Ruptura prematura de membranas Flashcards
¿Cómo se define la ruptura prematura de membranas (RPM)?
Amniorrexis que ocurre antes del inicio del TDP en cualquier momento de la gestación.
¿Cómo se define la ruptura prematura de membranas pretérmino (RPPM)?
RPM que ocurre antes de las 37 SDG.
¿Cuáles son los factores de riesgo para RPM?
- Infecciones vaginales y cervicales
- Anormalidades en la fisiología membranal
- Incompetencia cervical
- Deficiencias nutricionales
¿Cómo se diagnostica la RPM?
Con base en la clínica y EF:
- Pérdida TV de líquido
- Confirmación de presencia de líquido amniótico en vagina mediante visualización directa
Complementario:
- USG que muestra oligohidramnios
¿Qué pruebas se pueden realizar en caso de duda diagnóstica del RPM?
1 Cristalografía
#2 Nitrazina
#3 Instilación transabdomial de tinte índigo carmín
¿Qué está contraindicado en la exploración vaginal de la paciente con sospecha con RPM?
El tacto vaginal en ausencia de TDP, sin importar si es de pretérmino o de término.
¿Cómo se recomienda realizar la exploración vaginal en la paciente con sospecha con RPM?
Con espéculo vaginal estéril para confirmación del diagnóstico y evaluación de dilatación y borramiento cervicales.
¿Qué se recomienda realizar en pacientes con RPPM al momento de la especuloscopia vaginal?
Obtención de cultivos cervicales (C. trachomatis, N.gonorrhoeae y estreptococo del grupo B) y muestras de líquido amniótico para evaluar madurez pulmonar y realizar tinción de gram.
¿Qué maniobras pueden realizarse durante la especuloscopia vaginal de la mujer con sospecha de RPM para confirmar el diagnóstico?
Maniobra de Valsalva o presión sobre el fondo uterino para forzar la salida de líquido amniótico a través del orificio cervical, cuya positividad resulta diagnóstica.
¿Qué hallazgos clínicos nos harían sospechar de corioamnioitis?
- T° >37.8 °C
- Secreción vaginal fétida
- FCF >160 lpm
La GPC indica que no existe un beneficio adicional en la prolongación del embarazo cuando la RPM ocurre después de las ____ SDG, por lo que el embarazo debe ________________.
La GPC indica que no existe un beneficio adicional en la prolongación del embarazo cuando la RPM ocurre después de las 34 SDG, por lo que el embarazo debe interrumpirse.
¿Cuál es el tratamiento profiláctico contra infección intraamniótica?
Ampicilina + eritromicina IV por 48 horas
seguido de
amoxicilina + eritromicina VO por 5 días
¿Cuál esquema no se recomienda como tratamiento profiláctico contra infección intraamniótica? ¿Por qué?
Amoxicilina / ácido clavulánico, pues se asocia a riesgo de enterocolitis necrotizante.
En caso de diagnosticar corioamnioitis ¿Cuándo deberá iniciarse el tratamiento antibiótico?
El inicio del antibiótico debe retardarse hasta la obtención de cultivos apropiados.
¿Cuál es el principal microorganismo implicado en corioamnioitis?
Ureaplasma urealyticum.
