A

tańsze
wymagają mniejszej preparacji zębów
jedna wizyta

Question 4

Q

Jakie są wady kompozytowych licówek w porównaniu z ceramicznymi?

Answer

A

gorsza estetyka
niestabilna integracja brzeżna
mogą pojawić się przebarwienia
mniejsza trwałość (2-5 lat)
wysoka ekspansja termiczna i duża elastyczność → nie przywraca biomechanicznych właściwości zęba

Question 5

Q

Licówki - wizyty:

Answer

A

Wizyta I: badanie przedmiotowe i podmiotowe; wyciski orientacyjne, dokumentacja foto; planowanie leczenia

ewentualne zabiegi przedprotetyczne

Wizyta II: znieczulenie zęba; preparacja; dobór koloru, retrakcja; wycisk roboczy masami elastomerowymi; rejestracja zwarcia; uzupełnienie tymczasowe

Wizyta III: kontrola dopasowania, cementowanie

Question 6

Q

Licówki - jakie przygotowanie przedprotetyczne można wprowadzić przed ich wykonaniem?

Answer

A

chirurgia śluzówkowo-dziąsłowa
wybielanie
ortodoncja i chirurgia ortognatyczna
kompozytowy mock-up

Question 7

Q

Licówki - o co należy uzupełnić badanie podmiotowe i przedmiotowe?

Answer

A

modele sytuacyjne → umożliwiają analizę okluzji i podniebiennych stosunków przestrzennych
dokumentacja foto → dostarcza potrzebnych info o kształcie łuków zębowych w stosunku do twarzy
diagnostyczne nawoskowanie: wax-up
uzupełnienia tymczasowe: mock-up

Question 8

Q

Licówki - czym jest wax-up?

Answer

A

modelowanie licówek z wosku w kolorze zębów naturalnych na gipsowych modelach diagnostycznych

Question 9

Q

Licówki - czym jest mock-up?

Answer

A

za pomocą klucza silikonowego wykonanego na modelu z wax-upu, bez wytrwawiania szkliwa, nakłada się na zęby kompozyt dla uwidocznienia kształtu przyszłych licówek; po polimeryzacji materiału można dokonać analizy długości zębów względem wargi górnej i dolnej, a także zwrócić uwagę na funkcję, wygodę pacjenta i fonetykę

Question 10

Q

Zasady preparacji zębów pod licówki ceramiczne:

Answer

A

• w granicach szkliwa (unikać obnażenia zębiny bo osłabia to połączenie zęba z licówką), ale wypreparowanie wystarczającej ilości miejsca, by nie dopuścić do przekonturowania licówki
• wyraźny zaokrąglony stopień typu chamfer
• brak podcieni, ostrych brzegów i kątów
gładkie obrzeża
• zmiany próchnicowe i wypełnienia położone poddziąsłowo powodują, że zasięg i głębokość przebiega na granicy szkliwno-cementowej - działanie kwasu w tym obszarze jest mniej efektywne
• położenie brzegu licówki naddziąsłowo, dodziąsłowo lub poddziąsłowo zależy od układu warg i koloru zęba
• w przypadku zębów przebarwionych, zamykania diastem oraz obecności wypełnień klasy III należy włączyć do preparacji ściany styczne
• preparacja obejmująca brzeg sieczny zapewnia licówkom większą odporność na złamania i lepszą stabilność podczas cementowania
• granica preparacji nie może znajdować się w miejscu startym, w punkcie kontaktu z zębem przeciwstawnym, ani w obrębie powierzchni wklęsłej

Question 11

Q

Licówki - głębokość preparacji:

Answer

A

przyszyjkowo 0,1 - 0,2 mm
środkowo 0,3 - 0,7 mm
w okolicy brzegu siecznego 1,0 - 1,5 mm
podniebiennie 0,5 - 0,7 mm

Question 12

Q

Od czego zależy położenie brzegu licówki?

Answer

A

naddziąsłowo lub dodziąsłowo: gdy podczas ruchów mimicznych pacjent nie odsłania szyjek zębów
poddziąsłowo: gdy w czasie uśmiechu dziąsło jest mocno odsłaniane

Question 13

Q

Licówki - jakie wyróżniamy typy preparacji?

Answer

A

TYP I, L, U

Question 14

Q

Licówki - preparacja typu I:

Answer

A

preparacja pod licówkę obejmuje pow. przedsionkową i kończy się na brzegu siecznym, zaś str. językowa może pozostać nienaruszona; taki rodzaj preparacji wykonuje się przypadku małych ubytków tk. twardych i przebarwień

Question 15

Q

Licówki - preparacja typu L:

Answer

A

preparacja polega na zniesieniu brzegu siecznego o 1mm, następnie przejściu i zakończeniu st. typu chamfer o szer. 1mm; przy wydłużaniu koron

Question 16

Q

Licówki - preparacja typu U:

Answer

A

przypomina od str. wargowej preparację pod koronę ¾ ; jest stosowana w przypadku większego uszkodzenia tk. i istotnych przebarwień

Question 17

Q

Licówki - co gdy przy preparacji obnażymy zębinę?

Answer

A

należy miejscowo aplikować system wiążący do zębiny (DBA - dentin bonding agent; IDS - immediate dentin sealing) po uprzednim wytrawieniu i nałożeniu primera; DBA powinno być stosowane na świeżo ciętą zębinę (po zakończeniu preparacji i przed pobraniem wycisków) → natychmiastowe zabezpieczenie kompleksu miazgowo-zębinowego, zapobiegające pozabiegowej nadwrażliwości i infekcji bakteryjnej w fazie uzupełnień tymczasowych

Question 18

Q

Kiedy usuwa się nitkę retrakcyjną w procesie preparacji pod licówki?

Answer

A

tuż przed pobraniem wycisku

Question 19

Q

W jaki sposób utrzymują się kompozytowe uzupełnienia tymczasowe w procesie wykonywania licówek?

