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Gineco-obste ENARM 2024 > Control del embarazo > Flashcards

Control del embarazo Flashcards

1
Q

¿Qué es la alostasis?

A

Capacidad del cuerpo para mantener la estabilidad a través de los cambios.

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2
Q

¿Cuándo debe iniciar el cuidado prenatal?

A

Debe iniciar antes de la concepción.

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3
Q

Son los principales componentes del cuidado preconcepcional:

A
  • Evaluación de riesgos
  • Promoción de la salud
  • Intervenciones
  • Seguimiento médico y psicosocial
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4
Q

¿Cómo se debe indicar la administración de ácido fólico en el cuidado preconcepcional?

A

0.4 mg/día (400 mcg/día) un mes antes del embarazo y durante el primer trimestre.

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5
Q

¿Qué cantidad de ácido fólico se consideran dosis altas?

A

5 mg/día.

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6
Q

¿Qué situaciones son indicativas de administración de dosis altas de ácido fólico (5 mg/día)?

A
  • Embarazo previo con defecto del tubo neural
  • Miembros de la familiar con defecto del tubo neural
  • Uso de anticonvulsivos (efecto anti-folato)
  • Antecedente de uso de anticonceptivos orales
  • Diabetes mellitus tipo 1 o 2 mal controlada
  • Enfermedad celíaca o de Crohn
  • Tabaquismo activo o pasivo
  • Mutaciones genéticas en vía metabólica del ácido fólico
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7
Q

¿Cuál es el porcentaje de reducción de la administración del ácido fólico sobre la incidencia de defectos del tubo neural?

A

En mujeres SIN antecedentes de embarazo previo con defecto del tubo neural: 93%
En mujeres CON antecedentes de embarazo previo con defecto del tubo neural: 69%

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8
Q

¿Cuántas consultas de control prenatal se recomiendan como mínimo en embarazadas de bajo riesgo? ¿Qué guías lo avalan?

A

Se recomiendan 5 consultas mínimas para el control prenatal con base en la GPC, NOM 007 y recomendaciones de la OMS.

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9
Q

¿En qué SDG se recomienda tener cada consulta prenatal?

A

1ra: 6-8 SDG
2da: 14-24 SDG
3ra: 24-28 SDG
4ta: 28-34 SDG
5ta: 34-41SDG

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10
Q

Factores de riesgo no modificables para el desarrollo de desenlaces desfavorables en el embarazo:

A
  • Edad <16 años o >35 años
  • Intervalo intergenésico <15 meses
  • Multigesta >3 embarazos
  • Abortos >2
  • Enfermedades como HAS, DM, cardiopatía, nefropatía, neoplasia, enfermedad tiroidea
  • Embarazo múltiple
  • Antecedente de hemorragia en la 2da mitad del embarazo, preeclampsia/eclampsia, muerte fetal, prematurez, malformaciones congénitas
  • Inserción anómala de placenta (después de 28 semanas)
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11
Q

Factores de riesgo modificables para el desarrollo de desenlaces desfavorables en el embarazo:

A
  • Obesidad
  • Nutrición y calidad de la alimentación
  • Desnutrición
  • Ejercicio
  • Vaginosis bacteriana
  • IVU
  • Consumo de alcohol, tabaco y drogas
  • Salud mental
  • Salud bucal
  • Inmunizaciones
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12
Q

¿Qué elementos son estándar en los cuidados prenatales en cada consulta?

A
  • Historia clínica, exploración física
  • Peso (IMC) y presión arterial
  • Auscultación de latido cardíaco fetal a partir de las 10 SDG con monitor Doppler o después de las 20 SDG con fetoscopio
  • Medición de altura de fondo uterino después de la 20 SDG
  • Dterminar presentación fetal en la 36 SDG
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13
Q

Describe las maniobras de Leopold:

A

1ra: Palpación del fondo uterino para describir polo fetal que lo ocupa
2da: Palpación de costados del abdomen para identificar espalda del feto (posición fetal)
3ra: Palpación de porción inferior del útero (presentación fetal)
4ta: Presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)

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14
Q

¿En qué visita se le debe realizar una exploración bucofaríngea a la mujer embarazada?

