Síndrome de Ovario Poliquístico

Question 1

¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

Answer 1

• Oligovulación o anovulación
  +
• Ovarios poliquísticos
  +
• Evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo (en ausencia de otra causa subyacente)

Es necesario hiperandrogenismo con cualquier otro criterio.

Question 2

¿Con qué epónimo se le conoce al síndrome de ovarios poliquísticos?

Answer 2

Síndrome de Stein-Leventhal.

Question 3

Manifestaciones más comunes de SOP:

Answer 3

• Hirsutismo (90%)
• Irregularidad menstrual (90%)
• Infertilidad (75%)

Question 4

¿Cuáles son las dos principales hormonas que se elevan en el SOP?

Answer 4

LH e insulina.

Question 5

¿Por qué se da el hiperandrogenismo en el SOP?

Answer 5

Debido a sobreproducción de hormonas masculinas por el ovario.

Question 6

¿Qué cambios provoca el aumento del LH en la mujer con SOP?

Answer 6

Estimula producción de andrógenos por células de la teca, que aumenta los niveles de androstenediona y testosterona de origen ovárico, provocando atresia de los folículos en desarrollo

Question 7

¿Qué cambios provoca la conversión periférica de andrógenos en la mujer con SOP?

Answer 7

Aumento de niveles de estrógeno, que inhibe liberación de FSH así como evitando el pico de LH (ovulación).

Question 8

¿Cuál es el índice de niveles circulantes de LH/FSH en la mujer con SOP?

Answer 8

LH/FSH >2.

Question 9

¿Qué estudios de laboratorio se deben pedir en el abordaje diagnóstico del SOP?

Answer 9

• Testosterona libre
• Prolactina
• TSH
• LH
• FSH
• USG TV o pélvico

Question 10

¿Qué podemos observar en el USG TV o pélvico en la mujer con SOP?

Answer 10

• Presencia de ≥12 folículos en cada ovario, con diámetros de 2-9 mm
• Disposición de los folículos en la periferia del ovario con aspecto en “collar de perlas”
• Aumento de volumen ovárico >10 cm3

Question 11

¿Cuál es el tratamiento más eficaz para mujeres con SOP?

Answer 11

Pérdida de peso.

Question 12

¿Qué beneficios se espera obtener con la pérdida de peso en mujeres con SOP?

Answer 12

• Reducción de hiperinsulinismo e hiperandrogenismo
• Reducción de riesgo de DM2 y ECV
• Regularidad menstrual
• Mejorar posibilidad de embarazo

Question 13

¿En qué pacientes con SOP puede usarse metformina?

Answer 13

En aquellas con IMC >28 kg/m2.

Question 14

¿Por qué se recomienda inducir una hemorragia por deprivación con progestágenos en mujeres con SOP?

Answer 14

Debido a que la oligomenorrea o amenorrea pueden predisponer a la hiperplasia endometrial y posteriormente a carcinoma endometrial.

Question 15

¿Cada cuánto se recomienda inducir una hemorragia por deprivación con progestágenos en mujeres con SOP?

Answer 15

Cada 3 a 4 meses.

Question 16

¿Cuál es el antiandrógeno de elección para tratamiento de hirsutismo en mujeres con SOP?

Answer 16

Ciproterona, que puede darse en forma de ACO como ciproterona 2 mg / etinilestradiol 35 ug.

Question 17

Si después de 6 meses con ciproterona no mejorara el hirsutismo en una mujer con SOP ¿qué medicamento puede agregarse?

Answer 17

Espirinolactona.

Question 18

En caso de dar un tratamiento anti-androgénico en una mujer fértil ¿qué medidas preventivas deben tomarse?

Answer 18

Debe asegurarse una anticoncepción efectiva.

Question 19

¿Cuál es el riesgo del uso de antiandrógenos durante el embarazo?

Answer 19

Feminización de feto masculino.

Question 20

Los antiandrógenos de efecto prolongado deben suspenderse al menos ___ meses antes de buscar el embarazo.

Answer 20

Los antiandrógenos de efecto prolongado deben suspenderse al menos 2 meses antes de buscar el embarazo.

Question 21

¿Cuál es el tratamiento para infertilidad en mujeres con SOP?

Answer 21

Clomifeno (primera elección)
o
Tamoxifeno

Question 22

Es la causa número 1 en el mundo de anovulación y esterilidad:

Answer 22

Síndrome de ovario poliquístico.

Question 23

¿Cuál es una complicación común a largo plazo para las mujeres con SOP?

Answer 23

Diabetes mellitus tipo 2.

Question 24

¿A qué pacientes con SOP se les debe realizar curva de tolerancia a la glucosa?

Answer 24

Se debe realizar a todas las pacientes con SOP al momento de su diagnóstico.

Question 25

¿A qué pacientes con SOP se les debe realizar un seguimiento con prueba de tolerancia oral a la glucosa? ¿Cada cuánto?

Answer 25

A todas las mujeres con SOP que hayan demostrado:
- Intolerancia a la glucosa en la primera prueba
- AHF de diabetes
- AGO de diabetes gestacional
- IMC >30 kg/m2
Se les debe llevar un seguimiento anual con prueba de tolerancia oral a la glucosa.