Enfermedad pélvica inflamatoria Flashcards
¿Qué es la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)?
Espectro de trastornos caracterizados por la infección del tracto genital femenino superior.
¿Cuál es el rango de edad de incidencia de EPI?
15-29 años, con un pico ente los 15-19 años.
Son factores de riesgo para desarrollar EPI:
- Múltiples parejas sexuales
- Uso inconsistente o incorrecto de condón
- Duchas vaginales
- Edad <25 años
- Uso de dispositivo sin criterios de eligibilidad
- Cuadros previos de EPI
¿Cuáles son los agentes infecciosos más frecuentemente implicados en EPI?
- N. gonorrhoeae (más frecuente)
- C. trachomatis
¿Qué agente patógeno se asocia con el DIU en la EPI?
Actynomices israelii.
Manifestaciones clínicas de EPI:
- Dolor en hipogastrio leve o moderado
- Descarga vaginal mucopurulenta
- Sangrado uterino anormal (intermenstrual o postcoital)
- Dispareunia
- Dolor a la movilización cervical
Menciona diagnósticos diferenciales de EPI:
- Tumoración anexial
- Embarazo ectópico
- Apendicitis
¿Cómo se clasifica la EPI de acuerdo a la escala de Monif (severidad del cuadro clínico)?
Grado I (leve): No complicada, sin masa anexial, datos de abdomen agudo o irritación peritoneal
Grado II (moderada): Complicada, presencia de masa anexial o absceso tubo-ovárico, con o sin signos de irritación peritoneal
Grado III (grave): Diseminada a estructuras extrapélvicas, absceso tubo-ovárico roto o pelviperitonitis con manifestaciones de respuesta inflamatoria sistémica
Criterios definitivos para diagnóstico de EPI:
- Evidencia histopatológica de endometritis en biopsia endometrial (para Neisseria un frotis con tinción de gram con evidencia de gram negativos; para Chlamydia prueba de inmunofluorescencia positiva)
- USG transvaginal que demuestren inflamación de salpinges con o sin líquido libre en cavidad
- Hallazgos laparoscópicos de tumefacción y eritema de salpinges
Es el estándar de oro para el diagnóstico de EPI (además de ser útil para el diagnóstico diferencial):
Laparoscopia.
El umbral de sospecha para EPI debe ser bajo, debe administrarse tratamiento a:
Cualquier mujer sexualmente activa con tumefacción e hipersensibilidad anexiales y a la movilización cervical.
El tratamiento antibiótico por vía oral se reserva para mujeres con EPI _____ a ______________.
El tratamiento antibiótico por vía oral se reserva para mujeres con EPI leve a moderado.
Es el tratamiento antibiótico empírico para pacientes con EPI ambulatorias:
Ceftriaxona DU + Doxiciclina +/- Metronidazol por 14 días.
Ante alergia a betalactámicos: azitromicina +/- metronidazol
El tratamiento intrahospitalario se reserva para mujeres con EPI en las que:
- No puede excluirse una causa quirúrgica de dolor abdominal
- Gestantes
- Fracaso del tratamiento ambulatorio
- Cuadro severo (náusea, vómito fiebre elevada)
- Absceso tubo-ovárico
- Edad <16 años y en circunstancias sociales adversas
Es el tratamiento antibiótico empírico para pacientes con EPI hospitalizadas:
Ceftriaxona o cefoxitina + doxiciclina +/- metronidazol por 14 días.
Alternativas:
Clindamicina + gentamicina