A

Desde la primera visita prenatal.

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15
Q

¿Cuándo se recomienda utilizar la regla de Naegele?

A

Cuando no esté disponible un recurso más preciso como el USG se utilizará la regla de Naegele para calcular la fecha probable de parto.

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16
Q

¿En qué consiste la regla de Naegele?

A

A la fecha de última regla se le agregan 7 días, se restan 3 meses y se agrega un año.
Ejemplo:
Si FUR 09/10/2023 entonces:
9+7 = 16
10-3= 7
2023+1= 2024
por lo tanto, la FPP = 16/07/2024

17
Q

¿Qué medidas generales se le deben recomendar a la mujer embarazada sobre su dieta?

A

Ingesta de:
- Cafeína <182 mg/día
- Líquidos 2.3 l/día o 9 tazas/día
- Dos porciones de pescado y mariscos por semana (fuente de omega 3)
- Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega 3 a partir de las 12 SDG de 500 mg-1000 mg/día
- Ingesta de betacarotenos (vitamina A)

18
Q

¿Qué medidas farmacológicas se le deben recomendar a la mujer embarazada sobre su suplementación?

A

Suplementación con:
- Hierro 30-60 mg/día a partir de las 20 SDG
- Vitamina D 601 UI/día durante el embarazo para reducir riesgo de diabetes gestacional
- Ácido fólico 0.4 mg/día un mes antes del embarazo y durante el primer trimestre, 5 mg/día si hay factores de riesgo
- Suplementación de vitamina A para prevenir anemia materna en embarazadas que residan en un área donde sea un problema de salud pública

19
Q

¿Qué medidas generales se le deben recomendar a la mujer embarazada sobre el ejercicio?

A

En la embarazada de bajo riesgo se recomienda ejercicio aeróbico por 20 min/día por 5 días a la semana (hasta 150 min/semana), sin superar los 30 minutos al día.

20
Q

¿Qué medidas generales se le deben recomendar a la mujer embarazada sobre su ganancia ponderal?

A

Se recomienda registrar el IMC previo al embarazo y establecer metas de ganancia de peso gestacional por trimestre.

IMC pregestacional - Rango de ganancia de peso
Peso bajo - 12 a 18 kg
Normal - 11a 16 kg
Sobrepeso - 7 a 11 kg
Obesidad - 5 a 9 kg

21
Q

¿Qué medidas generales se le deben recomendar a la mujer embarazada sobre sustancias peligrosas para el feto?

A

Suspensión total de alcohol, tabaco y cannabis.

22
Q

¿Cuándo debe realizarse el tamizaje para diabetes en la mujer embarazada?

A

Desde la primera consulta prenatal (antes de las 13 SDG).

23
Q

¿Qué prueba debe utilizarse para el tamizaje de diabetes en la embarazada?

A

Glucosa plasmática en ayuno, si:
- ≥126 mg/dl diagnosticar con DM2
- 92 a 125 realizar curva de tolerancia de glucosa con 75 g o HbA1c

24
Q

¿Qué estudios de laboratorio deben solicitarse en la primera consulta prenatal?

A
  • BHC
  • Grupo sanguíneo y Rh (en toda mujer Rh negativo se debe solicitar prueba de Coombs indirecto para valorar presencia de anticuerpos anti-D)
  • EGO (proteínas en orina)
  • Urocultivo (bacteriuria asintomática)
  • Glucosa plasmática en ayuno (tamizaje de diabetes)
  • Creatinina y ácido úrico
  • VDRL
  • Detección de VIH en la primera consulta y en el tercer trimestre (si hay conductas de riesgo también hacerlo en el segundo trimestre)
  • Antígeno de superficie de virus de hepatitis B (HBsAg) en entornos con seroprevalencia >2%
  • Serología para determinar inmunidad contra varicela y rubéola
  • Citología cervical (de los últimos 3 años)
  • USG en la 11-13.6 SDG para determinar edad gestacional, segundo en las 18-22 SDG y tercero en las 29 y 30 o más SDG
25
Q

¿Cuándo se realiza el tamizaje de hipertensión arterial en la mujer embarazada?