Answer

A

na zasadzie skurczu polimeryzacyjnego albo wytrawiania punktowego i systemu łączącego

Question 20

Q

Licówki - kontrola dopasowania przed cementowaniem:

Answer

A

usunięcie licówek tymczasowych - jeśli mocowanie jest zbyt silne za pomocą diamentowego stożka można wykonać pionowe nacięcia na pow. wargowej, następnie umieścić w wykonanym rowku ekskawator i przekręcić tak, by uzupełnienie tymczasowe przełamało się na dwie części; nie należy używać strumienia wody, aby móc dobrze ocenić głębokość nacięcia i nie uszkodzić tkanek zęba
najpierw kontrola każdej licówki oddzielnie, aby ocenić jej integrację brzeżną z tkankami zęba i dziąsłem; położenie licówki musi być jednoznaczne i bardzo stabilne (nie należy używać siły, ponieważ ceramika bez podparcia jest bardzo krucha!) - idealna szczelność warunkuje powodzenie leczenia
kontrola wszystkich licówek razem - jeżeli są ustawione zbyt ciasno, należy to skorygować
sprawdzenie koloru - zwilżenie powierzchni zęba i licówki wodą + kontrola w różnym świetle (lampa unitu / światło dzienne), na ostateczny wygląd uzupełnienia wpływają grubość i kolor kompozytu oraz ceramiki licówki → skorygowanie koloru za pomocą kompozytu mocującego jest trudne, ponieważ jego warstwa jest bardzo cienka (zbyt gruba warstwa powoduje większy skurcz polimeryzacyjny, co zwiększa ryzyko powstania nieszczelności brzeżnych)
w trakcie kontroli nie można ocenić warunków zwarciowych (kruchość i delikatność porcelany) → ewentualne korekty w zwarciu są możliwe dopiero po ostatecznym zacementowaniu

Question 21

Q

Licówki - cementowanie:

Answer

A

cementowanie adhezyjne za pomocą cementów kompozytowych
licówki można mocować pojedynczo lub parami
cement należy rozprowadzić równomiernie za pomocą pędzelka
ostrożnie i powoli nakładać od brzegu siecznego w kierunku wierzchołkowo-dziąsłowym (zapobieganie powstawaniu pęcherzy powietrza na powierzchni łączenia
nadmiar cementu wypływający wokół szyjki należy usunąć zgłębnikiem ruchem odcinania / do usuwania nadmiaru cementu służą pędzelki zwilżone systemem łączącym / przestrzenie międzyzębowe należy oczyścić za pomocą nitki dentystycznej za pomocą ruchów w kierunku podniebienia (by nie doprowadzić do przemieszczenia licówki)
etapy polimeryzacji warto rozłożyć, naświetlać punktowo ok. 2 s, aby materiał częściowo spolimeryzował → można ustabilizować ostateczną pozycję licówki i łatwo usunąć nadmiary kompozytu nie uszkadzając tk. miękkich
ostateczne utwardzenie materiału przy maksymalnej energii lampy (licówki absorbują 40-50% emitowanego światła) - zaleca się podwojenie czasu polimeryzacji oraz stosowanie cementów podwójnie wiążących (światłoutwardzalne żywice nie zostają całkowicie spolimeryzowane, jeśli licówka jest grubsza niż 0,7 mm lub zbyt nieprzezierna)
zaleca się stosowanie materiałów zapobiegających wytwarzaniu warstwy inhibicyjnej

Question 22

Q

Licówki porcelanowe - zalety:

Answer

A

oszczędność tkanek twardych
dobry efekt estetyczny
trwałość
biozgodność z tk. przyzębia
szczelność brzeżna
możliwość ponownej interwencji

Question 23

Q

Licówki porcelanowe - wady:

Answer

A

trudne cementowanie adhezyjne
kłopot z dobraniem koloru
mała wytrzymałość
skomplikowane wykonanie labo
trudna naprawa

Question 24

Q

Jaki wpływ na zdrowie przyzębia mają licówki porcelanowe?

Answer

A

adhezja płytki bakteryjnej do gładkiej porcelany jest mniejsza niż do szkliwa → większa szansa utrzymania zdrowego przyzębia

Question 25

Q

W jaki sposób można ocenić czy prawidłowo usunięto kompozyt z powierzchni zęba przed cementowaniem licówek?

Answer

A

zaleca się stosowanie lup lub mikroskopu; można wytrawić cały obszar przez 10 s, dzięki czemu resztki kompozytu staną się widoczne (w przeciwieństwie do wytrawionego szkliwa nie będą wyglądały jak zamrożone)

Question 26

Q

Jakie parametry wpływają na przepuszczalność światła przez licówkę?

Answer

A

jej grubość i nieprzezierność

Question 27

Q

Jakie wyróżniamy korony ze względu na rodzaj materiału?

Answer

A

jednolite - metalowe, z materiałów złożonych, akrylowe i ceramiczne
złożone - licowane (ceramiką / akrylem / kompozytem)

Question 28

Q

Jakie wyróżniamy korony ze względu na zasięg?

Answer

A

całkowite - obejmujące całą powierzchnię kikuta koronowego
częściowe - pokrywające tylko wargową lub policzkową powierzchnię zębów naturalnych (np. półkorony, korony trzyćwierciowe i licówki)

Question 29

Q

Jakie wyróżniamy korony ze względu na stosunek do dziąsła?

Answer

A

naddziąsłowe, dodziąsłowe, poddziąsłowe

Question 30

Q

Jakie wyróżniamy korony ze względu na sposób preparowania zęba filarowego?

Answer

A

bezschodkowe (kikut przygotowany bez schodka)

* schodkowe (kikut z wypreparowanym schodkiem)

Question 31

Q

Jakie wyróżniamy korony ze względu na pełnione funkcje i wskazania szczegółowe?

