Parto pretérmino Flashcards
¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel mundial?
TDP pretérmino y nacimiento pretérmino.
¿Cuáles son las principales causas de los nacimientos pretérmino?
- TDP pretérmino espontáneo
- Embarazos múltiples
- Amniorrexis prematura pretérmino
- Hipertensión asociada con el embarazo
- Incompetencia cervical o anomalías uterinas
¿Cómo se clasifican los productos de pretérmino de acuerdo a su edad gestacional?
- Pretérmino muy temprano: 20-23.6 SDG
- Pretérmino temprano: 24-33.6 SDG
- Pretérmino tardío: 34-36.6 SDG
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados al parto pretérmino?
- AGO de parto pretérmino
- IVU, vaginosis e ITS
- Pérdidas gestacionales del 2do trimestre
- Anomalías uterinas
- Embarazo múltiple
¿Qué evaluaciones deben realizarse en las mujeres embarazadas con riesgo de parto pretérmino?
- Evaluación de longitud cervical mediante USG a las 20-34 SDG - - Prueba de fibronectina fetal a las 24-34 SDG
¿Cuándo se considera positivas las pruebas de fibronectina fetal y el USG de longitud cervical?
- Longitud cervical ≤15 mm
- Fibronectina fetal positiva
¿Cómo se diagnostica un TDP pretérmino?
Mediante clínica:
- Contracciones uterinas (2/10 min, 4/20 min u 8/60 min)
- Cambios cervicales documentados (borramiento ≥80% o dilatación ≥3 cm)
- Membranas amnióticas rotas o intactas
- Edad gestacional de 22-36 SDG
¿Cuál es la utilidad del USG de longitud cervical y la prueba de fibronectina fetal?
Tienen un valor predictivo negativo elevado, por lo cual permiten determinar los casos que no requerirán tocólisis.
¿Cuál es la utilidad de la amniocentesis?
Evaluación de la madurez pulmonar fetal e infecciones intra-amnióticas.
¿Qué intervenciones se harán en mujeres con fibronectina fetal positiva y/o longitud cervical <15 mm?
Usar inductores de maduración fetal:
- >29 SDG: Tocólisis por 48 horas
- ≤ 28 SDG: Tocólisis por 48 horas hasta 2 semanas
¿Cuáles son los tocolíticos de primera y segunda línea?
1 Nifedipino vía oral
#2 Indometacina (indicado si hay enf CV, hipertiroidismo, DM o hipotensión; usar sólo en <32 SDG pues se asocia a cierre del conducto arterioso)
¿Qué tratamiento antibiótico se debe agregar en caso de que la paciente sea portadora del streptococcus B-hemolítico del grupo B?
Penicilina o ampicilina.
El uso de ________________ como inductores de maduración pulmonar a las ___-____ SDG reduce la mortalidad e incidencia de SDR tipo 1 y hemorragia intraventricular.
El uso de corticoesteroides como inductores de maduración pulmonar a las 24-36.6 SDG reduce la mortalidad e incidencia de SDR tipo 1 y hemorragia intraventricular.
¿Cómo es el esquema de maduración pulmonar?
Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis
o
Betametasona 12 mg IM cada 24 horas por 2 dosis
(en caso de no contar con ninguno, usar hidrocortisona)
¿Cuál es la meta de la atención médica en pacientes embarazadas que no responden al tratamiento tocolítico?
Conducir el TDP y el nacimiento sin contribuir con la morbilidad o mortalidad del neonato pretérmino.
