Anticoncepción Flashcards
¿Qué derecho humano es reconocido en el artículo 4° constitucional mexicano?
La salud sexual y reproductiva.
¿Cuál es el objetivo de los criterios de elegibilidad médica (CEM) de los métodos anticonceptivos?
Seleccionar un método anticonceptivo que sea más seguro que el embarazo para esa mujer en específico.
Describa las categorías de riesgo de los métodos anticonceptivos de acuerdo a los CEM:
- Categoría 1: Sin restricciones de uso.
- Categoría 2: Sí usar en general, pues ventajas superan a los riesgos.
- Categoría 3: No usar en general, pues riesgos superan a las ventajas.
- Categoría 4: No usar método, riesgo inaceptable.
¿Qué es el índice de Pearl?
Es la tasa de fracaso de los métodos anticonceptivos, es decir, número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año.
¿Cuál es el índice de Pearl de la esterilización femenina y masculina respectivamente?
- Esterilización femenina: 0.5%
- Esterilización masculina: 0.15%
¿Cuál es el índice de Pearl del DIU de cobre? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 0.8%
- Efectividad por uso típico: 99.2%
¿Cuál es el índice de Pearl del DIU levonorgestrel? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 0.7%
- Efectividad por uso típico: 99.3%
¿Cuál es el índice de Pearl del implante subdérmico? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 0.1%
- Efectividad por uso típico: 99.9%
¿Cuál es el índice de Pearl de los anticonceptivos orales combinados? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 7%
- Efectividad por uso típico: 93%
¿Cuál es el índice de Pearl del condón masculino? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 13%
- Efectividad por uso típico: 87%
¿Cuál es el índice de Pearl del método del ritmo (evitación de días fértiles)? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 25.3%
- Efectividad por uso típico: 74.7%
¿Cuál es el índice de Pearl del retiro pre-eyaculación? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?
- Índice de Pearl por uso típico: 18.4%
- Efectividad por uso típico: 81.6%
¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo de los anticonceptivos hormonales combinados (orales, inyectables, parche y anillo vaginal)?
Se alcanza hasta 7 días después de su inicio.
¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo del implante subdérmico y del DIU hormonal?
Se alcanza hasta 7 días después de su inicio.
¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo de los anticonceptivos hormonales orales con progestágeno solo?
Se alcanza hasta 2 días (48 horas) después.
¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo del DIU de cobre y los métodos de barrera?
Se alcanza de manera INMEDIATA.
Único método anticonceptivo que no requiere método de respaldo y es de elección como anticonceptivo de emergencia (excepto casos de abuso sexual):
DIU de cobre.
¿Cuáles son los 6 criterios de certeza razonable de NO embarazo?
- Última menstruación hace <7 días.
- Abstención de coito vaginal desde su última menstruación/parto/aborto.
- Uso confiable y sistemático de método anticonceptivo desde su última menstruación/parto/aborto.
- Ha tenido un bebé en las últimas 4 semanas.
- Ha tenido un bebé hace <6 meses, lo alimenta con lactancia materna y no ha menstruado desde entonces.
- Ha tenido un aborto en los últimos 7 días.
- SÍ a al menos un punto: Certeza razonable de no embarazo.
- NO a todos los puntos: No se puede descartar embarazo.
¿Cuál es la mejor recomendación para poder iniciar un método anticonceptivo temporal?
Se puede iniciar en cualquier momento que la mujer lo decida, pues reduce el riesgo de embarazo no planificado.
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a <48 horas del postparto y lactancia:
Categoría 1. DIU de cobre
Alternativas categoría 2:
- DIU levonorgestrel
- Implante subdérmico
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 2) a >48 horas, pero <4 semanas del postparto y lactancia:
Categoría 2. Implante subdérmico o ACO con progestágeno solo
Alternativas categoría 3:
- DIU de cobre u hormonal
- AC inyectable con progestágeno solo
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a >4 semanas, pero <6 semanas del postparto y lactancia:
Categoría 1. DIU de cobre u hormonal
Alternativas categoría 2:
- Implante subdérmico
- ACO con progestágeno solo
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a >6 semanas, pero <6 meses del postparto y lactancia:
Categoría 1: Cualquier método excepto los ACO hormonales combinados (categoría 3).
