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Gineco-obste ENARM 2024 > Cervicovaginitis > Flashcards

Cervicovaginitis Flashcards

1
Q

¿Qué es la cervicovaginitis?

A

Infección pélvica común causada por levaduras, bacterias o tricomónidos.

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2
Q

Menciona factores que alteren la microflora protectora vaginal:

A
  • Antibióticos suprimen crecimiento de organismos comensales
    -Duchas vaginales alteran el pH vaginal
  • Coito con introducción de semen eleva el pH vaginal hasta 7.2 (rango normal 3.5-4.5)
  • Material exógeno (tampones, diafragmas, etc.)
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3
Q

Hasta el ____% de las vaginitis son ocasionadas por 3 agentes etiológicos:
- Vaginosis _____________
- _____________ vulvovaginal
- ____________________

A

Hasta el 90% de las vaginitis son ocasionadas por 3 agentes etiológicos:
- Vaginosis bacteriana
- Candidiasis vulvovaginal
- Tricomoniasis

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4
Q

Son factores de riesgo para adquirir vaginosis bacteriana:

A
  • Compañero sexual nuevo
  • Tabaquismo
  • Dispositivo intrauterino
  • Duchas vaginales
  • Sexo oral receptivo
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5
Q

Son bacterias que comúnmente causan vaginosis bacteriana:

A
  • Gardnerella vaginalis
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum
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6
Q

Manifestaciones clínicas de vaginosis bacteriana:

A

Puede ser asintomática o cursar con:
- Leucorrea maloliente y abundante
- Olor vaginal continuo o postcoital

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7
Q

En la vaginosis bacteriana, el exudado vaginal tiene estas características:

A
  • Blanco o gris
  • Homogéneo
  • pH >4.5
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8
Q

¿Cómo se observa el tracto genital en la vaginosis bacteriana?

A

Vagina recubierta por exudado.

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9
Q

¿Qué prueba debe emplearse para el diagnóstico de vaginosis bacteriana?

A

Frotis de exudado vaginal bajo tinción de Gram.

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10
Q

Describe los criterios de Hay-lson:

A
  • Grado I (normal): Predominio de Lactobacillus
  • Grado II (intermedio): Flora mixta con lactobacilos + morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus
  • Grado III (vaginosis bacteriana): Predominio de Gardnerella o Mobiluncus con lactobacilos escasos o ausentes
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11
Q

¿Qué es la prueba de KOH?

A

Se le agregan 2 gotas de KOH al 10% a un hisopo con muestra de flujo vaginal, causando descarboxilación en caso de existir aminas (liberación de gran cantidad de gas de olor aminado).

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12
Q

En la vaginosis bacteriana, la prueba de KOH al 10% es:

A

Positiva.

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13
Q

¿Cuáles son las principales aminas en el flujo vaginal de pacientes con vaginosis bacteriana?

A
  • Putrescina
  • Cadaverina
  • Trimetilamina (la más abundante)
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14
Q

Describe los criterios de Amsel para diagnóstico de vaginosis bacteriana:

A
  • Flujo transvaginal homogéneo, abundante, blanco-grisáceo con pequeñas burbujas, con olor a pescado y adherido a paredes vaginales
  • pH >4.5
  • Prueba de KOH al 10% positiva
  • Presencia de células clave o guía (células maduras de descamación vaginal a las que se adhieren los anaerobios, dando aspecto de bordes “deshilachados”)
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15
Q

¿Cuándo se considera positivo el diagnóstico de vaginosis bacteriana de acuerdo a los criterios de Amsel?

A

Cuando se cumplen ≥3 criterios de Amsel.

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para vaginosis bacteriana?

A

METRONIDAZOL
- 400-500 mg VO cada 12 horas por 5-7 días
o
- 2 g VO DU

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento alternativo para vaginosis bacteriana?

A

TINIDAZOL 2 g VO cada 24 horas por 2 días

18
Q

Son factores de riesgo para adquirir candidiasis vulvovaginal:

A
  • Dosis altas de ACO
  • Diafragma con espermicida
  • Diabetes mellitus
  • Uso de antibióticos
  • Embarazo
  • Inmunosupresión
  • Ropa ajustada
19
Q

Manifestaciones clínicas de candidiasis vulvovaginal:

A
  • Irritación y picor vulvar
  • Leucorrea no fétida
  • Disuria postmiccional
20
Q

En la candidiasis vulvovaginal, el exudado vaginal tiene estas características:

A
  • Blanco y grumoso
  • Agregados adherentes a pared vaginal
  • pH <4.5
21
Q

¿Cómo se observa el tracto genital en la candidiasis vulvovaginal?

