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Gineco-obste ENARM 2024 > Anticoncepción > Flashcards

Anticoncepción Flashcards

1
Q

¿Qué derecho humano es reconocido en el artículo 4° constitucional mexicano?

A

La salud sexual y reproductiva.

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2
Q

¿Cuál es el objetivo de los criterios de elegibilidad médica (CEM) de los métodos anticonceptivos?

A

Seleccionar un método anticonceptivo que sea más seguro que el embarazo para esa mujer en específico.

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3
Q

Describa las categorías de riesgo de los métodos anticonceptivos de acuerdo a los CEM:

A
  • Categoría 1: Sin restricciones de uso.
  • Categoría 2: Sí usar en general, pues ventajas superan a los riesgos.
  • Categoría 3: No usar en general, pues riesgos superan a las ventajas.
  • Categoría 4: No usar método, riesgo inaceptable.
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4
Q

¿Qué es el índice de Pearl?

A

Es la tasa de fracaso de los métodos anticonceptivos, es decir, número de embarazos no planificados por cada 100 mujeres al año.

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5
Q

¿Cuál es el índice de Pearl de la esterilización femenina y masculina respectivamente?

A
  • Esterilización femenina: 0.5%
  • Esterilización masculina: 0.15%
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6
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del DIU de cobre? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 0.8%
  • Efectividad por uso típico: 99.2%
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7
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del DIU levonorgestrel? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 0.7%
  • Efectividad por uso típico: 99.3%
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8
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del implante subdérmico? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 0.1%
  • Efectividad por uso típico: 99.9%
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9
Q

¿Cuál es el índice de Pearl de los anticonceptivos orales combinados? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 7%
  • Efectividad por uso típico: 93%
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10
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del condón masculino? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 13%
  • Efectividad por uso típico: 87%
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11
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del método del ritmo (evitación de días fértiles)? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 25.3%
  • Efectividad por uso típico: 74.7%
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12
Q

¿Cuál es el índice de Pearl del retiro pre-eyaculación? ¿Cuál es su porcentaje de efectividad?

A
  • Índice de Pearl por uso típico: 18.4%
  • Efectividad por uso típico: 81.6%
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13
Q

¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo de los anticonceptivos hormonales combinados (orales, inyectables, parche y anillo vaginal)?

A

Se alcanza hasta 7 días después de su inicio.

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14
Q

¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo del implante subdérmico y del DIU hormonal?

A

Se alcanza hasta 7 días después de su inicio.

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15
Q

¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo de los anticonceptivos hormonales orales con progestágeno solo?

A

Se alcanza hasta 2 días (48 horas) después.

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16
Q

¿En qué momento se alcanza el efecto anticonceptivo del DIU de cobre y los métodos de barrera?

A

Se alcanza de manera INMEDIATA.

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17
Q

Único método anticonceptivo que no requiere método de respaldo y es de elección como anticonceptivo de emergencia (excepto casos de abuso sexual):

A

DIU de cobre.

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18
Q

¿Cuáles son los 6 criterios de certeza razonable de NO embarazo?

A
  1. Última menstruación hace <7 días.
  2. Abstención de coito vaginal desde su última menstruación/parto/aborto.
  3. Uso confiable y sistemático de método anticonceptivo desde su última menstruación/parto/aborto.
  4. Ha tenido un bebé en las últimas 4 semanas.
  5. Ha tenido un bebé hace <6 meses, lo alimenta con lactancia materna y no ha menstruado desde entonces.
  6. Ha tenido un aborto en los últimos 7 días.
    - SÍ a al menos un punto: Certeza razonable de no embarazo.
    - NO a todos los puntos: No se puede descartar embarazo.
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19
Q

¿Cuál es la mejor recomendación para poder iniciar un método anticonceptivo temporal?

A

Se puede iniciar en cualquier momento que la mujer lo decida, pues reduce el riesgo de embarazo no planificado.

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20
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a <48 horas del postparto y lactancia:

A

Categoría 1. DIU de cobre

Alternativas categoría 2:
- DIU levonorgestrel
- Implante subdérmico

21
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 2) a >48 horas, pero <4 semanas del postparto y lactancia:

A

Categoría 2. Implante subdérmico o ACO con progestágeno solo

Alternativas categoría 3:
- DIU de cobre u hormonal
- AC inyectable con progestágeno solo

22
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a >4 semanas, pero <6 semanas del postparto y lactancia:

A

Categoría 1. DIU de cobre u hormonal

Alternativas categoría 2:
- Implante subdérmico
- ACO con progestágeno solo

23
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) a >6 semanas, pero <6 meses del postparto y lactancia:

A

Categoría 1: Cualquier método excepto los ACO hormonales combinados (categoría 3).