Answer

A

lecznicze
profilaktyczne
uzupełniające / dobudowujące
korygujące
ochronne (czasowe)
kosmetyczne
zakotwiczające
zespalające
teleskopowe
z zasuwami
z zaczepami podporowymi
z powierzchnią retencyjną dla utrzymania klamry

Question 32

Q

Korony całkowite metalowe - wskazania:

Answer

A

odbudowa zniszczonej korony (w odcinku bocznym), jeśli nie mogą być zastosowane inne, mniej inwazyjne metody rekonstrukcji
element łączący przęsło mostu z filarem
odbudowa części klinicznej korony istotnie zniszczonej przez próchnicę
poprawa kształtu korony klinicznej zęba celem uzyskania retencji dla klamry protezy ruchomej
odbudowa pow. okluzyjnych przy podnoszeniu wysokości zwarciowej
ochrona tkanek zęba przed patologicznym starciem (także w schorzeniach takich jak amelogenesis imperfecta etc.)
odbudowa punktów stycznych
z przyczyn finansowych, gdy kogoś nie stać na koronę pełnoceramiczną

Question 33

Q

Korony metalowe - p-wskazania:

Answer

A

❌ Odcinek estetyczny
❌ Rozchwianie III-ego stopnia wg Kantorowicza
❌ “Trwałe zmiany okołowierzchołkowe” - utrzymują się pomimo endodontycznego leczenia.
❌ Można zastosować mniej inwazyjne metody rekonstrukcji
❌ Skłonność do próchnicy
❌ Młody wiek pacjenta
❌ Alergia na dany metal

Question 34

Q

Jakie metale mogą być wykorzystane do wykonania korony metalowej?

Answer

A

stopy złota
stopy srebrowo-palladowe
stopy chromowo-niklowe
stopy kobaltowo-chromowe
tytan

Question 35

Q

Korona pełnoceramiczna - wskazania:

Answer

A

alergia na metale
odbudowa zniszczonej lub uszkodzonej korony (rozległą próchnicą/urazem) szczególnie w odcinku przednim
poprawa estetyki zębów przednich (korekta kształtu, koloru i położenia zębów znacznie przebarwionych, z licznymi defektami szkliwa, w złej pozycji w łuku)
odtworzenie koron zębów leczonych endo odbudowanych WKK z włókna szklanego
rekonstrukcja okluzji
jako element łączący przęsło mostu z filarem

Question 36

Q

Korona pełnoceramiczna - p-wskazania:

Answer

A

❌ Niskie korony zębów (brak retencji)
❌ Mały wymiar przedsionkowo- językowy (brak miejsca na materiał korony)
❌ Zgryz głęboki (brak miejsca na materiał korony)
❌ Pacjenci z parafunkcjami (bruksizmem) → ceramika jest twarda, ale krucha → pęknie
❌ Rozchwianie III-ego stopnia wg Kantorowicza, zaawansowana choroba przyzębia
❌ “Trwałe zmiany okołowierzchołkowe” - utrzymują się pomimo endodontycznego leczenia
❌ Można zastosować mniej inwazyjne metody rekonstrukcji
❌ Zęby zniszczone poddziąsłowo → założenie koron doprowadziłoby do naruszenia szerokości biologicznej
❌ Skłonność do próchnicy
❌Młody wiek pacjenta - ryzyko uszkodzenia miazgi podczas szlifowania

Question 37

Q

Materiały do wykonania koron pełnoceramicznych:

Answer

A

ceramika skaleniowa
ceramika wzmocniona kryształami leucytu
ceramika wzmocniona dwukrzemianem litu

Question 38

Q

Korony złożone na podbudowie z tlenku cyrkonu - wskazania:

Answer

A

alergia na metale
odbudowa zniszczonej lub uszkodzonej korony (rozległą próchnicą/urazem) szczególnie w odcinku przednim
element łączący filary z przęsłami w mostach na bazie tlenku cyrkonu
poprawa estetyki zębów przednich (korekta kształtu, koloru i położenia zębów znacznie przebarwionych, z licznymi defektami szkliwa, w złej pozycji w łuku)
odtworzenie koron zębów leczonych endo odbudowanych WKK
rekonstrukcja okluzji
odbudowa koron zębów u pacjentów poddawanych okresowym kontrolom radiologicznym z zastosowaniem MRI
odbudowa zębów na implantach

Question 39

Q

Korony złożone na podbudowie z tlenku cyrkonu - p-wskazania:

Answer

A

❌ Niskie korony zębów (brak retencji)
❌ Mały wymiar przedsionkowo- językowy (brak miejsca na materiał korony)
❌ Zgryz głęboki (brak miejsca na materiał korony)
❌ Rozchwianie III-ego stopnia wg Kantorowicza, zaawansowana choroba przyzębia
❌ “Trwałe zmiany okołowierzchołkowe” - utrzymują się pomimo endodontycznego leczenia
❌ Można zastosować mniej inwazyjne metody rekonstrukcji
❌ Zęby zniszczone poddziąsłowo → założenie koron doprowadziłoby do naruszenia szerokości biologicznej
❌ Skłonność do próchnicy
❌Młody wiek pacjenta - ryzyko uszkodzenia miazgi podczas szlifowania

Question 40

Q

Korona metalowo-ceramiczna - wskazania:

Answer

A

odbudowa zniszczonej korony w odcinku przednim i bocznym
poprawa kształtu korony klinicznej
element łączący przęsło mostu z filarem.
poprawa kształtu korony klinicznej zęba celem uzyskania retencji dla klamry protezy ruchomej
zęby leczone endodontycznie z odpowiednią konstrukcją podpierającą (WKK)
rekonstrukcja płaszczyzny zwarciowej
ochrona tkanek przed patologicznym starciem (także w schorzeniach takich jak amelogenesis imperfecta etc.)
odbudowa punktów stycznych

Question 41

Q

Korona metalowo-ceramiczna - p-wskazania:

Answer

A

❌ Niskie korony zębów
❌ Mały wymiar przedsionkowo- językowy
❌ Rozchwianie III- ego stopnia wg Kantorowicza
❌ “Trwałe zmiany okołowierzchołkowe” - utrzymują się pomimo endodontycznego leczenia
❌ Nieprawidłowo przeprowadzone endodontyczne leczenie.
❌ Można zastosować mniej inwazyjne metody rekonstrukcji
❌ Skłonność do próchnicy
❌Młody wiek pacjenta
❌ Alergia na metal, obecny inny metal w jamie ustnej, z którym planowana korona nie jest “kompatybilna” → korozja

Question 42

Q

Korony metalowo-kompozytowe - wskazania:

Answer

A

tylko jako uzupełnienia tymczasowe!