A

En cada consulta prenatal, tamizando desde las 11-13.6 SDG a quiemes tengan riesgo moderado o alto para preeclampsia.

26
Q

¿Qué medida farmacológica se debe indicar en mujeres embarazadas con riesgo alto de preeclampsia?

A

Ácido acetilsalicílico 150 mg/día desde las 11 SDG hasta las 36 SDG.

27
Q

¿Qué escala se utiliza para el tamizaje de depresión en mujeres embarazadas y en periodo postparto?

A

Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo.

28
Q

¿Qué vacunas se deben aplicar en la embarazada?

A
  • anti-COVID-19
  • anti-influenza
  • Tdpa a partir de las 20 SDG (preferentemente entre las 27-36 SDG)
  • Si hay factores de riesgo vacuna anti-VHB
29
Q

¿Qué vacunas NO se deben aplicar en la embarazada?

A

Triple viral (SRP), en general evitar vacunas con virus vivos atenuados.

30
Q

¿Cuál es el manejo de los síntomas incómodos del embarazo como las náuseas/vómitos?

A
  • Consumo frecuente de cantidades pequeñas de alimento
  • Evitar alimentos grasos y condimentados
  • Consumo de snacks proteicos por la noche
  • Ingesta de galletas saladas y bebidas a temperatura ambiente
    Fármacos
    1ra elección: Antihistamínicos
31
Q

¿Qué manifestaciones incluye la hiperémesis gravídica?

A
  • Vómitos abundantes
  • Desequilibrio hidroelectrolítico
  • Cetonuria
  • Pérdida de peso >5%
32
Q

¿Cuál es el manejo de la hiperémesis gravídica?

A

Requiere hospitalización, el manejo es con antieméticos y sostén con líquidos y electrolitos parenterales.

33
Q

¿Cuál es el manejo de los síntomas incómodos del embarazo como el reflujo gastroesofágico?

A
  • Acostarse inmediatamente después de comer y elevando la cabecera
    Fármacos
    Carbonato de magnesio o hidróxido de aluminio más simeticona
34
Q

¿Cuál es el manejo de los síntomas incómodos del embarazo como el estreñimiento y hemorroides?

A
  • Aumento de consumo de agua y fibra
  • Elevación de piernas
  • Periodos de descanso a lo largo del día
35
Q

¿Cuál es el manejo de los síntomas incómodos del embarazo como los calambres de piernas y dolores de espalda y pélvico?

A

Los calambres de piernas se alivian con masaje y estiramiento.
El dolor de espalda y pélvico se previenen evitando una ganancia ponderal excesiva, se recomienda realizar ejercicio como yoga o aqua aerobics, cinturones de soporte o medidas farmacológicas como paracetamol

36
Q

Indicaciones de aplicación de globulina inmune Rho(D) en gestantes negativas al factor Rh:

A
  • Edad gestacional de 28 SDG
  • Postparto
  • En cualquier momento cuando la sensibilización pueda ocurrir como:
    > Amenaza de aborto
    > Procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia coriónica)
37
Q

¿Qué vacunas están contraindicadas en el embarazo?

A

Las Vacunas de Virus Vivos atenuados:
- triple Viral (sarampión rubeola, parotiditis)
- doble Viral (sarampión, rubeola)
- Varicela

38
Q

¿En qué SDG debe aplicarse el toxoide antitetánico?

A

Primera dosis a las <14 SDG y la segunda entre 4 y 8 semanas después de la primera aplicación.

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