Endometriosis Flashcards
¿Qué es la endometriosis?
Presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina, donde induce una reacción inflamatoria crónica.
Es la causa más común de dismenorrea secundaria en adolescentes:
Endometriosis.
¿Qué teorías se han propuesto con respecto a la patogenia de la endometriosis?
- Menstruación retrógrada de Sampson
- Metaplasia Mulleriana de Meyer
- Diseminación linfática de Halban
Son los sitios de mayor frecuencia de implantación de la endometriosis:
Pélvicos:
- Ovarios
- Fondo de saco de Douglas
- Ligamento ancho y útero sacros
Extra-pélvicos:
- Recto sigmoides
- Intestino
- Vejiga
Factores de riesgo para endometriosis:
- Dismenorrea
- Alteraciones menstruales (hipermenorrea)
- Menarca temprana
- Madre o hermana con endometriosis
- Atresia cervical o vaginal (malformaciones obstructivas)
¿Cómo se clasifica la endometriosis de acuerdo a sus tres fenotipos principales?
- Endometriosis superficial o peritoneal
- Endometriosis ovárica (endometrioma)
- Endometriosis profunda (lesiones que penetran >5mm por debajo del peritoneo)
Manifestaciones clínicas de endometriosis:
Tríada clásica:
- Dolor pélvico crónico (>6 meses)
- Infertilidad
- Dismenorrea y/o masa anexial
Además de:
Dispareunia, disuria, disquecia, constipación, diarrea, depresión, etc.
En paciente con sospecha de endometriosis ¿Cómo se trata el dolor pélvico crónico de forma inicial?
AINES (basta con la sospecha clínica)
En paciente con sospecha de endometriosis ya tratada con AINES y sin mejoría significativa ¿Qué actitud procede?
Referencia al 2do nivel para realización de laparoscopia diagnóstica e inicio de tratamiento hormonal.
¿Cuáles son los tratamientos hormonales de primera y segunda línea de la endometriosis?
1ra línea: Dosis bajas de Anticonceptivos orales o acetato de medroxiprogesterona (AMP) por 3-6 meses
2da línea: AMP a dosis mayores
¿Cuál es el método diagnóstico definitivo de endometriosis?
Análisis histopatológico de biopsia obtenida por laparoscopia o laparotomía.
Es el tratamiento quirúrgico definitivo para endometriosis:
Histerectomía total abdominal
+
salpingooforectomía bilateral
+
remoción de implantes endometriósicos peritoneales y adhesiones
Es el tratamiento quirúrgico preservador de fertilidad para endometriosis:
Laparoscopia o laparotomía con remoción de implantes endometriósicos peritoneales (>4 cm) y adhesiones.
¿Cuál es una complicación común de la endometriosis no tratada?
Infertilidad.