Ponieważ:
• (tak jak akryl) sprzyjają bardziej odkładaniu płytki nazębnej
• są bardziej ścierne, mniej wytrzymałe
• bardziej sprzyjają stanom zapalnym dziąsła brzeżnego niż korony olicowane porcelaną
• po czasie ulegają przebarwieniom

Question 43

Q

Wiertła nr 1,2,3 do szlifowania koron - kolor, kształt, zastosowanie:

Answer

A

do preparacji wszystkich zębów z każdym typem stopnia;

1 -zielony talerzyk
2 - zielony płomyk
3 - zielony szczelinowiec

Nr 1 i 2 służą do opracowywania powierzchni okluzyjnej, a dodatkowo wiertło nr 2 do powierzchni podniebiennej (językowej) zębów przednich
Nr 3 przeznaczone jest do separacji od zębów sąsiadujących

Question 44

Q

Wiertła nr 4,5,6 do szlifowania koron - kolor, kształt, zastosowanie:

Answer

A

do preparacji powierzchni obwodowych i stopnia rozwartego

4 - zielona torpeda
5 - niebieska torpeda
6 - czerwona torpeda

Question 45

Q

Wiertła nr 7,8,9 do szlifowania koron - kolor, kształt, zastosowanie:

Answer

A

do preparacji powierzchni obwodowych i stopnia prostego zaokrąglonego;

Nr 9 służy również do końcowej fazy wygładzania wcześniej oszlifowanej powierzchni okluzyjnej

7 - zielony zaokrąglony walec
8 - niebieski zaokrąglony walec
9 - czerwony zaokrąglony walec

Question 46

Q

Wiertła nr 10, 11 do szlifowania koron - kolor, kształt, zastosowanie:

Answer

A

do formowania schodka prostego w klasycznej koronie schodkowej

10 - niebieski ścięty stożek
11 - czerwony ścięty stożek

Question 47

Q

Wiertło nr 12 do szlifowania koron - kolor, kształt, zastosowanie:

Answer

A

do preparacji „ścięcia” schodka prostego ze skośną krawędzią

12 - czerwony szczelinowiec

Question 48

Q

Jakie wyróżniamy rodzaje schodków?

Answer

A

Schodek prosty (shoulder)
A. Schodek klasyczny
B. Schodek prosty ze skośną krawędzią (beveled shoulder)
C. Schodek prosty pełny zaokrąglony
Schodek rozwarty ( chamfer)

Question 49

Q

Schodek prosty klasyczny - kiedy stosujemy?

Answer

A

korony lane licowane ceramiką na zębach filarowych z żywą miazgą
korony teleskopowe

Question 50

Q

Schodek prosty ze skośną krawędzią (beveled shoulder) - kiedy stosujemy?

Answer

A

• koron lanych licowanych w taki sposób, że przydziąsłowo pozostawiony jest nielicowany rant spoczywający na ściętej krawędzi schodka, korony takie mogą być stosowane w rejonach znajdujących się poza „strefą widocznego łuku zębowego”, polecane przy koronach złożonych lanych licowowanych ceramiką, akrylem

Question 51

Q

Schodek prosty pełny zaokrąglony - kiedy stosujemy?

Answer

A

schodki tego typu preparowane są pod korony jednolite ceramiczne odlewane tradycyjnie lub przy użyciu technologii CAD.

Question 52

Q

Schodek rozwarty - kiedy stosujemy?

Answer

A

głównie dla koron jednolitych metalowych lub koron lanych licowanych ceramiką

Question 53

Q

Czym jest ząb ćwiekowy?

Answer

A

ząb odbudowany za pomocą WKK i korony całkowitej

Question 54

Q

Korona - postępowanie kliniczne:

Answer

A

WIZYTA I
1. Badanie podmiotowe: alergie na metale, bruksizm czy obecny, stan SSŻ (zapytaj o dolegliwości),
2. Badanie przedmiotowe - ważne określenie stanu uzębienia, higieny jamy ustnej, stanu korony, jaki poziom zniszczenia tk. twardych, stanu przyzębia, w tym ruchomości zębów, błony śluzowej, w tym wykluczenie obecności przetok, na RTG oceniamy:
- ocena stanu tkanek okołowierzchołkowych
- ocena przyzębia brzeżnego
- ewentualnie ocena możliwości przeprowadzenia leczenia endodontycznego lub jakości
wypełnienia, jeśli takie leczenie zostało przeprowadzone
- wykluczenie dodatkowych patologii, np. resorpcji, obliteracji, ankylozy, złamanie korzenia, próchnica korzenia
3. Ewentualnie pobranie wycisków pod modele diagnostyczne
4. Przedstawienie planu leczenia:
a. przedprotetycznego (ewentualnie)
b. wstępne postępowanie protetyczne: wykonanie wkładu, odbudowa zrębu zęba, korekcyjne szlifowanie celem wyrównania płaszczyzny okluzyjnej
c. leczenie protetyczne → przedstaw pacjentowi ile będzie kosztować, ile potrwa, możliwe powikłania