24
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en caso de ITS (no VIH):

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal.

25
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1-2) en caso de infección por VIH (estadio 3 o 4 por OMS) o con terapia antirretroviral:

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal.

26
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en caso de nuliparidad:

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto DIU de cobre u hormonal (categoría 2).

27
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en post-aborto:

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto si es del 2do trimestre los DIU’s son categoría 2.

28
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1) en obesidad (IMC >30 kg/m2):

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto ACO (categoría 2).

29
Q

¿Cuál es el IMC máximo para indicar uso de ACO?

A

<35 kg/m2.

30
Q

Método anticonceptivo de elección (CEM categoría 1-2) en caso de tabaquismo o migraña:

A

Categoría 1: Cualquier método, excepto ACO hormonales combinados (categoría 3-4).

31
Q

¿Cuánto es el tiempo mínimo para iniciar ACO en una paciente con abandono del hábito tabáquico?

A

12 meses en >35 años.

32
Q

Mecanismo de acción del DIU T de cobre:

A

Intensa reacción inflamatoria de características espermicidas, lo cual genera un endometrio hostil para la implantación.

33
Q

Mecanismo de acción del DIU con levonorgestrel:

A

El progestágeno:
- Atrofia al endometrio
-Espesa el moco cervical
- Disminuye motilidad tubárica

34
Q

Mecanismo de acción del implante subdérmico con progestágeno:

A

El progestágeno:
- Atrofia al endometrio
- Espesa moco cervical
-Suprime ovulación

35
Q

Mecanismo de acción de los métodos hormonales combinados (ACO, parche, anillo vaginal):

A
  • Estrógenos suprimen FSH y estabilizan endometrio (evitan metrorragia)
  • Progestágenos suprimen la LH (anovulación), espesan moco cervical y atrofian al endometrio
36
Q

Mecanismo de acción de los progestágenos solos (medroxiprogesterona):

A
  • Atrofia al endometrio
  • Espesa moco cervical
    NO inhiben ovulación
37
Q

Método anticonceptivo que es factor protector de cáncer cervicouterino:

A

DIU T de cobre.

38
Q

Método anticonceptivo que es factor protector de cáncer de ovario:

A

ACO (aunque aumenta riesgo de CA endometrial)

39
Q

Es el efecto adverso más importante del DIU T de cobre:

A

Dismenorrea.

40
Q

Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la anticoncepción de emergencia?

A

Se debe ofrecer de inmediato y hasta 120 horas tras ocurrido el evento, aunque hay mayor eficacia si se ofrece en <72 horas.

41
Q

¿Cuál es el esquema de anticoncepción de emergencia de elección ante un caso de abuso sexual?

A

Levonorgestrel 1.5 mg DU
o
acetato de uripristal (de estar disponible, pues su eficacia permanece igual en las primeras 120 horas)

42
Q

Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la profilaxis de ITS?

A

Se debe ofrecer de inmediato y hasta 72 horas tras ocurrido el evento.

43
Q

¿Cuál es el esquema de profilaxis de ITS de elección ante un caso de abuso sexual?

A

Por vía oral y en DU:
Cefixima 400 mg
(cualquier cefalosporina)
+
Azitromicina 1 g
(intercambiable por doxiciclina)
+
metronidazol 2 g

44
Q

¿Qué enfermedades cubre la profilaxis estándar de ITS ante un caso de abuso sexual?

A

Infección por Neisseria, Chlamydia, sífilis y trichomonas.

45
Q

Después de un caso de abuso sexual ¿hasta cuánto tiempo después se puede ofrecer la profilaxis de VIH?

A

Se debe ofrecer de inmediato y hasta 72 horas tras ocurrido el evento.

46
Q

¿Cuál es el esquema de profilaxis para VIH?

A

Esquema PREEP.

47
Q

¿Cuál es el esquema de profilaxis de VIH para el paciente >13 años (incluidas embarazadas) con disfunción renal que sufrió abuso sexual?

A

Zidovudina
+
Lamivudina
+
Raltegravir o Dolutegravir (DTG no recomendado en VHB, TB ni embarazo)

48
Q

¿Cuál es el esquema de profilaxis de VIH para el paciente >13 años (incluidas embarazadas) con función renal normal que sufrió abuso sexual?

A

Tenofovir
+
Emtricitabina
+
Efavirenz o Raltegravir o Dolutegravir (DTG no recomendado en VHB, TB ni embarazo)

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