A

Eritema vaginal que frecuentemente coexiste con dermatitis vulvar.

22
Q

En la candidiasis vulvovaginal, la prueba de KOH es:

A

Negativa.

23
Q

¿Qué podemos observar en la microscopia del exudado vaginal en la candidiasis vulvovaginal?

A
  • Leucocitos
  • Células epiteliales
  • Levaduras
  • Pseudomicelios
24
Q

¿Cuáles son las pruebas estándar para diagnóstico de vaginitis candidiásica?

A

Estudio microscópico y cultivo.

25
Q

¿Cuál es el tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujer gestante?

A

CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL cada 24 horas por 14 días
o
NISTATINA 100,000 UI óvulo vaginal cada 24 horas por 14 días

26
Q

¿Cuál es el tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujer NO-gestante SIN factores de riesgo y enfermedad leve-moderada?

A

NISTATINA 100,000 UI óvulo vaginal cada 24 horas por 14 días
o
FLUCONAZOL 150 mg VO DU
o
ITRACONAZOL 200 mg VO cada 12 horas por un día

27
Q

¿Cuál es el tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujer *NO-gestante CON factores de riesgo (DM, VIH, esteroides) * o enfermedad complicada?

A

NISTATINA 100,000 UI óvulo vaginal cada 24 horas por 14 días
o
FLUCONAZOL 150 mg cada tercer día por 3 dosis

28
Q

¿Cuál es el tratamiento de candidiasis vulvovaginal en mujer con enfermedad recurrente-persistente?

A

NISTATINA 100,000 UI óvulo vaginal cada 24 horas por 14 días
o
FLUCONAZOL 150 mg cada tercer día por 3 dosis
+
SEGUIDO DE MANTENIMIENTO CON FLUCONAZOL 150 mg VO cada semana por 6 meses

29
Q

¿Cómo se define una candidiasis vulvovaginal recurrente-persistente?

A

Presencia de ≥4 episodios de candidiasis vulvovaginal en un periodo de un año.

30
Q

Son factores de riesgo para tricomoniasis vaginal:

A
  • Múltiples parejas sexuales
31
Q

Manifestaciones clínicas de tricomoniasis vaginal:

A

Puede ser asintomática (50% de casos) o puede haber:
- Leucorrea profusa y maloliente
- Dispareunia
- Irritación vulvovaginal
- Disuria ocasional

32
Q

En la tricomoniasis vaginal, el exudado vaginal tiene estas características:

A
  • Amarillo o verdosos
  • Homogéneo
  • Espumoso
  • pH >4.5
33
Q

¿Cómo se observa el tracto genital en la tricomoniasis vaginal?

A
  • Eritema vaginal
  • Petequias cervicales (COLPITIS EN FRESA)
34
Q

En la tricomoniasis vaginal, la prueba de KOH es:

A

Frecuentemente positiva.

35
Q

¿Qué podemos observar en la microscopia del exudado vaginal en la tricomoniasis vaginal?

A
  • Leucocitos
  • T. vaginalis en 80-90% de casos sintomáticos
36
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para tricomoniasis vaginal?

A

El tratamiento incluye a la pareja sexual:
METRONIDAZOL 500 mg VO cada 12 horas por 7 días
o
METRONIDAZOL 2 g VO DU

37
Q

¿Cuál es el tratamiento para tricomoniasis vaginal resistente?

A

TINIDAZOL 2 g VO DU
o
METRONIDAZOL 2 g VO cada 24 horas por 7 días

38
Q

¿Cuándo se indica cultivo en la tricomoniasis vaginal?

A

Ante la recurrencia o ante vaginitis complicada.

39
Q

Es la causa más común de irritación vaginal entre las pacientes climatéricas:

A

Vaginitis atrófica.

40
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginitis atrófica?

A

Estrógenos tópicos (cremas) o sistémicos (tabletas orales).

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