WIZYTA II

Przed szlifowaniem pobranie wycisku → indeks silikonowy, celem sporządzenia natychmiastowej korony ochronnej
Znieczulenie, jeśli ząb żywy
Szlifowanie zęba
Pobranie wycisków oszlifowanego zęba, pozostałych zębów w łuku oraz wycisk zębów przeciwstawnych
Rejestracja zwarcia → jeśli szlifowanie prowadzi do utraty zwarcia, to należy je zarejestrować wcześniej (przed szlifowaniem)
Zabezpieczenie zębiny oszlifowanego/-ych zęba/ - ów odpowiednim preparatem
Osadzenie korony tymczasowej
Dobór koloru olicowania za pomocą kolornika razem z pacjentem

WIZYTA III

Kontrola gotowej korony w jamie ustnej
Jeśli konieczne korekty → odeślij do laboratorium na polerowanie, szlifowanie
Osadzenie na stałe korony protetycznej

WIZYTA IV
Kontrola: reakcji przyzębia brzeżnego, okołowierzchołkowego (w powiązaniu z okluzją!) zęba z osadzoną koroną, ale też zębów sąsiednich i przeciwstawnych, kontrola HIGIENY jamy ustnej

Question 55

Q

Jakie warunki budowy powinna spełniać korona protetyczna?

Answer

A

Mieć kształt anatomiczny → odpowiednia wypukłość powierzchni bocznych, zarys guzków i bruzd
Odtwarzać punkty styczne → w przeciwnym razie dochodzi do zapalenia dziąseł i brodawek, a w konsekwencji powstanie przewlekłych schorzeń przyzębia
Zapewnić utrzymanie higieny
Odtwarzać prawidłowy przebieg powierzchni zwarciowo-artykulacyjnej
Ściśle przylegać do szyjki zęba, mieć gładkie bezstopniowe przejście na powierzchnię obwodową

Question 56

Q

Czego dotyczy kontrola wykonania korony protetycznej?

Answer

A

zasięgu korony
szczelności brzeżnej (50-100 um)
kontaktu z zębami sąsiadującymi (obecność punktów stycznych)
wypukłości korony - kształtu anatomicznego
powierzchni zgryzowej oraz zwarcia
koloru

Question 57

Q

“Przymiarka” i cementowanie korony protetycznej - etapy:

Answer

A

usunięcie uzupełnienia tymczasowego
oczyszczenie pow. zęba (przemycie fizjologicznym rr-em soli, zabezpieczenie prep ochronnymi)
kontrola korony protetycznej
cementowanie

Question 58

Q

Korony metalowe - jaki rodzaj cementu?

Answer

A

dowolny rodzaj cementu wiążącego chemicznie

Question 59

Q

Korona metalowa - cementowanie:

Answer

A

dezynfekcja korony
zarobienie cementu
cement powinien wypełniać od 1/3 do 1/2 wysokości korony
konieczne jest utrzymywanie uzupełnienia w prawidłowej pozycji
usunięcie nadmiaru cementu
ponowne sprawdzenie w zwarciu

Question 60

Q

Korona metalowa - szlifowanie zęba:

Answer

A

Preparacja pod koronę metalową może być nad- lub dodziąsłowa
1. powierzchnia zwarciowa:
• zaznaczamy rowki orientacyjne 1-1,5 mm
• edukujemy tkanki zęba pomiędzy rowkami z zachowaniem kształtu anatomicznego pow okluzyjnej
• guzek czynnościowy szlifujemy pod kątem 45 stopni
2. ściany osiowe powinny być równoległe, lekko zbieżne (optymalnie pod kątem 3-6 stopni)
3. stopień typu light chamfer na całej długości musi mieć gładki, nieprzerwany przebieg (głębokość stopnia to 0,5-0,8 mm)
4. wygładzenie preparacji i zaokrąglenie krawędzi.
5. na pow policzkowej dolnych lub podniebiennej górnych można wykonać rowki retencyjne, które poprawiają stabilizację korony, zwiększają retencję na zębach z niskimi ścianami osiowymi, ułatwiają odpływ nadmiarów cementu i prawidłowe osadzenie korony; wadą tych rowków jest to, że utrudniają szlifowanie i wykonanie techniczne koron (nie wiem czy ktokolwiek te rowki robi)

Question 61

Q

Jakie metale wykorzystuje się do wykonawstwa koron złożonych na podbudowie metalowej?

Answer

A

stopy chromowo-niklowe
stopy chromowo-kobaltowe
stopy srebrowo-palladowe
stopy złota
stopy tytanu

Question 62

Q

Jakie warunki powinny spełniać metale wykorzystywane do wykonawstwa koron złożonych?

Answer

A

o 150-200°C wyższa temperatura topnienia metalu niż napalania ceramiki
współczynnik ekspansji termicznej metalu musi być wyższy niż porcelany (jednak różnica nie powinna być większa niż 0,5 x 10^-6 / °C)

Question 63

Q

Grubość podbudowy metalowej w koronach złożonych wynosi:

Answer

A

0,3-0,4 mm w przypadku stopów szlachetnych

* 0,2 mm w przypadku stopów nieszlachetnych

Question 64

Q

Ceramiką o jakiej topliwości pokrywa się korony złożone na podbudowie metalowej?

Answer

A

porcelana niskotopliwa (850-1050°C, a w przypadku tytanu poniżej 850°C)

Answer 65

A

połączenie chemiczne przez warstwę tlenków
zagłębienia mikroretencyjne
różnica w kurczliwości metalu i ceramiki (naprężenia ściskające)

Answer 66

A

ze względu na fizykochemiczne właściwości tytanu, wymaga specjalnego przygotowania podbudowy oraz mas ceramicznych (temp. topnienia 700-850°C)

przygotowanie powierzchni tytanu wymaga:
• obróbka strumieniowo-ścierna
• trawienie (10-30% HNO3 + 1-3% HCl)
• nanoszenie warstwy pośredniej SiO2-TiO2