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en caso de ITS (no VIH):
Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal.
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1-2) en caso de infección por VIH (estadio 3 o 4 por OMS) o con terapia antirretroviral:
Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal.
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en caso de nuliparidad:
Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal (categoría 2).
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en post-aborto:
Categoría 1: Cualquier método, excepto si es del 2do trimestre los DIU’s son categoría 2.
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en obesidad (IMC >30 kg/m2):
Categoría 1: Cualquier método, excepto ACO (categoría 2).
¿Cuál es el IMC máximo para indicar uso de ACO?
<35 kg/m2.
Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1-2) en caso de tabaquismo o migraña:
Categoría 1: Cualquier método, excepto ACO hormonales combinados (categoría 3-4).
¿Cuánto es el tiempo mínimo para iniciar ACO en una paciente con abandono del hábito tabáquico?
12 meses en >35 años.
Mecanismo de acción del DIU T de cobre:
Intensa reacción inflamatoria de características espermicidas, lo cual genera un endometrio hostil para la implantación.
Mecanismo de acción del DIU con levonorgestrel:
El progestágeno:
- Atrofia al endometrio
-Espesa el moco cervical
- Disminuye motilidad tubárica
Mecanismo de acción del implante subdérmico con progestágeno:
El progestágeno:
- Atrofia al endometrio
- Espesa moco cervical
-Suprime ovulación
Mecanismo de acción de los métodos hormonales combinados (ACO, parche, anillo vaginal):
- Estrógenos suprimen FSH y estabilizan endometrio (evitan metrorragia)
- Progestágenos suprimen la LH (anovulación), espesan moco cervical y atrofian al endometrio
Mecanismo de acción de los progestágenos solos (medroxiprogesterona):
- Atrofia al endometrio
- Espesa moco cervical
NO inhiben ovulación
Método anticonceptivo que es factor protector de cáncer cervicouterino:
DIU T de cobre.
Método anticonceptivo que es factor protector de cáncer de ovario:
ACO (aunque aumenta riesgo de CA endometrial)
Es el efecto adverso más importante del DIU T de cobre:
Dismenorrea.
Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la anticoncepción de emergencia?
Se debe ofrecer de inmediato y hasta 120 horas tras ocurrido el evento, aunque hay mayor eficacia si se ofrece en <72 horas.
¿Cuál es el esquema de anticoncepción de emergencia de elección ante un caso de abuso sexual?
Levonorgestrel 1.5 mg DU
o
acetato de uripristal (de estar disponible, pues su eficacia permanece igual en las primeras 120 horas)
Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la profilaxis de ITS?
Se debe ofrecer de inmediato y hasta 72 horas tras ocurrido el evento.
¿Cuál es el esquema de profilaxis de ITS de elección ante un caso de abuso sexual?
Por vía oral y en DU:
Cefixima 400 mg
(cualquier cefalosporina)
+
Azitromicina 1 g
(intercambiable por doxiciclina)
+
metronidazol 2 g
¿Qué enfermedades cubre la profilaxis estándar de ITS ante un caso de abuso sexual?
Infección por Neisseria, Chlamydia, sífilis y trichomonas.
Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la profilaxis de VIH?
Se debe ofrecer de inmediato y hasta 72 horas tras ocurrido el evento.
¿Cuál es el esquema de profilaxis para VIH?
Esquema PREEP.
¿Cuál es el esquema de profilaxis de VIH para el paciente >13 años (incluidas embarazadas) con disfunción renal que sufrió abuso sexual?
Zidovudina
+
Lamivudina
+
Raltegravir o Dolutegravir (DTG no recomendado en VHB, TB ni embarazo)
¿Cuál es el esquema de profilaxis de VIH para el paciente >13 años (incluidas embarazadas) con función renal normal que sufrió abuso sexual?
Tenofovir
+
Emtricitabina
+
Efavirenz o Raltegravir o Dolutegravir (DTG no recomendado en VHB, TB ni embarazo)
