Cáncer de mama

Question 1

¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en la mujer?

Answer 1

Cáncer de mama.

Question 2

¿A qué edad debe iniciarse la autoexploración de mamas?

Answer 2

A los 20 años entre los días 5-7 del ciclo.

Question 3

¿Cuánto debe hacerse la exploración clínica de mamas?

Answer 3

-20-39 años: Cada 1-3 años
- ≥40 años: Anual

Question 4

¿Cuándo y cada cuánto debe realizarse la mastografía una mujer?

Answer 4

• Con riesgo promedio: A partir de los 40 años, de forma anual
• Con riesgo alto (BCRA1 o BCRA2): A partir de los 30 años o 10 años antes del diagnóstico del familiar con CA (lo que resulte más tardío), de forma anual
• ≥50-74 años: Cada 1 a 2 años.

Question 5

¿Cuál es la única modalidad de detección que disminuye la mortalidad de cáncer de mama y que, además, es la base del tamizaje?

Answer 5

Mastografía (disminuye la mortalidad un 26-39%).

Question 6

¿Cuándo se debe realizar mastografía a mujeres con hermanas o madres con cáncer de mama premenopáusico?

Answer 6

Realizar anualmente a partir de los 30 años de edad o 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado (lo que resulte más tardío; nunca antes de los 25 años).

Question 7

¿Cuándo se debe realizar mastografía a mujeres con antecedente de radiación de tórax (recibida entre los 10-30 años de edad)?

Answer 7

Iniciar mastografías 8 años después de la radioterapia, pero nunca antes de los 25 años de edad.

Question 8

¿En qué patologías se indica la mastografía anual desde el momento de su diagnóstico?

Answer 8

• Neoplasia lobular (Dx por biopsia)
• Hiperplasia ductal atípica
• Carcinoma ductal in situ
• Cáncer de mama invasor o de ovarios

Question 9

¿Cuál es la edad mínima para realizar una mastografía en una paciente?

Answer 9

25 años.

Question 10

Factores de riesgo para cáncer de mama:

Answer 10

• Historia familiar de cáncer mamario (mayor importancia los de etapa premenopáusica)
• Portadora de BCRA1 o BCRA2
• Exposición a radiación sobre el tórax antes de los 30 años
• Hiperplasia atípica
• Carcinoma lobulillar in situ
• Aumento de densidad mastográfica
• Primer embarazo de término después de los 35 años
• Mutaciones CHEK2
• Edad >40 años
• Menarca ≤12 años
• Menopausia ≥55 años
• Reemplazo hormonal >5 años
• Ingesta etílica >15-30 g/día
• Obesidad y sedentarismo

Question 11

Factores protectores de cáncer de mama:

Answer 11

• Ejercicio de intensidad moderada ≥4 horas/semana
• Lactancia materna
• Embarazo de término antes de los 20 años
• Menopausia antes de los 35 años
• Ablación ovárica y ooforectomía bilateral (sobre todo portadoras de BCRA1-2)
• Mastectomía profiláctica (portadoras BCRA1-2)

Question 12

¿Cuándo se puede utilizar el USG de mama como complemento de la mastografía?

Answer 12

En caso de hallazgos mastográficos no concluyentes (BI-RADS 0) en pacientes jóvenes y mujeres con tejido mamario denso.

Question 13

En el caso de una mujer con sintomatología sugestiva de cáncer de mama ¿Cuál es el examen de gabinete de elección para el diagnóstico?

Answer 13

<30 años: USG mamario
≥30 años: Mastografía
Embarazada o lactando: USG mamario

Question 14

Cualquier lesión sospechosa en la mama, previamente valorada por mastografía o USG mamario, requiere la toma de biopsia _____________ con aguja ______________.

Answer 14

Cualquier lesión sospechosa en la mama, previamente valorada por mastografía o USG mamario, requiere la toma de biopsia percutánea con aguja de corte o excisión.

Question 15

Son signos mastográficos de malignidad:

Answer 15

• Microcalcificaciones finas de distribución lineal o segmentaria
• Nódulos con bordes irregulares o especulados con calcificaciones pleomórficas
• Retracción de tejido mamario
• Presencia de un halo radiolúcido perilesional

Question 16

Describe los grados de BI-RADS 0, 1 y 2:

Answer 16

• BI-RADS 0: NO CONCLUYENTE, requiere evaluación adicional de imagen
• BI-RADS 1: NEGATIVA, mamas simétricas, sin datos de sospecha
  BI-RADS 2: BENIGNA, calcificaciones secretorias múltiples, ganglios intramamarios, implantes mamarios, quistes simples, lesiones grasas (fibroadenomas calcificados)

Question 17

Describe los grados de BI-RADS 3 y 4:

Answer 17

• BI-RADS 3: PB BENIGNO, nódulos circunscritos no calcificados, asimetrías focales, microcalcificaciones redondas puntiformes
• BI-RADS 4: SOSPECHOSA, calcificaciones granulares agrupadas, nódulos no palpables sólidos de bordes irregulares
  >4A: Baja sospecha, requiere biopsia
  >4B: Nódulos parcialmente circunscritos
  >4C: Sólidos irregulares, mal delimitados

Question 18

Describe los grados de BI-RADS 5 y 6:

Answer 18

BI-RADS 5: ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD, nódulos irregulares, espiculados o calcificaciones finas de distribución lineal o segmentaria, nódulos espiculados con calcificaciones pleomórficas
-BI-RADS 6: MALIGNIDAD COMPROBADA CON BIOPSIA, malignidad demostrada por biopsia y corroborada por imagen

Question 19

BIRADS __ y __ obligan a la obtención de una biopsia a través de aguja ________ de forma manual, ya sea por ___________ guiada por USG, por mastografía o de manera cíclica (_______).

Answer 19

BIRADS 4 y 5 obligan a la obtención de una biopsia a través de aguja de corte de forma manual, ya sea por estereotaxia guiada por USG, por mastografía o de manera cíclica (trucut).