Answer 67

A

zaznaczamy rowki orientacyjne
• na pow wargowej - 1,2 mm
• na brzegu siecznym - 2mm
pow wargowa szlifowana jest w dwóch płaszczyznach: przyszyjkowej i przysiecznej
• część przyszyjkowa szlifowana jest pod kątem 3-6 stopni
• część przysieczna redukowana jest pod kątem uzależnionym od wypukłości anatomicznej korony
brzeg sieczny opracowywuje się zgodnie z jego naturalnym nachyleniem z redukcją o 2 mm
pow podniebienną opracowywuje się na grubość ok. 1 mm, pod kątem 3-6 stopni do pow przedsionkowej.
5.należy stworzyć przestrzeń ok. 1,5 mm pomiędzy zębem szlifowanym a p/wstawnymi na grubość przyszłej korony
6.preparację ścian stycznych zaczynamy separatorami
od strony wargowej - stopień typu heavy chamfer lub radial shoulder o głębokości 1,2mm
od strony językowej i powierzchni stycznych = light chamfer - 0,7mm (mniej rozległe szlifowanie pozwala na większą ochronę twardych tkanek zęba, ale tylko wtedy gdy od podniebiennej strony korona NIE będzie licowana ceramiką)
wygładzamy, ostre brzegi zaokrąglamy

Answer 68

A

opakerowa (maskująca) - maskuje kolor stopu oraz jest odpowiedzialna za połączenie metal-ceramika
zębinowa (dentyna) - stanowi główną część licowanego uzupełnienia, nadaje kształt i kolor zęba, jest mało przezierna
szkliwna - duża przezierność, zapewnia korzystny efekt estetyczny
glazura szkliwopodobna - odpowiedzialna za wytrzymałość, zapobiega gromadzeniu się płytki nazębnej, wpływa na korzystny efekt estetyczny

Answer 69

A

każdy rodzaj cementu wiążącego chemicznie lub podwójnie

Answer 70

A

dezynfekcja korony
zarobienie cementu
cement powinien wypełniać do 1/2 wysokości korony
konieczne jest utrzymywanie uzupełnienia w prawidłowej pozycji
usunięcie nadmiaru cementu
ponowne sprawdzenie w zwarciu

Answer 71

A

uniwersalne (można je wykorzystać zarówno w przednim, jak i tylnym odcinku łuku zębowego)
łączą w sobie zalety uzupełnień metalowych i pełnoceramicznych
bardziej wytrzymałe i odporne na zniszczenie niż uzupełnienia pełnoceramiczne
zadowalająca estetyka
niskie koszty (w stosunku do koron pełnoceramicznych)
trwałość 95% w okresie 10 lat

Answer 72

A

wymagają większej redukcji twardych w porównaniu z koronami jednolicie metalowymi i pełnoceramicznymi
niedoskonałości estetyczne (wyeksponowanie brzegu uzupełnienia w postaci szarego odcienia w okolicy odcienia w okolicy przydziąsłowej - alternatywą jest korona złożona z pełnoceramicznym brzegiem)
mniejsza przezierność niż tk zębów (są opakerowe)
mogą ulec korozji i powodować alergie

Answer 73

A

z 24-karatowego złota (jest monomerem) - lepsze właściwości biologiczne i fizykochemiczne niż uzupełnienia wykonane metodą klasyczną wykorzystującą stopy złota

Answer 74

A

podbudowa: 0,2-0,3 mm

warstwa licująca: 1,0 mm

Answer 75

A

chamfer o głębokości 1-1,2 mm
zbieżność ścian osiowych w granicach 6 stopni
brak ostrych krawędzi i podcieni

Answer 76

A

szczelność do 20μm (dokładność przylegania niż w przypadku techniki odlewania)
dokładność przylegania - najwyższa precyzja i dopasowanie
biozgodność, mniejsze odkładanie płytki nazębnej
dobra estetyka (cienka podbudowa)
brak zanieczyszczeń metalu (99,8% Au) = brak alergizacji
homogenna struktura, brak porowatości
równomierna warstwa podbudowy
mało inwazyjna preparacja
cztery razy większa twardość niż konstrukcji lanej
drobnoziarnista struktura
brak skurczu odlewniczego (ważne przy elementach precyzyjnych)
oszczędność materiału (do 40% mniejsze zużycie)

Answer 77

A

wysoki koszt
wymagana specjalistyczna aparatura
brak warstwy tlenków zapewniających połączenie z ceramiką licującą
niższa wytrzymałość na złamania w porównaniu z koronami wykonywanymi metodą traconego wosku

Answer 78

A

postępowanie jak w przypadku koron metalowo-ceramicznych
od strony przedsionkowej: 1,3-1,7 mm
od językowej: 0,3-0,5 mm

Answer 79

A

z czasem mogą ulegać przebarwieniom (nasiąkliwość materiału)
sprzyjają odkładaniu płytki nazębnej (szorstkość kompozytu) → mogą rozwinąć się stany zapalne przyzębia brzeżnego
pokrycie materiałem kompozytowym powierzchni zgryzowej może doprowadzić do obniżenia wysokości zwarcia (ścieralność materiału)
mechaniczne połączenie metalu z tworzywem sztucznym nie zapewnia trwałości (przebarwienia / odłamania części licującej)
wytworzenie odpowiedniej ilości miejsca dla mechanicznych zakotwiczeń materiału licującego wymaga zeszlifowania większej ilości twardych tkanek
kompozyt ma mniejszą trwałość i wytrzymałość niż ceramika (ulega starciu)

Answer 80

A

ceramika skaleniowa
ceramika wzmocniona kryształami leucytu
ceramika wzmocniona dwukrzemianem litu

Answer 81

A

pow przedsionkową szlifujemy w dwóch płaszczyznach na grubość 0,8-1,5 mm
brzeg sieczny ścinamy o 2 mm równolegle do naturalnego nachylenia brzegu (kikut ma stanowić ⅔ długości przyszłej korony)
pow podniebienną redukujemy o 1,0-1,5 mm, w części przydziąsłowej opracowujemy na grubość 1 mm pod kątem 6-15 stopni do pow wargowej
preparujemy dodziąsłowy stopień rounded shoulder pod kątem 90 stopni, z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną o równomiernej szerokości 0,8-1,0 mm zgodnego z przebiegiem girlandy dziąsłowej
wygładzenie powierzchni osiowych
zaokrąglenie wszystkich kątów i krawędzi

