Menopausia y climaterio Flashcards
¿Cómo se define la menopausia?
Ausencia de la menstruación después de 12 meses, siendo fisiológica a partir de los 40 años de edad.
¿Cómo se define la perimenopausia?
Periodo que inicia con la transisción a la menopausia y termina un año después del último periodo menstrual.
¿Cómo se define la postmenopausia?
Periodo que va desde la ausencia de la menstruación hasta el fin de la vida.
¿Qué es el síndrome climatérico?
Signos y síntomas que se presentan en la peri y postmenopausia, consecuencia de la disminución gradual de la función ovárica y secreción de esteroides ováricos. Incluye síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, alteraciones psicológicas y atrofia genital.
¿Cuánto tiempo pueden durar los síntomas perimenopáusicos?
Durante 3-5 años.
Estos síntomas son consecuencia temprana de la pérdida del estímulo estrogénico en la mujer:
- Síntomas vasomotores
- Insomnio
- Irritabilidad
- Trastornos del estado de ánimo (depresión)
- Dispareunia
- Disminución de la libido
Estos cambios físicos son consecuencia intermedia de la pérdida del estímulo estrogénico en la mujer:
- Atrofia genital
- Incontinencia urinaria de estrés
- Pérdida de colágeno cutáneo
- Disminución de tamaño mamario
- Aparición de vello facial
Estas enfermedades surgen como consecuencia tardía de la pérdida del estímulo estrogénico en la mujer:
- Osteoporosis
- Demencia tipo Alzheimer (posible)
- Enfermedad CV y cánceres como el de colon (relación poco clara)
¿Cuándo se considera que la menopausia es precoz?
Cuando ocurre antes de los 40 años, se le conoce como falla ovárica prematura.
Criterios diagnósticos de la falla ovárica prematura:
- Edad <40 años
- Amenorrea >4 meses
Niveles séricos FSH en rango postmenopáusico (>25 mU/ml) en dos determinaciones seriadas con un mes de diferencia - Estradiol bajo
- Hormona antimulleriana baja
¿Qué pruebas son útiles para medir la reserva ovárica?
Medición de AMH, FSH del día 3 (>20-25 mU/ml) y estradiol del día 3 (>80 pg/ml) que sugieren una reserva ovárica disminuida.
Aunque tradicionalmente se realiza la prueba de desafío con clomifeno (administración de 100 mg de clomifeno en días 5-9 del ciclo, con medición de la FSH en los días 3 y 10 del ciclo).
¿Cómo se establece el diagnóstico del síndrome climatérico?
Es eminentemente clínico, pudiera apoyarse de la cuantificación de niveles de FSH en falla ovárica prematura (>25 mUI/ml).
Factores de riesgo modificables para el desarrollo de síntomas vasomotores en la mujer perimenopáusica:
- Obesidad
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Escolaridad
- Ambiental
- Historia de ansiedad y depresión
Factores de riesgo NO modificables para el desarrollo de síntomas vasomotores en la mujer perimenopáusica:
- Raza
- Menopausia inducida
- Padecimientos crónicos
Medidas generales útiles para tratar los síntomas vasomotores en la mujer perimenopáusica:
- Ingesta de bebidas frías
- Evitación de comidas picantes, café y alcohol
- Uso de abanico y ventilación adecuada en habitaciones
- Ejercicio físico (previene osteoporosis)
