Osteoporosis

Question 1

¿Qué es la osteoporosis?

Answer 1

Enfermedad esquelética crónica y progresiva caracterizada por la disminución en la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.

Question 2

¿Qué densidad mineral define a la osteopenia y a la osteoporosis?

Answer 2

• Osteopenia: índice T -1 a -2.5
• Osteoporosis: índice T < -2.5

Question 3

¿Cuál es la fisiopatología de la osteoporosis?

Answer 3

Ante la deprivación estrogénica, la actividad de los osteoclastos sobrepasa a la de los osteoblastos.

Question 4

¿Cuáles son los sitios de fractura más frecuente? ¿Por qué?

Answer 4

Columna vertebral y cuellos femorales, debido a que la mayor parte del calcio se pierde a expensas de hueso trabecular.

Question 5

Ingesta diaria recomendada de calcio en mujeres posmenopáusicas:

Answer 5

1500 mg/día.

Question 6

Dosis diaria mínima de vitamina D3:

Answer 6

400 IU/día.

Question 7

Dosis de vitamina D3 adjunta a la terapia farmacológica de osteoporosis:

Answer 7

800 IU/día.

Question 8

Menciona alimentos ricos en calcio:

Answer 8

Leche, queso, sardinas, legumbres, acelgas, espinacas, naranja y frutos secos.

Question 9

¿Qué factores de riesgo se asocian a osteoporosis?

Answer 9

• AHF osteoporosis
• IMC <19 kg/m2
• Etnia caucásica o asiática
• Sedentarismo
• Consumo de etanol
• Tabaquismo
• Tirotoxicosis
• Artritis reumatoide
• Uso de corticoides

Question 10

¿Cuál es un signo clínico temprano de osteoporosis?

Answer 10

Pérdida >5cm en la estatura o cifosis progresiva; se produce por una fractura vertebral por compresión que puede acompañarse por dolor de espalda agudo o crónico.

Question 11

¿Cuál es la mejor herramienta para estimar el riesgo de fractura y que se considera estándar de oro para diagnóstico de osteoporosis?

Answer 11

Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA).

Question 12

¿Con qué criterios se diagnostica la osteoporosis?

Answer 12

Hallazgo en DEXA de Índice T <-2.5 o presencia de una fractura por fragilidad en >75 años.

Question 13

¿Qué estudio se debe pedir en toda posmenopáusica con fracturas?

Answer 13

DEXA central (cadera y columna).

Question 14

¿A qué pacientes con osteopenia/osteoporosis se les debe iniciar tratamiento farmacológico?

Answer 14

• Osteopenia con índice T de -1 a -2 en ausencia de factores de riesgo (prevención)
• Osteopenia con índice T de -2 a -2.5 con un factor de riesgo mayor
• Osteoporosis con índice T <-2.5

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la prevención de osteoporosis en posmenopáusicas con osteopenia y osteoporosis inducida por esteroides?

Answer 15

Bifosfonatos (alendronato, risedronato, etidronato).

Question 16

¿Qué medicamento puede utilizarse en pacientes con intolerancia o contraindicaciones para uso de bifosfonatos?

Answer 16

Raloxifeno.

Question 17

¿Qué medidas adicionales a los bifosfonatos son recomendadas?

Answer 17

Aporte suficiente de calcio y vitamina D, además de ejercicio físico.

Question 18

¿En quiénes debe realizarse tamizaje para osteoporosis?

Answer 18

En mujeres >50 años con factores de riesgo.

Question 19

¿Qué medidas son de utilidad para la prevención de osteoporosis?

Answer 19

• Evitación de consumo excesivo de café y bebidas carbonatadas
• Evitación de dietas hiperproteicas, hipersódicas o muy altas en fibra

Question 20

Indicaciones para administración de alendronato en mujeres con fractura previa por fragilidad:

Answer 20

• Edad ≥75 años sin necesidad de realizar DEXA
• Edad 65-74 años con índice T <-2.5
• Edad <64 años con índice T <-3