Answer 82

A

w przypadku bardzo subtelnych różnic można zmienić kolor poprzez wybór cementu o odpowiednim odcieniu
w przypadku konieczności dużej korekty koronę należy odesłać do pracowni

Answer 83

A

niewielka zmiana (zeszlifowanie ceramiki w wybranych miejscach) → użycie gumek do porcelany i pasty polerskiej
znaczne zmiany (np. wydłużenie lub poszerzenie korony) → odesłać koronę do pracowni

Answer 84

A

cementy kompozytowe o podwójnym systemie wiązania (cementowanie adhezyjne)

Answer 85

A

doskonała estetyka
biozgodność
brak przebarwień
adhezyjne połączenie z zębem

Answer 86

A

niska wytrzymałość
duża kruchość
istotna utrata tk zęba podczas szlifowania
skomplikowana i stosunkowo droga technologia wykonania

Answer 87

A

szlifowanie brzegu siecznego lub pow okluzyjnej na grubość 2 mm (długość kikuta ma stanowić ⅔ długości korony)
każda ze ścian ma być opracowana zbieżnie do pow okluzyjnej pod kątem 3-6 stopni
pow przedsionkowa szlifowana jest w dwóch płaszczyznach na grubość ok. 1,5 mm
pow podniebienna szlifowana jest na grubość 1,5 mm
dodziąsłowo szlifowany jest stopień rounded shoulder pod kątem 90 stopni, z zaokrągloną krawędzią wewnętrzną o równomiernej szerokości 0,9-1,0 mm, zgodny z girlandą dziąsłową, dopuszczalny jest również stopień heavy chamfer
stopień, nieważne który ma być jednakowy na całym obwodzie szyjki (nie dopuszcza się wykonania stopnia tylko z jednej strony np. wargowej, bo spowodowałoby to różnice obrzeża w wykonanej koronie i trudności w estetycznym wyprowadzeniu szyjki zęba podczas licowania ceramiką zewnętrzną)
wygładzenie pow osiowych
zaokrąglenie wszystkich kątów i krawędzi

Answer 88

A

W: rounded shoulder wymaga większej preparacji, ma nieco gorszą szczelność brzeżną
Z: daje prostopadłe podparcie ceramiki na całej powierzchni stopnia

Answer 89

A

metalowa: light chamfer 0,5-0,8 mm
metalowo-ceramiczna: wargowo - heavy chamfer / radial shoulder 1,2 mm; językowo i stycznie - light chamfer 0,7 mm
złożone w technologii galwano: chamfer 1,0-1,2 mm
pełnoceramiczna: rounded sholder 0,8-1,0 mm
złożone na podbudowie z tlenku cyrkonu: rounded shoulder / (dopuszczalny) heavy chamfer 0,9-1,0 mm

Answer 90

A

tradycyjne ( preparacja poddziąsłowa lub trudności w utrzymaniu suchości) lub kompozytowe (trudności w uzyskaniu retencji mechanicznej lub cementowanie koron na WKK z włókna szklanego)

Answer 91

A

odtłuścić koronę, osuszyć
przemyć ząb wodą destylowaną, osuszyć
zarobienie cementu
cement powinien wypełniać do 3/4 wysokości korony
wprowadzić koronę na ząb
konieczne jest utrzymywanie uzupełnienia w prawidłowej pozycji
usunięcie nadmiaru cementu
ponowne sprawdzenie w zwarciu

Answer 92

A

doskonała estetyka
biozgodność
duża wytrzymałość mechaniczna
brak przebarwień

Answer 93

A

istotna utrata tkanek korony zęba podczas szlifowania
skomplikowana i stosunkowo droga technologia wykonania
odpryski ceramiki licującej

Answer 94

A

maksymalne, w miarę możliwości, oszczędzanie tkanek zęba oraz niedopuszczenie do uszkodzenia miazgi
chłodzenie strumieniem letniej wody i powietrza przerywanie zabiegu, używanie ostrych instrumentów o kształtach dostosowanych do opracowywanego obszaru
pokrycie okaleczonej zębiny warstwa impregnacyjna (lakiery na bazie żywic kopalnych, wodorotlenek wapnia, 10% lub 20% azotan srebra + zwilżenie powierzchni zęba roztworem wywoływacza fotograficznego, co powoduje wytracanie srebra i wytworzenie ochronnej osłonki, preparaty ochronne, np tubulit)
pokrycie zęba korona tymczasowa

Answer 95

A

Ochrona miazgi zęba przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi, zwłaszcza termicznymi. Oszlifowany ząb, pozbawiony w sposób gwałtowny osłony szkliwa, stanowi ranę tkankową wymagającą pokrycia.
Stabilizacja położenia zęba. Oszlifowany ząb, pozbawiony kontaktów bocznych i okludalnych, może się przemieszczać w różnych kierunkach, stwarzając przeszkodę zgryzową i utrudniając osadzenie uzupełnienia ostatecznego.
Zachowanie czynności żucia. Oszlifowanie kilku zębów, zwłaszcza po jednej stronie, utrudnia pacjentowi prawidłowe żucie i może być przyczyną przemieszczania żuchwy. Tymczasowe odbudowanie powierzchni żujących stwarza pacjentowi większą wygodę, umożliwiając mu normalne odżywianie.
Zachowanie wyglądu estetycznego i poprawa wymowy. Oszlifowanie jednego lub więcej zębów w odcinku przednim lub bocznym zniekształca wygląd twarzy pacjenta i utrudnia wymowę

Answer 96

A

termiczne uszkodzenie miazgi
nadmierne opiłowanie zęba
uszkodzenie zębów sąsiednich
uszkodzenie przyzębia
uszkodzenie wargi, policzka lub języka
aspiracja wiertła

Answer 97

A

0,6-0,7 mm

Answer 98

A

długość zęba filarowego i kąt, pod jakim są opracowane jego boczne ściany w stosunku do długości osi zęba

Answer 99

A

Indywidualne:
- metoda z wycisku: bezpośrednia i pośrednia
- indywidualne kształtki termoplastyczne
- korony akrylowe
Fabryczne kształtki:
- celuloidowe
- poliwęglanowe
- cynowe
- kompozytowe

Answer 100

A

pobranie wycisku przed preparacją (masą alginatową lub elastomerem);
oszlifowanie zęba
przygotowanie wycisku poprzez likwidację podcieni i masy w przestrzeniach międzyzębowych
wprowadzenie do wycisku masy samopolimeryzującej
wprowadzenie wycisku z masą do ust pacjenta
odczekanie 0,5-1,5 minuty (w zależności od materiału) do czasu związania masy samopolimeryzującej
zdjęcie korony tymczasowej z filaru zęba
opracowanie uzupełnienia tymczasowego
zacementowanie uzupełnienia za pomocą cementu tymczasowego

Answer 101

A

metoda z wykorzystaniem indeksu silikonowego
pobranie wycisku zębów przed preparacją
pobranie wycisku zębów przeciwstawnych oraz rejestratu zwarciowego (w przypadku zmiany wysokości zwarcia należy pobrać rejestrat zwarciowy w zgryzie konstrukcyjnym);
odlanie modeli gipsowych; zamontowanie modeli w artykulatorze
wymodelowanie z wosku uzupełnienia (tzw. wax-up) - w razie konieczności wykonania mostów tymczasowych uzupelniających istniejące braki międzyzębowe należy wymodelować z wosku na modelu gipsowym również brakujące zęby
wykonanie indeksu silikonowego jako formy dla masy samopolimeryzującej
oszlifowanie zęba lub zębów
wprowadzenie do indeksu silikonowego masy samopolimeryzującej, związanie materialu
opracowanie uzupełnienia tymczasowego
zacementowanie uzupelnienia na cement tymczasowy

Answer 102

A

pobranie wycisku zębów przed preparacją
pobranie wycisku zębów przeciwstawnych oraz rejestratu zwarciowego
odlanie modeli gipsowych i zamontowanie modeli w artykulatorze
wstępne oszlifowanie zęba na modelu gipsowym na minimalną grubość, tak aby możliwe było wykonanie korony tymczasowej o minimalnej grubości
wykonanie korony tymczasowej z polimetakrylanu metylu na modelu gipsowym
oszlifowanie zęba lub zębów w jamie ustnej pacjenta
uszczelnienie uzupełnienia tymczasowego szybkopolimerem w ustach pacjenta
zacementowanie uzupelnienia za pomocą cementu tymczasowego

Answer 103

A

na model gipsowy zębów przed oszlifowaniem lub powielony model z nawoskowanymi przez technika koronami (wax-up) kładzie się nagrzane płytki termoplastyczne, które potem stanowią formę, do której wprowadza się materiał samopolimeryzujący

Answer 104

A

zapewnia lepszą estetykę, trwałość i wytrzymałość uzupełnień
są one wykonywane w laboratorium (na modelu roboczym) z wycisku przygotowanego po opracowaniu zębów w gabinecie

Answer 105

A

Zęby leczone endodontycznie przygotowane pod wkłady koronowo-korzeniowe są często pozbawione tkanek naddziąsłowych, co powoduje, że wykonanie na nich uzupełnień tymczasowych przysparza wielu problemów klinicznych.

W takich przypadkach należy:

wykonać tymczasowy element zakotwiczający w kanale, wykorzystując do tego celu standardowy wkład koronowo-korzeniowy lub fragment drutu, np. klamrowego
należy go połączyć za pomocą samopolimeru z częścią koronową, wprowadzając material np. do ksztaltki z acetylocelulozy
po opracowaniu uzupelnienia należy je zacementować za pomocą cementu tymczasowego

Answer 106

A

dobrać koronę pod względem kształtu i wielkości do otaczających zębów
brzeg dodziąsłowy korony dostosować do opracowanego stopnia za pomocą nożyczek, krążków ściernych lub wiertła, ostre krawędzie należy wypolerować
do wnętrza korony nałożyć samopolimer, po czym koronę z nim wprowadzić na oszlifowany ząb; odczekać 0,5-1,5 minuty (w zależności od materialu samopolimeryzującego)
zdjąć koronę z zęba, usunąć nadmiary i opracować koronę za pomocą frezów, gumek, krążków ściernych, filców
zacementować koronę za pomocą cementu tymczasowego

Answer 107

A

lepsza estetyka
obecność wypełnień / ubytków próchnicowych w okolicy szyjki, które trzeba będzie pokryć korona
krótkie korony kliniczne i trzeba zwiększyć retencje korony, wydłużając powierzchnie przylegania

Answer 108

A

korona bezschodkowa - w miejscu polaczenia brzegu korony z zębem filarowym powstaje wygórowanie zależne od grubości zakończenia ścian korony
korona schodkowa - posiada stworzone miejsce równe grubości ściany korony i wtedy brzeg korony przechodzi gładko w filar

Answer 109

A

gładko przechodzi w powierzchnię zęba
nie uciska dziąsła (widać anemizację od zbyt grubego pobrzeża)
nie jest zbyt głęboko w kieszonce dziąsłowej

Answer 110

A

zbieżność ścian nie powinna być większa niż 5-7°

Answer 111

A

zasięg korony nie powinien przekraczać głębokości kieszonki (0,5 - 1,5 mm)

Answer 112

A

nieodwracalne zapalenie miazgi
stany zapalne dziąsła i zanik kości
nadwrażliwość
złamanie korony

Brainscape's Knowledge GenomeTM

Korony + licówki Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM